關節鏡手術治療踝關節撞擊綜合征的效果分析

李毛召

關節鏡手術治療踝關節撞擊綜合征的效果分析

李毛召

目的 分析關節鏡手術在治療踝關節撞擊綜合征中的臨床效果。方法 選取踝關節撞擊綜合征患者23例，隨機分成治療組（n=13）和對照組（n=10）。治療組采用關節鏡手術進行治療，對照組采用常規術式進行治療，治療后進行6個月的隨訪檢查，并對患者的踝關節功能進行系統評分，比較2組患者的評分情況。結果 治療組踝關節功能評分優良率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 關節鏡手術治療踝關節撞擊綜合征療效顯著，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

關節鏡；踝關節；撞擊綜合征；療效

踝關節撞擊綜合征是常見的踝關節損傷疾病，主要臨床癥狀是患者踝關節部位出現腫脹、疼痛和活動受限等[1]。若患者在發生踝關節撞擊綜合征早期沒有得到及時正確的診治，極易導致患者的關節功能急劇減退乃至喪失[2]。研究表明[3]，常規治療方法對踝關節撞擊綜合征的治療效果不明顯，因此尋找治療踝關節撞擊綜合征的最佳方式，顯得尤為重要。本研究選取踝關節撞擊綜合征患者23例，分析關節鏡手術治療踝關節撞擊綜合征的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年4月新疆喀什地區第一人民醫院收治的踝關節撞擊綜合征患者23例（前踝骨撞擊綜合征18例，后踝骨撞擊綜合征5例），隨機分為2組。治療組13例（男8例，女5例），年齡16～47歲，平均年齡（28.33±3.71）歲；病程7d～5個月，平均病程（2.74±0.64）個月；該組采用關節鏡手術治療的方式進行臨床治療。對照組10例（男6例，女4例），年齡18～50歲，平均年齡（29.37±2.99）歲；病程9d～6個月，平均病程（3.17±0.72）個月；該組采用常規式治療方法進行臨床治療。入選的均有不同程度的踝關節疼痛、腫脹等主要臨床癥狀。2組患者年齡等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規式治療方法進行臨床治療。治療組采用關節鏡手術治療。具體手術方法：醫生在術前對患者的踝關節部位做出標記[4]，術中采取仰臥的方式進行治療手術，醫生將前內關節鏡與前外關節鏡的通道相連，將通道入口放置在患者跟腱兩側后[5]，對患者踝關節表皮進行切開手術，用止血鉗將其關節囊撐開[6]，并觀察踝關節內部情況，對關節軟骨進行離子刀修整[7]，且對軟骨下骨外露處進行克氏針鉆孔處理。術后對患者踝骨部位進行包扎和局部冰敷，并鼓勵患者及早下床進行活動練習[8]。2組患者經過不同方式的治療，對其進行6個月的隨訪，并對患者的踝關節功能進行系統評分，比較2組患者的評分情況。

1.3 評價標準 （1）優：患者踝關節腫脹、疼痛癥狀已完全消失，且踝關節功能恢復正常；（2）良：患者踝關節腫脹、疼痛癥狀有明顯改善，踝關節背伸活動輕度受限；（3）差：患者踝關節腫脹、疼痛癥狀未有任何改變，踝關節背伸活動嚴重受限。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS11.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組優8例（61.54%），良5例（38.46%），總優良率為100.00%；對照組優6例（60.00%），良2例（20.00%），總優良率為80.00%。治療組踝關節功能評分優良率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者踝關節功能評分比較[n(%)]

3 討論

踝關節撞擊綜合征在患者發生早期，往往被患者忽視，正是因為患者沒有給予足夠的重視，導致了患者后期治療的困難程度加大。關節鏡手術是一種通過切開人體皮膚，并鉆5～10mm孔，再將攝像頭、手術器具伸入到人體的關節內部，而醫生利用顯示器對患者關節內部進行監視、觀察，并對其進行診斷和治療、甚至操作手術的診治方式。本研究發現，關節鏡手術應用于治療踝關節撞擊綜合征和常規式治療方法相比，有以下優勢：第一，手術切口小，且不易感染，患者在經過手術后留下的皮膚瘢痕也極小，即手術過程安全性高，且術后傷口美觀；第二，手術給患者帶來的創傷小，即手術安全，且患者可重復手術，不影響患者關節以后做其它手術；第三，患者在進行踝關節綜合征手術時，還可以同時治療多種疾病，如在進行踝關節綜合征手術的同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等；第四，手術的適應證廣泛，它適用于關節內的各種病變，且禁忌證少，如存在一部分患者因為身體條件差，而不能進行常規性手術，但對于關節鏡手術，這類患者不一定會受到禁忌。

綜上所述，關節鏡手術治療踝關節撞擊綜合征療效明顯，且不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

[1] 覃剛,韋閣,林龍寶，等.關節鏡下治療踝關節前外側軟組織撞擊綜合征32例療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(5):675-676.

[2] 黃耀斌,賈兆鋒,張德，等.關節鏡治療踝關節軟組織撞擊綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013(20):512-513.

[3] 黃天勇,劉華瑋,蔡谞，等.關節鏡下治療踝關節前外側軟組織撞擊綜合征的療效分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2012,6(15):4470-4471.

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[5] 王剛.關節鏡微創治療踝關節撞擊綜合征臨床分析[J].中國民族民間醫藥,2010,19(8):158.

[6] 王會戰.陳舊性復雜踝關節骨折脫位的手術治療分析[J].當代醫學,2013,19(26):76-77.

[7] 葉遠輝.踝關節骨折手術治療的臨床分析[J].當代醫學,2013,19(20):109.

[8] 楊林.129例慢性踝關節外側不穩的手術治療分析[J].當代醫學,2013,19(16):102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.028

新疆 844000 新疆喀什地區第一人民醫院關節外科（李毛召）