你了解縱隔腫瘤嗎

鄧佳美

前段時間，徐嬌發微博說一次偶然的體檢，她被診斷為患有良性縱隔腫瘤，需進行手術治療。隨后，徐嬌再次發微博說：“經過兩次穿刺和前天的活檢，醫生已經基本斷定（我得的）是良性畸胎瘤了！今天把積液管拔掉以后，已經可以自如地下床走動了。”

網友們一方面密切關注徐嬌的病情治療，另一方面也很疑惑縱隔腫瘤是什么樣的腫瘤？既然是良性的，為什么還要手術呢？

縱隔腫瘤是什么腫瘤

縱隔不是一個器官，而是一個解剖區域，它位于雙側胸腔之間，胸骨之后，脊柱側面，上為頸部入口，下達隔肌。為了便于診斷和治療，人為地將它分為上下前后四個區域。在這個區域里有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經及淋巴組織等，所以它是重要生命器官的所在地。發生在縱隔的腫瘤就被稱之為“縱隔腫瘤”。

縱隔由于器官和組織多，可發生多種多樣的腫瘤，即使腫瘤很小也會引起循環、呼吸、消化和神經系統的功能障礙。因此，縱隔腫瘤不管是良性還是惡性，手術切除是首選方法。

得了縱隔腫瘤有何癥狀

一般而言，縱隔腫瘤陽性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質地、性質等有關，良性縱隔腫瘤生長緩慢，可生長到相當大時尚無癥狀或很輕微，因此多是體檢時被發現。相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進展迅速，可在較小時就出現癥狀，主要有以下五點：

●胸悶胸痛是各種縱隔腫瘤最常見的癥狀，如果疼痛劇烈，病人難以忍受者多為惡性腫瘤。

●呼吸道壓迫癥狀，當腫瘤壓迫或侵犯肺、支氣管時，常引起咳嗽、氣短，嚴重時發生呼吸困難。腫瘤潰破會產生肺不張和肺內感染。

●神經系統癥狀，交感神經受壓表現為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷等：喉返神經受壓表現為聲音嘶啞：累及膈神經引起呃逆、膈肌麻痹。

●心血管癥狀，心慌、心律不齊、面部、頸部水腫。

●吞咽困難，腫瘤壓迫或侵犯食管引起的。

縱隔腫瘤怎樣查出來

除了通過比照縱隔腫瘤的癥狀和定期體檢外，縱隔腫瘤還可以通過X線胸片、CT、B超等常規檢查進行初篩，再通過穿刺活檢明確診斷。

有研究表明，X線胸片的縱隔腫瘤診斷率約為74.0%，而CT的診斷率為91.6%，B超為75%，相比之下CT檢查的診斷率較高，而且對腫瘤的定位及鄰近組織的關系較B超和X線胸片檢查更為準確。

常規體檢項目里都會包括X線胸片檢查，一般都能查出來。有需要的患者可以將CT檢查作為此病的常規檢查。

需要注意的是，除了成人，兒童也會得縱隔腫瘤，雖然發病率相對于成人要低一些，但癌變機會多。約有2/3的患兒早期有咳嗽、低熱、呼吸困難等癥狀，這是和兒童胸腔容量小有關系。臨床上發現縱隔腫瘤的孩子多是在胸部X線檢查時偶爾查出的，患惡性縱隔腫瘤的孩子還往往伴有貧血和消瘦。endprint