骨盆骨折后不能隨意搬

王黛菲

曾有一位建筑工地的泥水師傅，十幾歲就跟著老鄉(xiāng)出來(lái)打工，走南闖北三十年砌墻鋪路，練得一手過(guò)硬的本領(lǐng)。可是有一天，不知什么緣故，忽然從三層樓高的腳手架上摔下來(lái)，雖未喪命，卻因?yàn)閴嬄鋾r(shí)恰巧騎跨在下面一道鐵圍欄上，造成了恥骨聯(lián)合的骨折，尿道挫傷也很嚴(yán)重。這位泥水師傅痛得呲牙咧嘴軟癱在地上。身邊工友好心扶他起來(lái)，幾個(gè)人合力將其抬上了公司的一輛卡車，送到附近醫(yī)院。抬往急診室時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷者面色蒼白，呼吸急促，手腳發(fā)涼，種種跡象都表明傷者骨折后搬運(yùn)不是十分妥當(dāng)，有失血性休克的危險(xiǎn)，于是立即展開(kāi)手術(shù)搶救。

骨盆骨折不能輕視

骨盆連接人體上下段軀干，起著承上啟下的作用。它由兩側(cè)對(duì)稱的髖骨，以及后面正中的骶骨和尾骨共同構(gòu)成，形成一個(gè)類似盆狀的結(jié)構(gòu)，容納并保護(hù)著膀胱、直腸、子宮等腔內(nèi)臟器。其中髖骨又分別由前下方的恥骨與后下方的坐骨，以及有終身保持造血功能紅骨髓的上位髂骨融合而成。由于整個(gè)骨盆均由形狀不規(guī)則的骨骼構(gòu)成，構(gòu)造比較復(fù)雜，容易發(fā)生裂損。最容易發(fā)生骨折的位置分別是在恥骨上弓、恥骨下弓、以及恥骨聯(lián)合處，尤其是高處墜落的騎跨傷。

其實(shí)骨盆一處骨折時(shí)，傷者雖然也疼痛劇烈且無(wú)法翻身和活動(dòng)，但結(jié)構(gòu)還相對(duì)穩(wěn)定，可是如果兩個(gè)點(diǎn)以上的骨折，就容易發(fā)生移位，其可怕之處就在于骨折后的碎片常會(huì)刺傷一些重要的血管，比如腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈等，導(dǎo)致嚴(yán)重內(nèi)出血，且出血量通常都會(huì)達(dá)到1800毫升以上，造成失血性休克而危及生命，這一點(diǎn)才是骨盆骨折最讓人不敢掉以輕心的原因。

骨盆骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定

對(duì)于骨盆骨折的傷員來(lái)說(shuō)，不做現(xiàn)場(chǎng)處理就直接采用錯(cuò)誤的搬運(yùn)方式是非常危險(xiǎn)的行為。其實(shí)，可以就地取材先做骨盆固定，可減輕傷情、緩解疼痛。

操作方法很簡(jiǎn)單，就是取一塊等腰三角形的布料，底邊長(zhǎng)度大約135厘米，腰長(zhǎng)100厘米，頂角到底邊中點(diǎn)高度為60厘米左右，比較大的正方形圍巾對(duì)角折疊也是現(xiàn)成的材料。

將三角巾平鋪于地，底邊在上，頂角在下，從傷員后腰部置入，從對(duì)側(cè)拉出一個(gè)角底，使其臀部位于三角巾正中區(qū)域。兩個(gè)底角從腰部?jī)蓚?cè)分別繞到腹前，三角巾要能托住整個(gè)骨盆，再將兩角底在臍前打結(jié)系緊。

接著于頂角處系上一根布帶，自兩胯之間向上拉到臍前與底角之結(jié)系在一起。

為緩解腹部壓力，減輕傷員疼痛感，可用另一條圍巾或領(lǐng)帶等將患者兩膝并攏固定綁在一起，夏季皮膚裸露接觸時(shí)，應(yīng)在兩膝之間放置紗布或毛巾做隔離，以保護(hù)皮膚防止過(guò)度接觸造成磨損。

之后使傷者膝部屈起，在膝蓋后方墊入枕頭、書(shū)包、棉被卷均可，以此減輕腹部壓力，緩解疼痛。

骨盆骨折的轉(zhuǎn)移與搬運(yùn)

要注意的是，骨盆骨折的傷員，使用器械進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，必須選擇硬板擔(dān)架，可以用門(mén)板等作代替，但絕不能用結(jié)繩拉網(wǎng)或帆布制作的軟擔(dān)架。

抬上擔(dān)架的方法：由三位救護(hù)人員在傷員身體右側(cè)并列，呈同一條腿單側(cè)屈膝位，雙臂著地，自傷員近側(cè)穿向?qū)?cè)。其中，救護(hù)員甲的雙臂分別從傷員的后項(xiàng)及腰部空隙穿過(guò)；救護(hù)員乙的左臂貼著甲的右臂同樣要從腰后穿向?qū)?cè)，右臂則貼著救護(hù)員丙的左臂穿越到對(duì)面；救護(hù)員丙兩臂分開(kāi)貼地而行，穿越位置分別在腰后與膝蓋后方。

救護(hù)員甲擔(dān)當(dāng)指揮者，喊口號(hào)“一二三”，帶領(lǐng)另外兩位，同時(shí)將傷員抬起放到三條膝蓋上。救護(hù)員丁在傷員身體下方置入硬板擔(dān)架，前三人再隨口令統(tǒng)一放下。

如果沒(méi)有硬擔(dān)架，需要采用三人徒手搬運(yùn)法時(shí)，更講究步調(diào)統(tǒng)一，配合默契。救護(hù)員乙和丙要聽(tīng)從救護(hù)員甲的口令，三人的手臂分別托住傷員相應(yīng)位置，同時(shí)抬起放到自己的膝蓋上，再同時(shí)站起，同時(shí)將傷員側(cè)身翻向自己，然后統(tǒng)一步調(diào)向外轉(zhuǎn)運(yùn)，要求讓傷員腳在前，頭在后。

如果沒(méi)有十分的把握，建議在等待救護(hù)車到達(dá)前的短暫時(shí)間內(nèi)，完成骨盆骨折固定后，就交由急救中心專業(yè)人員進(jìn)行后續(xù)處理。endprint