痰熱清注射聯合阿奇霉素對小兒肺炎的C反應蛋白、免疫球蛋白水平的影響分析

吳先輝

痰熱清注射聯合阿奇霉素對小兒肺炎的C反應蛋白、免疫球蛋白水平的影響分析

吳先輝

目的 探討痰熱清注射聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效。方法 選擇108例肺炎患兒，按照患兒入院順序將所有患兒均分為觀察組和對照組（n=54）。所有患兒均采用阿奇霉素治療，觀察組患兒在此基礎上采用痰熱清注射液進行治療。對患兒的療效進行評價，對治療前后患兒血清的C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白水平（Ig）進行觀察比較。結果 觀察組患兒治療總有效率（96.30%）顯著高于對照組（85.18%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患兒的血清CRP與Ig水平顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 痰熱清注射聯合阿奇霉素能夠有效調節小兒肺炎患兒的C反應蛋白、免疫球蛋白水平，臨床療效顯著，值得廣泛推廣使用。

痰熱清注射；阿奇霉素；小兒肺炎

肺炎在臨床中主要表現為咳嗽、厭食、畏寒、咽痛、頭痛等癥狀，常會伴隨多臟器、多系統的損害[1]。如不采取措施進行及時的治療，有可能會致支氣管擴張、肺不張等后遺癥。目前以對癥治療和抗感染為其主要的治療方法，大環內酯類藥物為臨床上治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，但在大環內酯類藥物的合理應用上仍存在問題[2]。本研究采用痰熱清注射聯合阿奇霉素對小兒肺炎患兒進行治療，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年3月鷹潭市婦幼保健院收治的108例肺炎患兒。其中男52例，女56例，年齡1～12歲。所有患兒的臨床診斷均符合以下標準：患兒的臨床癥狀出現不同程度性的咳嗽、發熱、氣喘，嚴重的患兒甚至會出現呼吸窘迫的現象；通過肺部聽診可聞肺內出現不同程度的啰音；對患兒實施X線胸部檢查，發現兩,肺伴隨不同程度的炎癥病變、支氣管有炎癥的出現以及肺紋理表現為增粗的現象。整個研究均在患兒及其家屬的知情同意下進行，并經過本院的倫理委員會批準實施。按照患兒入院順序將所有患兒均分為觀察組和對照組（n=54）。其中觀察組54例中，男30例，女24例，平均年齡（3.21±1.80）歲；對照組54例中，男22例，女32例，平均年齡（3.30±1.44）歲。經比較，2組性別、年齡的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均采用阿奇霉素[國瑞藥業有限公司，國藥準字號H20030108，10mg/(kg·d)]，加入100mL 5%的葡萄糖注射液，靜脈注入，每天1次，連續1周。觀察組患兒在此基礎上采用痰熱清[0.5mL/(kg·d)]注射液進行治療，同樣為每天1次，1周為1個療程。

1.3 觀察指標 對患兒的療效進行評價，其評價標準為：（1）痊愈：患兒癥狀體征在用藥之后完全消失，并且輔助檢查表現出正常；（2）顯效：患兒在治療之后的臨床癥狀與治療前相比，表現出明顯的好轉，輔助檢查顯示出基本正常；（3）有效：患兒在用藥以后的臨床癥狀出現稍微的緩解；（4）無效：患兒在輔助檢查與典型癥狀體征方面并沒有改善，甚至加重。

對2組患兒治療前后的C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白水平（Ig）進行觀察比較，在患兒入院當天和治療結束后3d，分別對2組患兒抽取3mL空腹靜脈血，及時進行CRP以及Ig水平的檢測。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療的臨床療效比較分析 觀察組中共有15例患兒為痊愈，23例患兒為顯效，14例為有效，2例為無效，總有效率為96.30%（52/54）；對照組中痊愈患兒為6例，顯效的為16例，有效的為24例，8例為無效，總有效率為85.18%（46/54），2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患兒治療前后血清CRP與Ig水平比較分析 治療后觀察組患兒的血清CRP與Ig水平均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療前后的血清CRP與Ig水平比較分析（±s）

表1 2組患兒治療前后的血清CRP與Ig水平比較分析（±s）

時間組別例數CRP（mg/L）IgG（g/L）IgA（g/L）IgM（g/L）觀察組54 54.31±41.256.26±2.680.68±0.291.24±0.21對照組54 55.16±42.016.31±2.520.73±0.311.28±0.17治療前t值0.10610.09990.86551.0879 P值0.91570.92060.38870.2791觀察組54 5.13±1.729.15±1.781.74±0.911.98±0.58對照組5411.53±5.017.84±1.621.35±0.781.64±0.49治療后t值8.87863.99972.39123.2906 P值0.00000.00010.01860.0014

3 討論

肺炎的發病率在小兒中很高，并且通常發病時期在秋季。近年來，肺炎在小兒中的發病率呈現出明顯增加的趨勢[3]。相關研究表明，在治療小兒肺炎中，阿奇霉素的療效顯著優于紅霉素，并且與紅霉素比較，在副作用方面也較少[4]。由于阿奇霉素在肺炎的治療中具有副作用小、藥物依從性好、耐受性以及較高的抗菌活性特點，因此成為臨床中的推崇藥物。

但是治療小兒肺炎單獨使用阿奇霉素，患兒容易出現耐藥，并且消除咳嗽與發熱的癥狀方面相對較慢，關于對癥治療中所使用的鎮咳以及解熱藥物也需要較長的時間[5]。痰熱清藥物成分中的黃芩、山羊角以及熊膽粉具備化痰、清熱解毒的功效，起抗菌作用的為金銀花，發揮清熱功效為連翹。相關研究表明，在細菌內毒方面而致的發熱，痰熱清有較好的抑制功能，能夠有效地降低白細胞浸潤，在吞噬細胞功能方面起抑制作用，進而減輕機體遭受內毒素的損害[6-7]。

細胞免疫和體液免疫均與肺炎支原體肺炎存在一定的關聯性，為有效反映地肺炎支原體肺炎的相關病情，可以進行血清Ig和CRP的水平檢測[8]。本次研究結果顯示，肺炎患兒采用痰熱清注射聯合阿奇霉素治療之后，其血清Ig和CRP的水平均有顯著改善，說明痰熱清注射聯合阿奇霉素治療可以有效保證肺部的炎癥得以吸收，起著降低機體內炎癥反應的作用，使患兒免疫力得以增強。本研究中，患兒治療的總有效率高達96.30%，患兒均沒有不良反應發生，表明痰熱清注射液具有退熱、鎮咳、祛痰、抗菌的功效，能有效縮短病程，提高患兒治愈率，減少不良反應的發生。

綜上所述，痰熱清注射聯合阿奇霉素能夠有效調節小兒肺炎的C反應蛋白、免疫球蛋白水平，并且安全有效，值得臨床推廣使用。

[1] 閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國婦幼保健，2012，27(36):5925-5927.

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[5] 梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當代醫學，2012，18(26):135-136.

[6] 徐沙沙，張向峰，靳秀紅.痰熱清注射液治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的隨機對照試驗研究[J].中成藥，2014，36(11):2443-2444.

[7] 陸立東，周雪梅，華敏.痰熱清注射液佐治小兒肺炎臨床療效觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2014，20(8):1163-1164.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.103

江西 335000 鷹潭市婦幼保健院藥劑科 （吳先輝）