混合痔手術前和手術后的護理體會

李冬梅

(云南省普洱市鎮沅縣人民醫院 云南 普洱 666500)

一、患者入院的護理

1.入院介紹

接診患者以后，首先向患者介紹醫院的環境和科室的環境，完善相關入院手續以后帶領患者至病房，并及時做健康宣教，如:介紹分管醫師和護士，用通俗易懂的語言講解疾病相關知識，讓患者了解疾病行手術治療的方式，詢問患者現在存在的困難，盡可能的為其解決或滿足，解除患者心理的恐懼與擔心，使患者在精神上得到放松，更好的配合治療。

2.飲食護理

由于疾病的影響，在手術前要告知患者在膳食中應供給足夠的熱量，可進食粗纖維、易消化的的食物，同時要注意營養均衡。要告知患者術前6小時不能喝水或進飲食。

二、手術前準備

1.詳細詢問患者的病史，仔細評估患者的手術耐受情況，同時要嚴密觀察患者的生命體征，如果患者出現發熱、畏寒體溫升高，有可能存在感染;如果患者出現血壓下降，心率增快，皮膚蒼白，四肢厥冷，指甲發紺，說明患者發生了急性失血性休克;若為女性患者應避開月經期。

2.要遵照醫囑完善輔助功能的檢查，發現問題及時報告，有貧血者遵醫囑輸血、待貧血糾正后才能進行手術。按照手術方式的要求協助患者進行手術皮膚的準備，為患者剔除毛發，使用備皮刀時動作要輕柔，以免劃傷皮膚引起感染，監督患者沐浴、著裝柔韌寬松的衣服或穿手術衣。

3.遵照醫囑于手術前一晚及次日給患者做排空腸道的準備，使用甘油灌腸劑進行排空，操作時手法要協調，避免動作粗暴致使痔瘡出血，不能強塞硬拉。告知患者家屬在患者排便時須守護在身旁，以免發生意外。做好健康宣教，消除患者緊張心理。同時遵照醫囑手術前30分鐘輸注預防感染的抗生素，嚴格按照手術流程將患者送人手術室。

三、手術后護理

1.患者手術后的心理護理

患者手術后往往會呈現嚴重煩躁、焦慮等心情，護士對患者呈現的此種狀況，應主動給予心理上的安慰，并用憐惜、鼓勵的言語與患者進行攀談，免除其心思壓力，消除恐懼心思，使患者感到安全舒服。

2.手術后的護理觀察

患者手術結束回到病房以后，應遵照醫囑給予一級護理，嚴密觀察生命體征，根據麻醉方式正確安置患者的體位，及時觀察手術部位是否有出血、滲液，以及量和顏色，及時進行健康宣教，囑咐患者手術后2小時內不能飲水或進食，4小時后要督促患者進行排尿，以免引起尿儲留，影響傷口的愈合。護士應每小時測量患者的生命體征，觀察患者的神志、意識情況，特別是血壓的波動情況，如有異常及時報告醫生進行處置［1］。

3.疼痛護理

護士應及時與患者交流、溝通以了解患者對手術后疼痛的感受。患者手術后由于疼痛，可能導致失眠、情緒煩躁等現象，因此可以教患者一些緩解疼痛的方法，如讓患者聽一些節奏舒緩的音樂，或者看電視、看愉悅的書籍，實在難以忍受的話，可以要求醫生使用止痛的藥物進行緩解。

4.手術后的飲食控制

在手術第一天至第三天主要以流質食物為主，第四天后可以進食相對偏軟的飲食，可以少食多餐，食物中含豐富蛋白質和粗纖維，如新鮮蔬菜和水果。預防便秘可以多飲蜂蜜水，幫助潤滑腸道;必要時要求患者戒煙、酒，養成良好的生活習慣［2］。

5.針對性的健康宣教

認真指導患者手術后如何使用正確的方法排便，養成良好的排便習慣。排便時注意控制力度，緩慢下蹲，調整呼吸，慢慢的用力，以免用力過大造成直腸肛門的損傷。便秘或排便困難時可以輔助于藥物進行解決。告知患者注意觀察排便后是否有出血，在手術后一周會出現大便帶血或有分泌物，屬于正常，不必擔心，是由于痔核壞死脫落而形成的，囑患者排便后及時清潔肛門，可以用0.5%的高錳酸鉀進行坐浴，達到消腫和消炎的目的。交待患者訓練肛門括約肌的功能，做到勿久站、久坐、久蹲，定時排便等。

總結，對于混合痔患者的手術治療，做到有效的溝通和護理，不僅能縮短病程使患者滿意，還能提高患者術后的生活質量，避免痔瘡的復發。

［1］白秀明，康穎舉.手術室護士應具備的素質［J］.長春中醫藥大學學報，2006，22(3):38.

［2］蓋鳳春.直腸癌術后的心理護理［J］.長春中醫藥大學學報，2006，22(4):71.