消化內科應用佩皮勞人際關系理論實施路徑式整體護理

符美芳 張 影

符美芳:女，本科，主管護師，護士長

佩皮勞人際關系模式理論是美國護理學家赫得嘉·佩皮勞于20世紀50年代在行為科學和精神科學的基礎上發展形成的，該理論對護患間動態的相互關系進行了動態描述，具有較強的指導性和實用性。周寧等［1］對佩皮勞人際關系模式在護理中的現狀研究中提出，該模式對心理方面進行了廣泛研究，對生理方面問題涉及的較少，可以從生理方面進一步發展該理論，探討該理論在解決生理方面問題的應用空間和價值。現總結報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院消化內科開放床位45 張，護理人員18名，均為女性。年齡22 ～42 歲，平均年齡24．5 歲。工作年限1 ～23年，平均4．05年。職稱:主管2 名，護師3 名，護士13名。病區床位利用率93%，床位周轉率6．6 d，入出院診斷符合率90%，收治消化系統急危重癥、常見疾病患者及各類口服毒物中毒疾病患者。選擇2013年9 ～2014年4月216 例患者為研究對象，男137例，女79例。平均年齡52．2歲。膽囊炎56例，胰腺炎42 例，腸梗阻34 例，消化道出血46 例，口服有機磷中毒患者30 例，胃腸道腫瘤6 例，口服氯氮平2 例。將本組患者隨機分為觀察組與對照組，兩組患者性別、年齡、病情、治療比較無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組給予常規護理，如入院宣教、基礎護理、飲食指導等。觀察組采用佩皮勞人際關系理論實施路徑式整體護理。科室對護理人員進行佩皮勞人際關系理論的引導培訓，共同探索人際關系模式的基本架構與實施整體護理程序的關聯性，重塑各階段人際關系模式實施路徑式整體護理的重點與角色演繹。全科應用頭腦風暴法，為更快地解決患者的生理疾病，依據疾病診療常規，配合診療護理措施設計護理路徑。表格由責任護士從患者入院評估時開始建立路徑表，跟隨醫師查房，每日晨間交班評估后、晚間交班前評價并填寫具體內容，中夜班護士接班前提前10 min 查閱后攜帶信息至床邊交接班，一直應用至患者出院。具體內容見表1。

表1 消化內科人際關系理論路徑式整體護理表

1．3 評價指標 以我院“責任護士包干管床質量考核標準”“責任護士工作滿意度調查表”為評價標準，護士長從患者健康教育知識的知曉情況，包括輔助檢查前準備、飲食、藥物及專科疾病知識;患者滿意度進行評價。

1．4 統計學處理 應用SPSS 13．0 統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果(表2)

表2 兩組患者健康教育知曉情況及患者滿意度比較(例)

3 討 論

我科以收治消化系統急危重癥及各類口服毒物中毒患者為主，入出院診斷符合率90%，由于低年資護士多，存在較大的安全隱患，因此對患者實施全面評估，盡早明確診斷十分必要。佩皮勞的人際關系理論模式中，護理是一種治療性的人際間過程，護士控制著護患作用的目的或過程，患者控制著相互作用的具體內容;護患雙方為了患者共同解決健康問題而努力［2］。臨床護理路徑是近幾年來國外提出的一種診療護理新模式，它的實施，規范了護士行為，護士清楚地知道所有護理內容及具體執行時間，變被動護理為主動護理，與病人建立指導、參與、合作的新型護患關系［3］。

我科在研究中應用人際關系理論路徑式整體護理，將二者進行融合，重塑并強化了各階段應用人際關系模式實施路徑式整體護理的理論指導核心與護士角色，強調認識期，護士應以領導者角色及時地確立護患關系，全面評估把握影響疾病的重點要素，減輕風險，盡早進入確認期;確認期，護士作為信息優勢者，要教育引導患者參與完善診療計劃，為明確診斷爭取時間;在此過程中，護患雙方依據自我的知識理解或需求的不同，可能存在對診治措施的異議，進入進展期;進展期強化護士應做好代言，提供咨詢，相互探討，促進措施的有效落實;在解決機體的病痛后，患者將回歸社會，雙方進入解決期，護士給與辦理出院事宜宣教時，更應做好延伸護理，針對患者社會角色進行個性化的綜合教育，以減少疾病復發。

綜上所述，護士在此理論和路徑的指導下，每日有目的、有計劃性地對患者實施護理，患者在責任護士的協助下，在對自身疾病健康知識掌握的情況下，及時順利地落實各項診療計劃，護患雙方建立了有效良好的溝通和明確的目標，達到身心健康的目的，提高了工作效率，真正體現一切為了病人的醫療宗旨［4-6］。本研究中觀察組患者健康教育知曉及滿意度得到了顯著高于對照組(P＜0．05)，收到了好的效果。工作中我們同樣將其理論較好應用于精神障礙患者、毒物中毒后意識障礙患者、存在溝通交流障礙的患者，收到了良好的效果。總之，應用佩皮勞人際關系理論實施路徑式整體護理，值得臨床進一步應用推廣。

［1］周 寧，鄭麗維．Peplau 人際間關系模式在護理中的現狀應用［J］．護理學報，2011，18(2A):1-4．

［2］邢 沫，周晶娟．Peplau 人際關系模式及其臨床應用［J］．護士進修雜志，2007，22(5):411-413．

［3］周曉娟，任文秀，金 俠．臨床護理路徑在踝關節骨折病人中的應用效果探討［J］．護理實踐與研究，2012，9(9):26-27．

［4］周麗梅．淺談護患關系與溝通技巧［J］．護理實踐與研究，2009，6(5):76．

［5］王玉梅．護患關系緊張的影響因素與對策［J］．護理實踐與研究，2009，6(24):96．

［6］魯國英．溝通是建立和諧護患關系的橋梁［J］．護理實踐與研究，2009，6(5):76．