七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術(shù)麻醉中的臨床效果

解 利，武洪林，王爾民，王永峰 (山東省德州市人民醫(yī)院，山東德州253000)

0 引言

對(duì)于口腔醫(yī)生來說，兒童的口腔治療一直都是一個(gè)很大的難題［1］.患兒因?yàn)槟昙o(jì)比較小，過度依賴父母，加之對(duì)口腔手術(shù)的恐懼，不敢離開父母.小兒比較活潑，生性好動(dòng)，很難在口腔治療的過程中與醫(yī)生做到很好地配合，所以易導(dǎo)致兒童在牙齒治療過程中受到延誤.因此，兒童口腔日間全麻手術(shù)中，必須要采用全麻的治療方式對(duì)兒童進(jìn)行麻醉［2］.本研究選取2012-06/2014-06我院收治的口腔日間全麻手術(shù)的患兒40例作為觀察對(duì)象，觀察和分析七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術(shù)麻醉中的臨床效果.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-06/2014-06我院收治的口腔日間全麻手術(shù)的患兒40例作為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)分配原則分為實(shí)驗(yàn)組(n=20)和對(duì)照組(n=20).其中，實(shí)驗(yàn)組患兒，男12例，女8例，年齡2～10(平均5.3 ±2.4)歲;對(duì)照組患兒，男10 例，女10 例，年齡2～9(平均6.1±1.8)歲.所有的患兒均排除呼吸道感染、肺炎、癲癇以及先天性心臟病等系統(tǒng)疾病.兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對(duì)兩組患兒家屬均做好了術(shù)前手術(shù)詳細(xì)說明，并在術(shù)前請(qǐng)家屬簽好手術(shù)同意書.在手術(shù)前8 h，禁止患兒進(jìn)食，在術(shù)前4 h，禁止患兒飲水.實(shí)驗(yàn)組患兒采用七氟烷吸入麻醉配合治療，對(duì)照組患兒采用氯胺酮靜脈麻醉結(jié)合治療.實(shí)驗(yàn)組患兒在七氟烷吸入麻醉時(shí)，要使其下巴保持松弛，并給予患兒合適的喉罩，將七氟烷的濃度控制在2%左右，在手術(shù)完成之后停止麻醉.并對(duì)患兒進(jìn)行吸氧，待患兒清醒之后將喉罩摘除.

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒睫毛反射消失時(shí)間，疼痛消失時(shí)間及清醒時(shí)間進(jìn)行記錄.對(duì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)分進(jìn)行分析，并對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析.其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料進(jìn)行檢驗(yàn)分析.P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的不良反應(yīng)率比較 兩組患兒的不良反應(yīng)率比較，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患兒的不良反應(yīng)率比較 (n=20，%)

2.2 患兒的睫毛反射時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患兒的睫毛反射時(shí)間為(56.8±3.3)s;疼痛消失時(shí)間為(167 ±2.3)s;清醒時(shí)間為(4.6±2.8)s.對(duì)照組患兒的睫毛反射時(shí)間為(320±2.9)s;疼痛消失時(shí)間為(345±3.4)s;清醒時(shí)間為(23.7±4.5)s.實(shí)驗(yàn)組患兒的睫毛反射時(shí)間、疼痛消失時(shí)間以及清醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).

3 討論

兒童在生理和心理上尚未成熟，在接受手術(shù)治療時(shí)，不能夠很好地配合醫(yī)生治療，給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)治療帶來了一定的難度，所以在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行全麻是有必要的，有助于手術(shù)順利進(jìn)行［3］.七氟醚是一種新的吸入麻醉藥物，進(jìn)入人體后血?dú)夥峙湎禂?shù)相對(duì)較低，刺激性小，不會(huì)導(dǎo)致患兒?jiǎn)芸惹一純何栈謴?fù)較快［4］.

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，這表明七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術(shù)麻醉中的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，手術(shù)的安全性高;實(shí)驗(yàn)組患兒的睫毛反射時(shí)間、疼痛消失時(shí)間以及清醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，這表明七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術(shù)麻醉中的臨床治療效果顯效，有助于患兒早日恢復(fù)健康.本研究結(jié)果與前人分析結(jié)果一致［5］.

綜上所述，七氟烷吸入麻醉在兒童口腔日間全麻手術(shù)麻醉中的臨床效果顯著，能夠有效地減少患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，減少痛苦，早日康復(fù)，值得臨床推廣.

［1］尤克強(qiáng)，張小寶.七氟烷吸入麻醉與異丙酚氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術(shù)中的臨床比較［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(10):1468-1469.

［2］Yamakura T，Bertaccini E，Trudell JR，et al.Anaesthetics and ion channels:molecular models and sites of action［J］.Annu Rev Pharmacol and Toxicol，2011，41:23-51.

［3］梁勇升，唐培佳，譚冠先.全憑七氟醚吸入麻醉在小兒全麻誘導(dǎo)中的應(yīng)用［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26(1):73-74.

［4］李 巖.七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(4):558-560.

［5］梁曉君，張洪杰.七氟烷/氧化亞氮全憑吸入麻醉用于小兒頜面外傷手術(shù)的臨床觀察［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，24(3):174-176.