比索洛爾治療心絞痛的臨床效果及安全性觀察

劉鵬

比索洛爾治療心絞痛的臨床效果及安全性觀察

劉鵬

目的 探討比索洛爾治療心絞痛的臨床效果及安全性。方法 選取收治的心絞痛患者80例作為研究對象，將其隨機分為2組，各40例。對照組患者采用常規治療方法（腸溶阿司匹林100m/d；硝酸異山梨酯30mg/d，每天3次，口服；低分子肝素5000U/d，每12小時1次，臍周皮下注射），觀察組患者在常規治療的基礎上給予比索洛爾（2.5～5mg/d，口服）治療，比較2組患者的臨床治療效果、不良反應的發生情況以及患者治療后的生活質量。結果 觀察組患者和對照組患者總的治療有效率分別為92.5%和75.0%；2組有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療期間，觀察組患者和對照組患者不良反應發生率分別為12.5%和10.0%，差異無統計學意義。治療后的Spitzer指數分別為（8.21±1.69）分和（6.34±1.42）分，生存質量的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療的基礎上給予比索洛爾治療心絞痛的臨床效果顯著，且安全性高，還能有效改善患者的預后，提高治療后的生存質量。

心絞痛；比索洛爾；臨床療效；安全性

心絞痛是一種具有潛在危險的嚴重急癥，對其及時有效的治療對于患者的身體健康、生命安全均有十分重要的意義[1]。本研究就本院收治的心絞痛患者作為研究對象，探討比索洛爾治療心絞痛的臨床效果和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取岳陽市第一人民醫院2012年9月～2014年1月收治的80例心絞痛患者作為研究對象，所有參與調查研究的患者均符合美國心臟學會、美國心臟病協會的專家制訂的關于心絞痛的臨床診斷標準[2]，且經心肌酶檢查、心電圖檢查等確診。

排除標準[3]：存在嚴重的肝、腎功能障礙的患者；存在肝臟疾病的患者；存在出血性腦卒中或者主動脈瓣關閉不全的患者；失代償性心力衰竭的患者；心率在50次/min以下（心動過緩）或者收縮壓在90mmHg及以下的患者；Ⅱ度或者Ⅲ度房室傳導阻滯的患者；排除存在藥物使用禁忌的患者。

將其隨機分為2組，每組40例。觀察組患者中，男24例，女16例，年齡45～74歲，平均（58.3±3.9）歲；其中，合并高血壓的患者18例，合并糖尿病的患者8例，合并腦血管病的患者

9例。對照組患者中，男25例，女15例，年齡43～73歲，平均（56.1±3.7）歲；其中，合并高血壓的患者19例，合并糖尿病的患者9例，合并腦血管病的患者8例。2組患者均有胸痛反復發作的臨床表現，且發作時心電圖上顯示T波倒置或者ST段壓低（在0.1mV及以下）。2組患者在性別、年齡、病情、合并癥等方面的比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療，包括腸溶阿司匹林（給藥劑量為100mg，每天1次，Bayer S.p.A.，國藥準字J20130078；規格：100mg）進行抗血小板聚集，給予硝酸異山梨酯（給藥劑量為30mg，每天3次,珠海許瓦茲制藥有限公司，國藥準字H20000520，規格：20mg）等硝酸酯類藥物進行擴張血管治療，給予低分子肝素（給藥劑量5000U，每12小時1次，臍周皮下注射,江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20020247，規格5000U）進行抗凝治療，根據患者的病情給予他汀類藥（如普伐他汀、阿托伐他汀等）物進行降脂治療等。

觀察組患者在常規治療的基礎上給予比索洛爾(生產廠家：北京華素制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10970082，規格5mg)治療，給藥劑量為2.5～5mg，每天1次。

以1周為1個治療療程，4個療程后，觀察2組患者的臨床治療效果、不良反應的發生情況以及患者治療后的生活質量。

1.3 療效評價標準[4]按照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》上制訂的心絞痛評價方法對患者的治療效果進行評估：將患者的心絞痛在1周內未再發作，T波導致變淺超過50%或者從平坦變直立，ST段的回升＞0.15mV的情況為顯效；將患者心絞痛的發病頻率、胸痛程度等均有所減輕，心電圖檢查結果顯示ST段有所回升的情況為有效；將患者的心絞痛癥狀無法緩解甚至出現惡化的情況記為無效。總有效率=（顯效+有效）/患者總例數×100.0%。采用Spitzer指數對患者的生活質量（包括日常生活、活動能力、生活感受、健康感受、家庭支持等指標）進行評分，每項2分，滿分10分，得分越高則患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為92.5%；對照組患者治療總有效率為75.0%；2組患者的治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組心絞痛患者的療效比較（n）

治療期間，對照組患者發生不良反應4例，包括頭暈、乏力各2例，不良反應發生率為10.0%；觀察組患者發生不良反應5例，包括竇性心動過緩和頭暈各2例，乏力1例，不良反應發生率為12.5%。治療量減少后均好轉。2組不良反應發生率的比較差異無統計學意義。

觀察組和對照組患者的Spitzer指數分別為（8.21±1.69）分和（6.34±1.42）分，2組生活質量比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著環境的改變、生活方式、節奏的變化，心血管疾病的發生率不斷上升，心絞痛在其中占有相當大的比例。其主要的發病原因是患者的冠狀動脈狹窄導致心肌負荷增加，進而引起心肌急劇的、暫時性的缺血與缺氧癥狀[5]。臨床上用于治療心絞痛的主要方法是擴張血管、抗血小板聚集等[6]，但是治療效果并不十分理想。

本研究比較了在常規治療的基礎上給予比索洛爾治療后患者的臨床療效、不良反應發生情況以及治療后的生存質量等指標，結果顯示，觀察組患者的治療效果、生存質量等均顯著優于對照組患者，證實了比索洛爾治療心絞痛的有效性及可行性。這與比索洛爾的作用機制有關，其屬于β1受體阻滯劑[7]，能有效降低患者的心率，實現心肌收縮力的減少和氧耗量的增加，還能通過降低腎素-血管緊張-醛固酮系統的活性實現體循環阻力的降低，也能在心臟負荷與血黏度的降低過程中發揮作用。同時，比索洛爾在機體內可以發揮降低患者血漿中CRP濃度的作用，CRP作為一種急時相反應蛋白，既能夠誘導機體生成補體，參與內皮細胞一氧化氮合酶的表達調節與低密度脂蛋白氧化等的過程，對于黏附分子基因表達也有促進作用，也就是說，在機體內CRP水平較高的情況下，心血管事件的發生率也相應增加，但比索洛爾可以利用細胞免疫反應的抑制作用，有效抑制交感神經興奮性，降低炎癥反應發生率[8]，促進CRP水平的降低和心絞痛發生率的降低。

需要注意的是其可能引起房室傳導阻滯、竇性心動過緩等不良反應，要準確把握其適應證和給藥劑量。本研究觀察組患者中有2例出現竇性心動過緩，可以通過用藥量的減少緩解。總的來說，2組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義，安全性好。

總之，在常規治療的基礎上給予比索洛爾治療心絞痛的臨床效果顯著，還能有效改善患者的預后，提高治療后的生存質量。

[1] 廖遠雄，李建平，劉建修.比索洛爾治療心絞痛臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(6):215-216.

[2] 楊春森，梁汝忠，黃漢華.比索洛爾聯合低分子肝素治療心絞痛的效果分析[J].右江民族醫學院學報，2013，12(2):146-147.

[3] 高霞.比索洛爾和低分子肝素治療老年不穩定心絞痛的療效比較[J].現代藥物與臨床，2014，29(7):778-779.

[4] 王福亮，葛慶雷.心絞痛患者采用比索洛爾治療的效果分析[J].中國醫學工程，2014，22(8):102.

[5] 任潤霞.曲美他嗪聯合比索洛爾治療穩定型心絞痛128例分析[J].山東醫藥，2011，51(31):61-62.

[6] 呂軍.比索洛爾治療心絞痛臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26(16):2150-2151.

[7] 許敏.比索洛爾治療急性心絞痛的效果觀察[J].西南國防醫藥,2015,25(3):264-265.

[8] 楊銳．急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］．臨床合理用藥，2012，5(7):22-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.083

湖南 414000 岳陽市第一人民醫院（劉鵬）