臍療治療帶下病古今用藥對比分析

丁蕾+孫曉娟+衣華強+馬玉俠+高樹中

關鍵詞：帶下病；臍療；古今對比中圖分類號：R271. 13

文獻標志碼：A

文章編號：1007-2349（2015）02-0020-03帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部癥狀為主要表現的疾病稱為帶下病[1]。帶下病纏綿難愈，特別容易反復發作，并且常常與月經不調、閉經、癥瘕、不孕等疾病同時出現，是婦科領域中僅次于月經病的常見病。臍療作為外治法的重要組成，是以臍（即神闕穴）為用藥或刺激部位，通過藥物或其他刺激手段以激發經氣、疏通經絡，起到促進氣血運行、調節人體陰陽與臟腑功能的作用，從而能防治疾病[2]。現通過對古代和現代臍療治療帶下病的文獻總結，搜集和整理歷代有關臍療治療帶下病的方藥，為臍療治療帶下病選方用藥提供新的思路與借鑒，也為臍療的發展做進一步鋪墊。1 研究目的以中華醫典和中國知網數據庫（1979～ 2011年）為檢索源，檢索古代文獻和近30年有關臍療治療帶下病的論文，經統計、歸納和分析，以期比較臍療治療帶下病的古今用藥有何異同和各自的特點。2研究方法2.1 源文獻的選擇古代文獻來源于《中華醫典》（湖南電子音像出版社），根據《中醫大辭典》1995年5月第一版的解釋按下述名稱進行檢索：帶下、赤沃、白沃、赤白沃、赤瀝、赤白瀝、白瀝、下白物、流穢物、赤白漏下、赤帶、赤白帶下、黑帶、青帶、黃帶、白帶、五色帶下。現代文獻來源于中國知網數據庫（ 1979～2011年）進行檢索。主要以帶下、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、宮頸糜爛、附件炎和臍、神闕分別兼并在全文中搜索，配合人工檢索，搜索出臍療治療帶下病的文獻。2.2納入與排除標準2.2.1 古代文獻中條文納入標準①描述以“臍”為主穴的治療帶下病的條文；②描述以“神闕”為主穴的治療帶下病的條文；③癥狀描述屬于帶下病并用臍療來治療的條文；④癥狀描述涉及帶下病并用臍療來治療的條文。2.2.2古代文獻中條文排除標準①描述以臍療治療帶下病的理論性論述的條文；②“神闕”或“臍”作為病變部位來治療的條文；③記錄帶下病病名不清的條文；④關于臍療治療帶下病屬誤治的條文。2.2.3現代文獻的納入標準①明確記載臍療治療帶下病的的文章；②明確記載臍療配合其他治療方法治療帶下病的文章；③以臍療為治療方法治療盆腔炎、陰道炎、附件炎、宮頸糜爛等以帶下為主癥的文章。2.2.4現代文獻的排除標準①臍療治療帶下病綜述類文章；②機理、學術探討類的文章；③臍療治療帶下病未使用藥物的文章，如僅用艾灸法治療帶下病的文章。2.3文獻的管理將符合納入要求的方劑資料錄入Microsoft excel電子表格中。按照文獻出處（包括期刊名稱，年卷期和頁碼）、病名、使用藥物、臍療方法、配合療法和備注等項日逐條錄入。本庫的內容包括朝代、方源、作者、方名、組成、用法五個方面。2.4臍療藥物的納入和排除標準2.4.1 納入標準 凡臍療中所使用的任何中藥或中成藥都予以納入，包括未全部公布處方的，則將已知組成藥物納入。2.4.2 排除標準 有些藥物作為其他藥物的調賦形劑時，予以排除，如益母草膏調藥末，麻油不再作為中藥，而視為調制賦形劑；而有些統計中，將會在備注中說明。2.5 藥物名稱的統一 由于歷史的原因和地域的差異，許多中藥有多種別名，本研究為了方便統計，所有藥物名稱均根據7版《中藥學》進行統一處理。3結果與分析3.1 古代文獻臍療治療帶下病藥物統計在本研究巾所得的古代文獻中42條中有效方劑有29首，其中共涉及用藥265味，用藥頻次896次。其中用藥頻次的為1次的藥物有86味。用藥頻次居前13位的藥物其歸類和用藥頻次統計見表l。3.2 現代文獻臍療治療帶下病藥物統計 在本研究巾所得的現代文獻中43篇中有效方劑有32首，其中共涉及用藥107味，用藥頻次味261次。其中用藥頻次的為1次的藥物有48味。用藥頻次居前10位的藥物其歸類和用藥頻次統計見表2。4討論

通過文獻檢索發現，載有臍療治療帶下病的方劑多分布于明清時代的醫籍。古代臍療治療帶下病的特點在于：①方劑選藥繁多，制法精細。其中膏劑多源白吳師機的《理瀹駢文》，其特點是藥味繁多，配制工藝復雜，應用方法講究。對于膏藥的使用，也常針對病程、證型等不同，而有區別。②方劑功效廣泛。不僅可以治療帶下病，如《醫學入門》所錄的煉臍法還可以治療久嗽久喘，吐血寒勞，遺精白濁，陽事不舉，下元極弱，精神失常，痰膈等疾患。③古代臍療治療帶下病以開竅藥選用最多，代表藥物為麝香，其次依次為白芷、活血化瘀藥、溫里藥、攻毒殺蟲止氧藥、補虛藥、理氣藥。④古代臍療治療帶下病的方法法以膏方為主，本研究共收錄29首古代方劑，有17首膏方用于貼臍，有5首用隔藥灸臍法。

現代臍療治療帶下病的特點在于：①方劑選藥相對較少，最多的僅用16味藥物，最少的如《多種婦科疾病的敷臍療法》一文中僅用白芷、黃芪、桑螵蛸三種藥物敷臍治療門帶過多。現代方劑中對藥物炮制法相對簡單，所錄方藥僅1首需要熬制成膏藥，其余皆需粉碎為末。②現代臍療治療帶下病的方劑功效相對更專一，僅僅針對帶下病的相應病機而選川藥物。③臍療治療帶下病的選藥更加針對帶下病的根本病機，帶下病的根本病機為濕盛，選藥以白芷、清熱燥濕藥、補虛藥、溫里藥、收澀藥、開竅藥、理氣藥為主，現代臍療治療帶下病更加有針對性，療效更加理想。④現代臍療法方劑的應用以敷臍法為主所選32首方劑中26首將藥物研粉敷臍部，僅有3首方劑磨粉后做藥袋兜臍，2首方劑用隔藥灸臍法，1首方劑是做成膏藥貼臍。

本研究在檢索大量古今文獻的基礎上，為臍療治療帶下病臨床選方用藥，提供了一定的文獻指導和思路借鑒。隨著現代科學技術手段的進步，在參考古代文獻臨床用藥經驗的基礎上，對臍療治療帶下病藥物的選取及制作方面可以適當改進，極有可能創造出更為方便快捷的臍療方法乃至中醫外治法的新劑型。參考文獻：[1]馬寶璋.中醫婦科學[M].上海：上海科學技術出版社，2006 ，1：3 -5[2]高樹中.巾醫臍療大全[M].濟南：濟南出版社，2009，1：3.（收稿日期：2014 - 10 - 22）