不同類型脂肪肝AST 和ALT 的檢測差異及脂肪肝對膽囊息肉發生率的影響

李紅梅，潘超英 (廣西田東縣人民醫院檢驗科，廣西 田東 531500)

隨著人民生活水平的提高，以及飲食結構和生活方式的改變，脂肪肝的發生率每年都呈明顯的上升趨勢，目前的發生率僅次于病毒性肝病［1］。并且非乙醇性脂肪肝和乙醇性脂肪肝在檢測指標有很大區別，特別是丙氨酸轉氨酶(ALT)、天門冬酸氨基轉換酶(AST)檢測差異顯著，可以作為乙醇性和非乙醇性脂肪肝的診斷的指標。目前研究脂肪肝主要是因為肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的遺傳－環境－代謝應激相關性臨床病理綜合征。與此同時，脂肪肝如果不能得到及時的治療就會有并發為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的可能。最近的研究發現，脂肪肝患者的膽囊息肉的發生率明顯比非脂肪肝患者要高，本文就是針對最近一年的脂肪肝和非脂肪肝患者，觀察二者對膽囊息肉發病率的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010 年12 月～2011 年12 月在本院B超檢查的脂肪肝患者328 例為脂肪肝患者組，年齡23 ～68歲，平均(43.85±3.8)歲，其中年齡＜40 歲者112 例，年齡＞40 歲者216 例;男174 例，女154 例，非酒精肝性298 例，乙醇性脂肪肝30 例。另一組選擇本院檢查的非脂肪肝患者組328例，年齡23 ～68 歲，平均(42.24 歲±4.5)歲，其中年齡＜40歲者88 例，年齡＞40 歲者240 例;男195 例，女133 例。所有被選患者均無急慢性肝炎、肝硬化以及各種肝病，并且兩組的年齡差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對脂肪肝患者組和非脂肪肝患者組進行肝臟B 超檢查，應用OlympusAU2700 全自動生化分析儀(日本)測定丙氨酸轉氨酶(ALT)、天門冬酸氨基轉換酶(AST)生化指標。體檢操作人員均進行體檢中心的培訓，統一體檢方法和儀器，規范操作。保證操作的規范和抑制減少檢測過程中產生的人為誤差。

1.3 診斷標準:脂肪肝的診斷［2－3］。①輕度脂肪肝:肝臟形態、大小正常，近場2/3 肝實質光點細密，回聲輕度增強，遠場1/3 肝實質回聲輕度衰減，肝內管道顯示尚清晰，膈肌光帶顯示尚清。②中度脂肪肝:肝臟形態、大小正常或輕度增大，近人缺乏體育鍛煉使肥胖人群激增。因此我們應該做到合理膳食，盡可能不吸煙、不喝酒，堅持體育鍛煉、定期進行健康體檢，積極治療與預防肥胖與脂肪肝的發生。

綜上所述，膽囊息肉和脂肪肝發生都是由于代謝異常所導致，所以需要加強日常的體育鍛煉，合理飲食，保持良好的心態，盡可能避免二者疾病的發生。

［1］ 趙 鋼.淺談脂肪肝的診治策略［J］.醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2007，28(1):5.

［2］ 周永昌，郭萬學超聲醫學［M］.第4 版北京:科學技術文獻出版社，2003:895－896.

［3］ 揭育勝，徐啟桓，張 卡，等.廣州地區4365 名體檢者B 超篩查脂肪肝患病情況調查［J］.新醫學，2004，40(4):231.

［4］ 謝 霞，梁圣彬，李世存，等.脂肪肝超聲診斷與血脂血糖和肥胖的相關性分析［J］.第四軍醫大學學報，2007，28(4):331.

［5］ 陳敏華.消化系疾病超聲學［M］.北京:北京出版社，2003:138.

［6］ 張菊梅，韓淑芳，陳小敏，等.脂肪肝與膽囊息肉發病的相關性分析［J］.中國保健營養臨床醫學學刊，2009，18(14):152.

［7］ 常 莉.超聲診斷脂肪肝與膽囊結石的關系分析［J］.臨床實踐，2006，24:145.

［8］ NEU SCHW ANDER TETR IBA，CALDWELL SH Nonalooholic Steatohepatitis summary of an AASLD Single TopiC Conference［J］.Hepatology，2003，37(5):1202