急診室急性胸痛患者的護理

謝靖

急診室急性胸痛患者的護理

謝靖

目的 對急診室胸痛患者的特殊護理體會進行臨床分析。方法 選取100例急性胸痛患者資料進行分析，將患者根據不同病因引發的胸痛和病情差異均分為觀察組和對照組（n=50），對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予心理護理干預等特殊護理措施，治療結束后進行護理體會總結。結果 觀察組患者的護理總滿意度為98%，對照組患者的護理總滿意度為74%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論急診護理人員根據患者的不同病情及護理需要實施有效護理措施可有效改善患者病情，減少并發癥的產生，通過護理干預患者的依從性得到提高，值得臨床推廣。

護理方法；胸痛；急診護理；護理體會

隨著現代社會與人們生活水平的不斷提高，以及對自我權益維護意識逐步提升，在醫療服務中如何給患者帶來更優質的護理成為社會熱點問題。在急癥救治中，胸痛相關疾病為常見疾病之一，其中急性胸痛占多數[1]。多數患者會出現相似的臨床癥狀，如血壓升高、呼吸困難、呼吸疼痛等。胸痛的部位、癥狀、誘發原因及發病程度等在一定程度上反映了該病的特殊性，有部分患者因救治不及時而導致猝死等嚴重情況發生。臨床也存在部分患者出現急性胸痛后感覺劇烈疼痛，在癥狀緩解后進行檢查發現無明顯疾病存在。有研究表明，在急性胸痛患者的臨床護理中需多方面護理，根據患者的不同情況及個體差異進行綜合有效的護理措施，可有效改善患者的不適癥狀[2]。本研究100例急診收治胸痛患者中，根據患者個體差異實施不同護理干預及護理對策，對解決患者不適癥狀、提高護理工作質量進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京醫科大學第二附屬醫院急診室2013年2月～2014年2月收治的胸痛患者100例，根據不同病因引發的胸痛和病情差異均分為觀察組與對照組（n=50）。觀察組患者年齡18～58歲，平均(32.50±6.23)歲，其中男26例，女24例。對照組患者年齡20～60歲，平均(40.42±6.20)歲，其中男20例，女30例。2組胸痛患者均存在間歇性胸痛癥狀，急性心梗15例、心肌功能異常25例、氣胸15例、支氣管炎25例、胸腔積液15例、其他5例。所有患者均在知情同意情況下進行不同護理方法，本次研究上報院方批準后施行。2組患者在性別、年齡、文化差異及發病時間等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者整潔干凈治療環境，減少外界因素刺激。詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況。根據患者的發病原因和發病機制合理實施護理工作，對于間歇性胸痛癥狀，急性心梗、心肌功能異常、氣胸、支氣管炎、胸腔積液等疾病患者在醫囑下對癥治療同時給與適當的心理暗示，減少患者的不安情緒[3]。護理人員也需從患者的飲食起居進行護理工作，飲食合理搭配，禁飲酒吸煙，以免加重病情發展。讓患者能保證充足的睡眠，引導患者調整好生理鐘。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上進行高危險患者評估，對于初步診斷的高危患者進行24h跟蹤治療[4]。對于血壓過低或過高患者及時開通靜脈通路，便于實施急救工作。在護理的同時應密切觀察患者的表情及臉色變化，以便于觀察病情的發展情況。同時準備好電監護、供氧設備以及急救藥品，觀察患者的基本生命體征，若出現特殊情況法應立即向醫師報告，可在一定程度上能改善患者并發癥的發生幾率。采用適度的心理干預，為患者講解急性胸痛發生原因、注意事項等，加強患者對病情的評估能力，從而緩解患者緊張焦慮情緒，多鼓勵患者表達出自己感知認識，告知患者良好的情緒能有助于疾病治療，減輕其不良情緒。從醫學角度為患者宣教不良情緒對疾病治療效果所帶來的影響，讓患者了解到不良情緒的危害性從而進行改變。護理人員在實施護理工作中，主動、熱情、積極地與患者進行溝通，護理人員在進行溝通的過程中，可以通過親切溫和的態度，應用安撫語句進行安撫，也可加入肢體關懷讓患者感受護理工作人員的關心，從而建立良好的醫患關系[5]。

1.3 療效評價標準 患者在藥物治療下配合護理，進行一次綜合護理治療調查。根據藥物療效情況進行對比分析。滿意：治療后，患者癥狀緩解，生活正常無影響；一般：治療后，患者癥狀輕微緩解，生活無受影響；不滿意：治療后，患者癥狀無改善或加重，生活受到影響。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS15.0統計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理總滿意度為98%，對照組患者的護理總滿意度為74%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理滿意度對比（n）

3 討論

近年來，心血管及肺部疾病逐年增加，嚴重危害人們的身心健康[6]。其中急性胸痛為臨床急診常見疾病之一，該病臨床多見于青壯年，具有明顯的不穩定性。因各種心血管或呼吸系統疾病，大多數患者在疾病急性發病后期均會出現不同程度的胸部不適。這種癥狀會造成患者不同程度的情緒焦慮、緊張、抑郁，這對患者的治療會造成嚴重的不良后果。故需要盡早對患者進行護理干預，改善不良情緒帶來的不良后果[7]。

護理干預是通過解除患者不良情緒方法，針對患者對疾病的恐懼與認識不足從而改善患者不良情緒進行干預治療，根據不同程度不良情緒情況選擇適當的干預方法，通過藥物治療的基礎上結合護理干預法加倍治療護理療效。本研究對心急診胸痛患者使用護理干預方法，觀察組的總滿意度為98%，顯著高于對照組的74%（P＜0.05），也證實了上述的觀點，與相關研究結論基本吻合[8]。

綜上所述，針對胸痛患者采用護理干預護理方法效果顯著，能改善患者心理狀況，降低并發癥的發生率，提高患者治療效果，為臨床首選方案。

[1] 張健,胡大一,孫金勇,等.急性胸痛患者的病因調查及胸痛中心對胸痛患者診療時間的影響[J].臨床心血管病雜志,2010,26（8）:618-620.

[2] 吳鄭兵.126例急性胸痛患者的診治體會[J].內蒙古中醫藥,2013,32（20）:68-69.

[3] 莫為春,孫宏,劉國平,等.和肽素在急性胸痛患者中的表達及意義[J].中國臨床醫學,2013,20（4）:474-476.

[4] 張健,胡大一,王顯,等.在急診科設立胸痛中心對胸痛患者診療時間的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8（5）:439-441.

[5] 馬倩,董旭南.萊文征結合TIMI危險評分對急性胸痛患者的篩選急性冠脈綜合征(ACS)的研究[J].新疆醫科大學學報,2014,37（3）:320-324.

[6] 張國強.急性胸痛的急診臨床思維與處理中國心血管雜志[J]. 2009,14(6)：434.

[7] 陽文彬,鄧麗娟.急性高危胸痛患者的分診與急救策略[J].醫學理論與實踐,2012,25（12):1501-1502.

[8] 張曉峰,張懿.急診內科急性胸痛患者217例診治分析[J].中國傷殘醫學,2012,20(10）:70-71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.070

江蘇 210011 南京醫科大學第二附屬醫院（謝靖）