職業健康體檢及分析

莫國應

（貴州省荔波縣人民醫院 貴州 荔波 558400）

一般體檢是用人單位對非接觸職業病危害作業的勞動者身體檢查，屬常規體檢，以查五官科、心、肝、腎、肺、泌尿科、婦科等為主，以發現常見病，得到早期治療，其目的是保護勞動者的健康。而職業健康體檢則不同。

1 職業健康體檢與一般體檢不同

1.1 職業健康體檢具有針對性。如就業前的職業健康是針對即將從事有害作業工種的職業禁忌進行的。

1.2 職業健康體檢具有特異性。不同的職業病危害因素造成的健康損害不同。如接觸鉛及其無機化合物的作業，可能引起鉛中毒，因此要檢測血鉛或尿鉛。

1.3 職業健康體檢具有強制性。為保護勞動者的職業健康，用人單位對有毒有害作業勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康體檢是強制性的，對此國家法律有明確規定。

1.4 職業健康體檢不是所有醫院都能進行，應由取得省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構進行，否則體檢結果無效。

2 需要進行職業健康體檢的人群

根據《職業病防治法》和《用人單位職業健康監護監督管理辦法》，用人單位應對從事接觸職業病危害的作業的勞動者，進行包括上崗前、在崗期間和離崗時和應急的健康檢查。

3 上崗前必須進行職業健康體檢

3.1 上崗前的職業健康體檢是指用人單位對即將從事有毒有害作業的勞動者身體進行特定檢查。上崗前職業健康體檢是強制性的，應在勞動者從事接觸有毒有害作業前完成。對于即將從事有毒有害作業的新錄用人員，包括轉崗到接觸有毒有害作業崗位的人員均應進行上崗前的職業健康體檢。

3.2 上崗前職業健康體檢主要目的是掌握勞動者是否有職業禁忌癥，是否適合從事有毒有害作業，以便建立從事有毒有害作業勞動者的基礎健康檔案，上崗前為勞動者進行的職業健康體檢不是剝奪有職業禁忌癥勞動者的勞動權利，而是保護其身體健康。

4 在崗期間必須進行定期職業健康體檢

4.1 在崗期間的職業健康體檢是指用人單位依照國家規定，對長期從事有毒有害作業的勞動者健康狀況定期進行的檢查。2007年國家頒的《職業健康監護技術規范》，對接觸不同有害物質作業勞動者的體檢周期、體檢項目都作了詳細規定。

4.2 在崗期間職業健康體檢的目的，主要是早期發現職業健康損害病患者、及時發現有職業禁忌癥的勞動者和對“觀察對象”進行動態觀察，以便將發現的有職業禁忌癥或有早期職業健康損害者及時調離，安排適當工作。此外，通過在崗期間的職業健康體檢，還可以動態觀察勞動者群體的健康變化，并對作業場所有害因素的控制效果進行評價。

5 離崗時必須進行職業健康體檢

5.1 離崗時的職業健康體檢，是指勞動者在準備調離或脫離所從事的有害作業前所進行的全面健康檢查。離崗時職業健康體檢主要目的，是確定勞動者在停止接觸有毒作業時的健康狀況。對于從事有毒作業的勞動者來說，離崗時的體檢結果非常重要，這是勞動者一旦患職業中毒應該哪里獲取職業病待遇的依據。

5.2 離崗職業健康體檢應盡量安排在解除或終止勞動合同前一個月內為宜，如最后一次在崗期間的健康體檢是在離崗前90日內，可視為離崗時體檢。用人單位如不安排離崗職業健康體檢，勞動者可向當地安全生產監督機構或勞動保障部門投訴，也可依法申請勞動仲裁。

我院獲得職業病體檢資質，本文就我院2013年針對煤礦及石場職業健康體檢共3420人，體檢正常2589人，職業禁忌62人，觀察對象459人，早期疑是職業病310人（均需轉上級專業職業病診斷機構確診）。從體檢結論來分析，職業禁忌62人不能從事相關職業并指導其治療，結論為觀察對象及早期疑是職業病的勞動者，大多常年在小煤窯、石場工作，沒有正規安全防范措施，也從來沒有健康體檢過，只有加強對職業健康體檢，強制對職業崗前、崗中、離崗職業健康體檢，才能更好保護從事有毒有害職業的勞動者，一旦患上職業病才有獲得職業病待遇的依據，必盡患上職業病訴訟過程漫長。如果不按照國家相關法律法規進行職業健康體檢，一旦患上職業病，將無法得到相關職業病待遇，對家庭是一個嚴重的負擔。

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