二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病療效觀察

羅愛彬

二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病療效觀察

羅愛彬

目的 研究分析采用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇80例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組（n=40）。對照組患者單純使用瑞格列奈進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合使用二甲雙胍。觀察對比2組患者臨床指征及血糖達標情況。結果 經治療，觀察組患者空腹血糖為（5.8±1.6）mmol/L，餐后2h血糖為（8.1±1.7）mmol/L均顯著低于對照組的（7.4±2.8）mmol/L和（9.8±2.6）mmol/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而2組患者的糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義；觀察組患者在糖化血紅蛋白達標率為92.5%、餐后2h血糖達標率為95.0%以及空腹血糖達標率為87.5%均顯著高于對照組的75.0%、80.0%和77.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予2型糖尿病患者二甲雙胍聯合瑞格列奈治療能夠有效提高治療效果，增加患者血糖達標率，提高患者生活質量，值得臨床上推廣使用。

二甲雙胍；瑞格列奈；2型糖尿病

2型糖尿病在臨床上是一種常見的內分泌疾病，主要是由機體胰島素不足引發的，其主要臨床特征為血糖增高以及脂肪、蛋白質、水和電解質紊亂[1]。研究資料表明，2型糖尿病患者一旦提高了疾病認知程度，就能規范行為方式，有效提高患者生活質量。二甲雙胍是一種效果顯著的降糖藥，目前已廣泛運用[2]；瑞格列奈也是治療2型糖尿病患者的常用藥物。本研究選擇萍鄉市湘東區人民醫院收治的80例2型糖尿病患者，觀察對比采用二甲雙胍聯合瑞格列奈聯合治療和單純使用瑞格列奈治療2型糖尿病患者的臨床療效和血糖達標情況，旨在進一步探討對藥物的合理使用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月萍鄉市湘東區人民醫院收治的80例2型糖尿病患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=40）。觀察組男27例，女13例。患者年齡45～76歲，平均年齡（52.1±2.4）歲；病程4～21年，平均病程（14.3±6.1）年。對照組男23例，女17例。患者年齡44～78歲，平均年齡（52.8±2.3）歲；病程5～20年，平均病程（14.1±7.3）年。2組患者一般資料對比差異無統計學意義。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，且均派出患有心肺疾病、肝腎疾病以及血液病。

1.2 方法 對照組患者單純采用口服瑞格列奈（丹麥諾和諾德公司，注冊證號：H20130023），起始劑量為0.5mg/次，3次/d，逐漸增加劑量，最大劑量為2mg，根據患者病情的變化進行適當的調節，療程為6個月。觀察組患者在對照組治療的基礎上口服二甲雙胍（貴州圣濟堂制藥有限公司，國藥準字H20044070），初始劑量為0.25g/次，3次/d，根據患者的病情逐漸增加劑量直至2g/次，隨患者病情變化調節藥物用量，6個月為1個療程。

1.3 觀察指標 糖化血紅蛋白正常值為3.9～6.1mmol/ L，空腹血糖正常值為3.6～6.1mmol/L，餐后2h血糖正常值為7.8～11.1mmol/L[3]。血糖使用快速血糖分析儀進行檢測，糖化血紅蛋白使用糖化血紅蛋白自動分析儀進行檢測。主要觀察指標為糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖[4]。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床觀察指標比較 觀察組空腹血糖、餐后2h血糖與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組的糖化血紅蛋白差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白比較(±s,mmol/L)

表1 2組患治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白比較(±s,mmol/L)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別例數空腹血糖餐后2h血糖糖化血紅蛋白觀察組40 5.8±1.6a8.1±1.7a5.8±0.5對照組407.4±2.89.8±2.66.4±0.4

2.2 2組觀察指標達標情況比較 觀察組患者在治療后糖化血紅蛋白達標率、空腹血糖達標率以及餐后2h血糖達標率均顯著高于對照組患者，2組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白達標情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，2型糖尿病的發病率逐年增高。2型糖尿病患者往往會合并高血壓、糖尿病腎病等并發癥，嚴重危害患者的生命健康，給患者帶來極大的痛苦[5]。對于2型糖尿病的藥物治療主要有二甲雙胍、瑞格列奈等。二甲雙胍是一種新型降糖藥，不僅具有很強的降糖作用，而且價格低廉，普通百姓易于接受。通常在使用胰島素對糖尿病患者進行治療時，如果降糖效果不佳，給予二甲雙胍能夠起到顯著效果[6]。瑞格列是一種新型口服降糖藥物，能夠快速促進機體胰島素的分泌，與胰島B細胞膜上的特異性受體結合，進而起到刺激患者機體胰腺的作用，使得胰島素釋放速度提高，最終降低血糖水平[7]。瑞格列奈能夠與多種受體相結合，關閉B細胞膜的ATP依賴性鉀通道，使胰島B細胞發生去極化，并且打開鈣通道，加速胰島B細胞素的釋放[8]。

本研究中，在治療后觀察組患者空腹血糖為（5.8±1.6）mmol/L，而餐后2h血糖為（8.1±1.7）mmol/L，均顯著低于對照組的（7.4±2.8）和（9.8±2.6）mmol/L，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后糖化血紅蛋白達標率為92.5%，空腹血糖達標率為87.5%，餐后2h血糖達標率為95%，均顯著高于對照組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05），充分表明采用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的優越性，可有效提高患者血糖水平，臨床療效顯著。

綜上所述，對于2型糖尿病患者采取二甲雙胍聯合瑞格列奈治療能夠有效提高治療效果，增加患者血糖達標率，提高患者生活質量，值得臨床上推廣使用。

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[4] 陳妙姣,張晶晶,劉石平,等.二甲雙胍對RAW264.7鼠巨噬細胞極化及Notch1表達的影響[J].中華醫學雜志,2015,95(16):1258-1261.

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[6] 陳青華,周綺妮,馮萍.瑞格列奈聯合二甲雙胍與格列本脲聯合二甲雙胍應用比較[J].中華全科醫學,2014,12(4):663-664.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.100

江西 337016 萍鄉市湘東區人民醫院 （羅愛彬）