醫(yī)患對(duì)話中醫(yī)生口語的規(guī)范化

○劉曉穎

(哈爾濱師范大學(xué) 文學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150025)

日常生活中，醫(yī)生是一個(gè)高頻使用語言的群體，口語更是醫(yī)生正常開展工作的必要工具。在與病患對(duì)話過程中，要想更好地達(dá)到治病救人的目的，醫(yī)生不僅要依賴自身的知識(shí)體系和專業(yè)技能，還需要恰當(dāng)?shù)恼Z言表述。

醫(yī)患對(duì)話有廣義和狹義之分。廣義指以醫(yī)務(wù)人員為主體的醫(yī)方群體與以患者為主體的患方群體在任意語境下雙方實(shí)施的會(huì)話，包括口頭語和書面語;狹義指醫(yī)生個(gè)體與病患個(gè)體及該個(gè)體的家屬在疾病診療過程中雙方實(shí)施的會(huì)話。本文以醫(yī)生在對(duì)病患個(gè)體進(jìn)行疾病診療過程中對(duì)該病人及其家屬實(shí)施的會(huì)話中的醫(yī)生口頭語為研究主體(文中簡(jiǎn)稱為“醫(yī)生語言”)，在分析醫(yī)生口語現(xiàn)存問題的基礎(chǔ)上，指出對(duì)醫(yī)生語言規(guī)范化的重要意義，指明醫(yī)生語言規(guī)范化的方向，并指出模糊語言、提問方式和禮貌等策略是醫(yī)患口語對(duì)話中醫(yī)生語言的使用技巧。

一、醫(yī)患對(duì)話中存在的問題

在醫(yī)患溝通中雙方都會(huì)把自己的感受、想法變成語言信號(hào)傳遞給對(duì)方，對(duì)方根據(jù)自己對(duì)語言信息的理解轉(zhuǎn)譯成相應(yīng)的思維。在傳遞、轉(zhuǎn)譯信息過程中，差之毫厘則謬之千里。

1．表達(dá)缺失。有的醫(yī)生忽視語言環(huán)境的特殊要求，在語言表達(dá)上出現(xiàn)缺失，語義也不夠完整，造成患者斷章取義，引起誤解甚至猜疑。

(1)病患家屬:醫(yī)生，怎么樣了?

醫(yī)生:完了。

上例發(fā)生在手術(shù)完畢后醫(yī)生走出手術(shù)室時(shí)，醫(yī)生說完，家屬中頓時(shí)有人號(hào)啕大哭，但醫(yī)生想表達(dá)的意思是“手術(shù)做完了”。如果醫(yī)生完整地表達(dá)“手術(shù)做完了”就不會(huì)引起家屬的誤解。

2．理解歧義。有時(shí)因溝通雙方在語義的解讀上有偏差，就會(huì)造成理解上的分歧。

(2)病患家屬:醫(yī)生，開一下門，我想看看孩子。

醫(yī)生:非本科人員不得進(jìn)入。

病患家屬:哎喲，非得讀了本科才能進(jìn)呀，小學(xué)文化就不能看孫子了?

上例發(fā)生在一位家屬想進(jìn)監(jiān)護(hù)室看早產(chǎn)的孫子而醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行勸阻時(shí)，二者間的溝通障礙則是由于對(duì)“本科”一詞的不同理解造成的歧義。

病患群體內(nèi)部各成員出身背景、年齡閱歷、文化素養(yǎng)、社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)以及心理素質(zhì)均有差異，因此對(duì)語言的感受、理解和使用也有所不同。由于病患群體內(nèi)部個(gè)體性差異較大，加之病患至上的服務(wù)宗旨，我們有必要對(duì)醫(yī)生語言進(jìn)行規(guī)范，而非單向要求病患提高其理解能力。

二、醫(yī)生語言的規(guī)范化

規(guī)范醫(yī)生語言是保障醫(yī)患對(duì)話順利進(jìn)行的基本要求。醫(yī)生不是語言工作者，不能要求他們?cè)谡Z言使用上完全符合規(guī)范，做到發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)，用詞準(zhǔn)確和語法無誤。但對(duì)醫(yī)生語言進(jìn)行規(guī)范，對(duì)醫(yī)患溝通的順利進(jìn)行有重要意義。醫(yī)生語言的規(guī)范化具體包括語音、詞匯和語法三方面的規(guī)范化。

(一)醫(yī)生語言中語音的規(guī)范化

部分醫(yī)生的母語是方言而不是普通話，所以或多或少地會(huì)留有方言的痕跡。如粵方言中的數(shù)詞“二”與普通話中的“一”發(fā)音接近，一旦混淆，輕則導(dǎo)致治療無效，重則傷及性命。即便沒有方音的影響，個(gè)別詞也常被醫(yī)生讀錯(cuò)。如“麻痹(mábì)”“卡住(qiǎzhù)”“按摩(ànmó)”“頸椎(jìngzhuī)”“解剖(jiěpōu)”“痤瘡(cuóchuāng)”等常被錯(cuò)讀為“máp씓kǎzhù”“ànmō”“jǐngzhuī”“jiěpāo”“zuòchuāng”等甚至其他錯(cuò)誤讀法。不準(zhǔn)確的讀音影響醫(yī)生的權(quán)威性，貽笑大方，甚至造成所指偏誤，耽誤治療，對(duì)醫(yī)生語音的規(guī)范化迫在眉睫。

(二)醫(yī)生語言中詞匯的規(guī)范化

醫(yī)生語言是行業(yè)語的一種，行業(yè)語即社會(huì)方言。社會(huì)方言的特點(diǎn)在語音詞匯語法等方面都可能出現(xiàn)，但最引人注目的還是用詞上的不同。不同行業(yè)由于工作需要的不同各有自己的一些特殊詞語，對(duì)醫(yī)生語言來說，有處方、血栓、粥樣硬化、飲片等。對(duì)于專業(yè)性較強(qiáng)的詞語醫(yī)生要做出解釋，同時(shí)，醫(yī)生要保證自己所用詞語詞義明白。如“飯前食用”“適量”等詞應(yīng)給出明確的量的標(biāo)準(zhǔn)，避免使患者產(chǎn)生“飯前多長(zhǎng)時(shí)間”“多少毫升算適量”之類的疑問。另外，對(duì)于一些基本詞匯，由于行業(yè)的不同，其意義也不一樣，如“一個(gè)月”，醫(yī)生口中的孕月指二十八天，而不是我們?nèi)粘Ｉ钪兄傅娜臁ａt(yī)生語言有自己的概念體系和術(shù)語系統(tǒng)，醫(yī)生有責(zé)任使自己的專業(yè)術(shù)語在形式上符合語言表達(dá)習(xí)慣，在表意上通俗易懂，便于人們理解。

(三)醫(yī)生語言中語法的規(guī)范化

語言規(guī)范的一個(gè)重要方面就是語法規(guī)范。呂叔湘先生說過“語法是一種語言的詞句組織規(guī)律”。醫(yī)生語言的語法規(guī)范是醫(yī)生開展診療活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循的語法標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生語言語法規(guī)范與其他行業(yè)語語法規(guī)范相比，具有獨(dú)特性。以無主句為例，在經(jīng)濟(jì)原則的指導(dǎo)下，為了使句義簡(jiǎn)潔，在一定語境中我們常使用無主句，但醫(yī)生在與患者對(duì)話時(shí)應(yīng)減少無主句的使用，以免表意不清，如下例:

(3)醫(yī)生:回家后要多臥床，不要過多走動(dòng)，曬太陽的時(shí)候把眼睛蓋一下。

上例中，實(shí)際“要多臥床，不要過多走動(dòng)”指的是產(chǎn)婦，而“曬太陽”指的是新生嬰兒。按上例中醫(yī)生的表達(dá)方式，則容易使人認(rèn)為“臥床”“少走”“曬太陽”都是對(duì)產(chǎn)婦的建議，這是不利于治療的。

語法的規(guī)范化即語言形式的規(guī)范化，語言形式是心理活動(dòng)的載體，準(zhǔn)確的語言形式是人們順利溝通的基本條件。

規(guī)范化是對(duì)醫(yī)生語言的基本要求，然而醫(yī)生要實(shí)現(xiàn)與病患的高效溝通，不能忽略語言的使用技巧。語言具有調(diào)節(jié)人際關(guān)系的功能，良好的溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)生準(zhǔn)確、得體使用語言技巧是醫(yī)患之間實(shí)現(xiàn)有效溝通、構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系必不可少的條件，也是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素之一。在與病患的交流過程中，醫(yī)生多處于主動(dòng)地位，是話語權(quán)的控制者，醫(yī)生這種特殊職業(yè)需要多樣化的語言表達(dá)，模糊語言、提問方式和禮貌策略等使用技巧無疑能在一定范圍內(nèi)滿足醫(yī)生的語言表達(dá)需求。

三、結(jié) 語

醫(yī)患之間的對(duì)話不僅具有信息傳遞性，還具有人際互動(dòng)性，其作用和意義不僅在于通過言談應(yīng)對(duì)進(jìn)行溝通，更重要的是能夠發(fā)現(xiàn)病情和尋求治療方案，達(dá)到疾病的解決和治療服務(wù)的最終目的。所以從語言使用技巧的視角探討醫(yī)生語言尤其是口語的使用，其意義在于揭示醫(yī)患交際過程所涉及的語言、社會(huì)、文化等因素對(duì)醫(yī)患交際的影響。醫(yī)生語言的規(guī)范化，不僅使醫(yī)生與患者彼此更加理解、尊重和信任，也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，而且更有利于社會(huì)穩(wěn)定。

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