足球運動的損傷及預防措施

何昌軍

（江蘇省泰興市黃橋初級中學）

在學校平時的足球課上以及足球訓練時，因準備活動不充分等原因很容易會出現急性損傷，這就需要教師或學生具備一些最基礎的急救常識，這對以后的醫院處理節約了時間。

學校中常出現的急性損傷主要有軟組織損傷和骨性損傷（骨折），此兩類損傷的急救常識如下。

一、軟組織的急救常識

軟組織損傷是急性損傷中最常見的，常見的軟組織損傷有踝關節扭傷、大腿肌肉拉傷、肌肉痙攣等，以踝關節扭傷最為常見。

（一）踝關節扭傷

踝關節扭傷后全關節均有腫脹、淤血出現，以外側最為顯著，常伴有功能受限，一般不能負重，極為影響日常生活。踝關節扭傷后出現以外踝壓痛為主的全關節疼痛。踝關節扭傷主要是踝關節周圍韌帶組織的損傷，最常見的損傷就是外側副韌帶，但也會常常合并踝關節其他組織損傷，如，三角韌帶損傷、軟骨損傷等，因此，需要重視。

踝關節扭傷的治療主要包括以下幾個方面，可根據踝關節臨床表現制定治療計劃。

保守治療：保守治療是最常見的踝關節扭傷的治療方式，適用于踝關節初次損傷或者無踝關節不穩的患者。急性期應根據RICE原則（即冰敷、加壓包扎、休息、抬高患肢），并根據具體情況確定是否需要石膏固定，這是治療損傷最主要也是最重要的方式，常需要固定2～3周后進行踝關節功能訓練。傷后短期內可使用護踝防止再次損傷。

手術治療：手術治療是嚴重踝關節扭傷的治療方式，主要針對踝關節周圍韌帶全部損傷導致踝關節極為不穩的患者。術后需要石膏固定3周后進行踝關節功能訓練，并逐步恢復功能。

（二）大腿肌肉拉傷

大腿肌肉拉傷是足球運動常見的運動損傷，以內收肌群拉傷最為常見。大腿部的內收肌群位于大腿內部，是一組肌肉組織的統稱。奔跑時當大腿肌肉外旋時，內收肌群就會受到很大的拉力，這是由于肌肉的用力收縮或者準備活動不充分，導致肌肉緊張，從而很容易損傷肌群。肌肉拉傷后，會出現傷處疼痛、腫脹、壓痛、肌肉緊張或痙攣，觸之發硬的癥狀。

患者在運動時，突感大腿內側疼痛，不能發力或者繼續運動，就要考慮內收肌的損傷。主要有局部壓痛，若出現嚴重損傷（如肌肉斷裂），就會出現局部腫脹明顯，最主要的表現是局部凹陷的出現，這也是壓痛最明顯的地方。所有內收肌群損傷均會出現大腿內收受限，這也是其中一個重要特點。

內收肌群拉傷的治療主要有以下幾點：

1.彈力帶固定是最好的治療方法，裹扎后一般都較舒服，并不影響運動。

2.慢性損傷時可以增加物理治療、局部按摩等。

若上述治療仍不見效可以局部使用激素治療，此方法效果明顯，但不能長期使用。

（三）肌肉痙攣

肌肉痙攣（俗稱抽筋）是肌肉不自主的強直性收縮，在足球運動中以小腿腓腸肌最易發生，造成肌肉痙攣的最主要的原因是因運動量過大、肌肉疲勞；直接原因是因為出汗過多，體內電解質大量丟失所致。出現痙攣時，伴有肌肉僵硬、疼痛難忍、久不緩解等癥狀。

肌肉痙攣的處理方法：解除肌肉痙攣的方法采用牽引痙攣肌肉，排除小腿腓腸肌痙攣時，應讓患者仰臥或坐位，膝關節伸直。牽引患者足部，將患者足踝關節緩慢地背伸，此外配合局部按摩，點穴或針刺（承山、委中穴等）。

二、骨折與脫位的急救常識

骨折在足球運動中也是比較常見的運動損傷，主要有四肢骨折和脊柱骨折。最常見的骨折是由外力造成的，如，摔倒時肩關節著地造成的鎖骨骨折，膝關節著地造成的髕骨骨折等；在籃球運動中，手撐地造成的手舟骨骨折非常常見且很容易漏診，需要引起注意。

（一）關節脫臼（脫位）

關節脫臼是因為外力作用使關節面之間失去正常連接關系的一種損傷形式，分為半脫臼和完全脫臼兩種，前者是關節面部分錯位，后者是關節面完全脫離原來的位置，嚴重的關節脫臼常伴有關節囊撕裂，關節周圍韌帶、肌腱及其附著組織的損傷，造成關節脫臼的主要原因是摔倒后的落地姿勢不正確造成的。

關節脫臼處理的方法。首先是止痛，抗休克。一旦發生脫臼，應囑咐傷者保持安靜，不要活動，更不可以揉搓脫臼部位。如脫臼部位在肩部，可把患者肘部彎成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，掛在頸上，再用一條寬帶纏過腦部，在對側腦打結，送醫院就診治療。

（二）四肢骨折

1.腕舟骨骨折

腕舟骨位于近排腕骨的橈側，但排列于遠近兩排腕骨之間，在功能上發揮橋接、控制和協調的作用。腕舟骨骨折多發生于青壯年，常由間接暴力致傷：跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。在足球這樣的劇烈運動中很常見。

腕舟骨骨折主要的主要癥狀為：傷后局部腫脹，疼痛，腕關節活動受限且疼痛加重，鼻因窩處及舟骨結節處有壓痛感，第2、3掌骨頭縱向叩擊痛，但陳舊性損傷上述癥狀可能不明顯。X線檢查是確診依據，最主要的是要拍腕關節的碟位片。

對腕舟骨的治療選擇取決于骨折的穩定性以及移動情況。

無移位的穩定的腕舟骨骨折。對于早期的無移位的穩定的舟骨骨折采用拇指人字石膏固定，一般愈后較理想，10周內愈合率可達95%。若誤診或漏診，則其愈后就會不理想，若固定20周后無愈合跡象，則要手術治療。

移位的不穩定的腕舟骨骨折。保守治療很難達到成功復位，而且由于該骨折的愈合率較低，因此，主要選擇手術治療。

2.四肢長骨骨折

四肢長骨骨折在運動中十分常見，比如，股骨骨折、髕骨骨折等。

當前對骨折最常見的處理方式就是石膏固定或者手術治療。急救最主要且最有效的方法就是搶救生命（股骨骨折會大量失血）、保護患肢、迅速轉移以及盡快得到妥善處理。因此，在平時活動中出現骨折時需要及時就醫。

三、運動損傷的預防

（一）加強防傷意識，運動時集中精神。

（二）進行足球運動時，不要空腹運動，運動的前中后要飲足夠的水。

（三）進行足球運動時，重視準備活動的重要性和充分性，活動中注意保護，最好做一些熱身運動，比如，走步、踏步、分并跳、伸展等，盡量將身體各關節活動開。

（四）足球是一項激烈的運動，必要的護腕、護膝、護踝等護具是需要佩帶的。

（五）學會在摔倒時的各種自我保護方法，如落地時用適當的滾翻動作以緩沖外力等。

（六）合理訓練，注意不要發生因過度訓練而造成的運動損傷，10%增加的原則，一周內不要增加頻率、強度、持續時間過10%，循序漸進。

（七）保持有氧運動和無有氧運動的鍛煉均衡。同時參加一些力量和柔韌練習，防止受傷。