50例急腹癥的臨床護理及觀察

許海亞 潘小鋒

（江蘇省宜興市官林醫院外科 江蘇 宜興 214200）

急腹癥是急診科的一種常見疾病，可以是表現在腹部的任何非創傷性、突發性疾病，感染癥狀、胃腸道癥狀與腹痛是其主要癥狀，特別是急性腹痛表現［1］。因為該病病情嚴重、病情變化快、起病急，假如護理不全面、不及時，很容易造成診治時機延誤，使患者的生命健康受到威脅。我院對外科收治的急腹癥患者給予了全面護理，效果良好，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年11月～2013年11月之間我院收治的急腹癥患者50例，均為外科急腹癥，與我國診斷急腹癥的有關標準相符合，包括男性28例，女性22例；年齡17～68歲，平均35±1.8歲；血尿、肛門墜脹、黃疸、嘔吐、惡心、咳嗽、發熱、休克、低血壓、腹瀉和腹痛是患者的主要臨床癥狀。全部患者均沒有重大疾病，如心腦血管病等合并癥。

1.2 護理方法：在本次研究中我院對急腹癥患者采取的護理措施主要包括以下幾方面。

①常規護理。對急腹癥患者入院后生命體征與腹部的變化進行密切觀察，對尿量、顏色等加以記錄，給予全面的身體檢查，與得出的檢查結果相結合對發病原因進行診斷，確診前不可飲水和飲食。禁止患者隨意搬動或走動，應當多臥床休息；如果患者因腹膜炎、腹瀉、嘔吐和發熱等癥狀而導致電解質紊亂、脫水甚至出現休克，需要及時補液，對無機鹽與營養加以補充，保持低速補液，避免發生并發癥，如肺水腫和腦水腫等；護理人員對刀口情況、出血與否、引流管堵塞與否、引流液出入量變化與顏色進行觀察與記錄，引流袋應定時更換，確保引流管通暢、傷口恢復良好，如果出現異常情況應及時向醫師上報。

②心理護理。患者的病房應保持適宜的溫度，干凈整潔，將安靜的環境提供給患者供其修養，避免傷口出現交叉感染，使患者心理狀態保持愉悅。由于起病急、重，病情特殊，急腹癥患者通常不了解疾病情況與治療方法，有很重的思想負擔，因此經常出現消極情緒，如恐懼、焦慮和緊張等。護理人員在對待患者時應當保持足夠的耐心與責任心，將疾病的基本情況向患者詳細的講解，給予患者支持、關愛和鼓勵，與患者積極溝通，為其解答疑問，使其有足夠信心戰勝疾病。當患者發生不良反應，如術后并發癥等，應對其加以安撫，使患者了解及時治療后癥狀即可消失，消除其緊張心理。

③飲食和切口護理。飲食方面囑咐患者以流質食物為主，比如魚湯、雞湯、牛奶等，容易消化，進食量適當，為機體補充營養；為補充纖維素與維生素，應常吃蔬菜水果，還可以促進消化；如果患者患有低蛋白癥或貧血，為在短期內進行快速糾正可采取輸蛋白、輸血的方式。術后采用腹帶加壓法為患者包扎切口，對創面愈合情況、切口是否出現感染和滲液等進行密切觀察，使切口保持清潔干燥，腹帶與敷料都需要定時更換［2］。

④尿潴留的護理。老年男性急腹癥患者，特別是前列腺增生者很可能發生尿潴留，術后護理人員對患者排尿情況應密切觀察，如果出現尿潴留，可由家屬局部熱敷或按摩患者膀胱部位，使膀胱肌肉受刺激而收縮，將尿液排出，導尿時可插尿管。

⑤胃腸道減壓的護理。老年患者通常存在臟器功能減弱的情況，或者發生嚴重的胃腸道穿孔與肝脾破裂，對于這種患者應持續進行胃腸道減壓，使消化道積氣、積液和梗阻等減輕，避免腹腔中漏入出現于病變部位的消化液；鼓勵患者手術后盡早活動，使胃腸道蠕動得到促進，如果有必要應加以針灸和鋼管排氣治療。

2 結果

采取保守治療的患者7例，采取手術治療的患者43例?；颊叩淖≡簳r間平均為（30.12±9.87）d，對護理服務的滿意度平均為（99.01±2.74）分（向患者發放我院自行設計的調查問卷，分值為0～100分，0為非常不滿意，100分為非常滿意，由少至多滿意程度逐漸增加）。經過及時治療與全面、有效的護理操作，所有患者均痊愈并出院，部分患者在住院治療期間發生并發癥，采取相應治療措施處理后并發癥痊愈并消失。

3 討論

急腹癥與多種疾病相關，因此其病情具有特殊性，發病原因通常很難判斷，一些患者因臨床癥狀不典型，需要通過手術治療才可以確診，如果醫生對于臨床上的細小癥狀有所忽略，誤診或漏診現象就很容易出現，這種情況下對患者的影響可大可小，引起的創傷是不可挽回的。因此醫生需要對有關急腹癥的知識進行全面、系統的了解，在診斷過程中對患者的臨床癥狀和體征需要認真觀察，給予全面的輔助檢查，運用靈活的思維將患者的發病原因及時、準確的診斷出來，并積極采取針對性的治療措施。與此同時，必須對患者病情的變化情況進行密切觀察，實施科學、合理的護理措施，對各個護理操作都需要加以重視，避免發生并發癥，使患者的疼痛感減輕，促進患者康復［3］。

在本次研究中，通過積極有效的治療，并給予患者常規護理、心理護理、飲食護理、切口護理、尿潴留護理、胃腸道減壓護理等多方面的綜合護理措施，所有患者均痊愈并出院。患者的住院時間平均為（30.12±9.87）d，對護理服務的滿意程度平均為（99.01±2.74）分，部分患者在住院治療期間發生并發癥，采取相應治療措施處理后并發癥痊愈并消失。說明在給予急腹癥患者常規護理措施的同時，實施全方位的綜合護理措施，能夠避免發生并發癥，促進患者康復，使治療效果得到改善，提高治愈率，保障患者的預后生活質量，值得在臨床上進行推廣。

［1］ 李成英，任志選.急腹癥的急診護理及觀察［J］.中外健康文摘，2012，2（12）：89

［2］ 宗洪飛.急腹癥誤診原因分析21例［J］.中國社區醫師·醫學專業，2011，13（274）：291－292

［3］ 金興海.基層醫院急腹癥的臨床診斷分析［J］.中國社區醫師，醫學專業，2011，13（290）：104