醫患對話中醫生口語的規范化

○劉曉穎

(哈爾濱師范大學 文學院，黑龍江 哈爾濱 150025)

日常生活中，醫生是一個高頻使用語言的群體，口語更是醫生正常開展工作的必要工具。在與病患對話過程中，要想更好地達到治病救人的目的，醫生不僅要依賴自身的知識體系和專業技能，還需要恰當的語言表述。

醫患對話有廣義和狹義之分。廣義指以醫務人員為主體的醫方群體與以患者為主體的患方群體在任意語境下雙方實施的會話，包括口頭語和書面語;狹義指醫生個體與病患個體及該個體的家屬在疾病診療過程中雙方實施的會話。本文以醫生在對病患個體進行疾病診療過程中對該病人及其家屬實施的會話中的醫生口頭語為研究主體(文中簡稱為“醫生語言”)，在分析醫生口語現存問題的基礎上，指出對醫生語言規范化的重要意義，指明醫生語言規范化的方向，并指出模糊語言、提問方式和禮貌等策略是醫患口語對話中醫生語言的使用技巧。

一、醫患對話中存在的問題

在醫患溝通中雙方都會把自己的感受、想法變成語言信號傳遞給對方，對方根據自己對語言信息的理解轉譯成相應的思維。在傳遞、轉譯信息過程中，差之毫厘則謬之千里。

1．表達缺失。有的醫生忽視語言環境的特殊要求，在語言表達上出現缺失，語義也不夠完整，造成患者斷章取義，引起誤解甚至猜疑。

(1)病患家屬:醫生，怎么樣了?

醫生:完了。

上例發生在手術完畢后醫生走出手術室時，醫生說完，家屬中頓時有人號啕大哭，但醫生想表達的意思是“手術做完了”。如果醫生完整地表達“手術做完了”就不會引起家屬的誤解。

2．理解歧義。有時因溝通雙方在語義的解讀上有偏差，就會造成理解上的分歧。

(2)病患家屬:醫生，開一下門，我想看看孩子。

醫生:非本科人員不得進入。

病患家屬:哎喲，非得讀了本科才能進呀，小學文化就不能看孫子了?

上例發生在一位家屬想進監護室看早產的孫子而醫生對其進行勸阻時，二者間的溝通障礙則是由于對“本科”一詞的不同理解造成的歧義。

病患群體內部各成員出身背景、年齡閱歷、文化素養、社會角色、經濟基礎以及心理素質均有差異，因此對語言的感受、理解和使用也有所不同。由于病患群體內部個體性差異較大，加之病患至上的服務宗旨，我們有必要對醫生語言進行規范，而非單向要求病患提高其理解能力。

二、醫生語言的規范化

規范醫生語言是保障醫患對話順利進行的基本要求。醫生不是語言工作者，不能要求他們在語言使用上完全符合規范，做到發音標準，用詞準確和語法無誤。但對醫生語言進行規范，對醫患溝通的順利進行有重要意義。醫生語言的規范化具體包括語音、詞匯和語法三方面的規范化。

(一)醫生語言中語音的規范化

部分醫生的母語是方言而不是普通話，所以或多或少地會留有方言的痕跡。如粵方言中的數詞“二”與普通話中的“一”發音接近，一旦混淆，輕則導致治療無效，重則傷及性命。即便沒有方音的影響，個別詞也常被醫生讀錯。如“麻痹(mábì)”“卡住(qiǎzhù)”“按摩(ànmó)”“頸椎(jìngzhuī)”“解剖(jiěpōu)”“痤瘡(cuóchuāng)”等常被錯讀為“máp씓kǎzhù”“ànmō”“jǐngzhuī”“jiěpāo”“zuòchuāng”等甚至其他錯誤讀法。不準確的讀音影響醫生的權威性，貽笑大方，甚至造成所指偏誤，耽誤治療，對醫生語音的規范化迫在眉睫。

(二)醫生語言中詞匯的規范化

醫生語言是行業語的一種，行業語即社會方言。社會方言的特點在語音詞匯語法等方面都可能出現，但最引人注目的還是用詞上的不同。不同行業由于工作需要的不同各有自己的一些特殊詞語，對醫生語言來說，有處方、血栓、粥樣硬化、飲片等。對于專業性較強的詞語醫生要做出解釋，同時，醫生要保證自己所用詞語詞義明白。如“飯前食用”“適量”等詞應給出明確的量的標準，避免使患者產生“飯前多長時間”“多少毫升算適量”之類的疑問。另外，對于一些基本詞匯，由于行業的不同，其意義也不一樣，如“一個月”，醫生口中的孕月指二十八天，而不是我們日常生活中指的三十天。醫生語言有自己的概念體系和術語系統，醫生有責任使自己的專業術語在形式上符合語言表達習慣，在表意上通俗易懂，便于人們理解。

(三)醫生語言中語法的規范化

語言規范的一個重要方面就是語法規范。呂叔湘先生說過“語法是一種語言的詞句組織規律”。醫生語言的語法規范是醫生開展診療活動時應遵循的語法標準。醫生語言語法規范與其他行業語語法規范相比，具有獨特性。以無主句為例，在經濟原則的指導下，為了使句義簡潔，在一定語境中我們常使用無主句，但醫生在與患者對話時應減少無主句的使用，以免表意不清，如下例:

(3)醫生:回家后要多臥床，不要過多走動，曬太陽的時候把眼睛蓋一下。

上例中，實際“要多臥床，不要過多走動”指的是產婦，而“曬太陽”指的是新生嬰兒。按上例中醫生的表達方式，則容易使人認為“臥床”“少走”“曬太陽”都是對產婦的建議，這是不利于治療的。

語法的規范化即語言形式的規范化，語言形式是心理活動的載體，準確的語言形式是人們順利溝通的基本條件。

規范化是對醫生語言的基本要求，然而醫生要實現與病患的高效溝通，不能忽略語言的使用技巧。語言具有調節人際關系的功能，良好的溝通是建立和諧醫患關系的關鍵。醫生準確、得體使用語言技巧是醫患之間實現有效溝通、構建新型醫患關系必不可少的條件，也是建立和諧醫患關系的重要因素之一。在與病患的交流過程中，醫生多處于主動地位，是話語權的控制者，醫生這種特殊職業需要多樣化的語言表達，模糊語言、提問方式和禮貌策略等使用技巧無疑能在一定范圍內滿足醫生的語言表達需求。

三、結 語

醫患之間的對話不僅具有信息傳遞性，還具有人際互動性，其作用和意義不僅在于通過言談應對進行溝通，更重要的是能夠發現病情和尋求治療方案，達到疾病的解決和治療服務的最終目的。所以從語言使用技巧的視角探討醫生語言尤其是口語的使用，其意義在于揭示醫患交際過程所涉及的語言、社會、文化等因素對醫患交際的影響。醫生語言的規范化，不僅使醫生與患者彼此更加理解、尊重和信任，也符合現代醫學模式，而且更有利于社會穩定。

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