冠心舒通膠囊治療冠心病不穩定性心絞痛43例臨床觀察

粱波

摘要：目的觀察冠心舒通膠囊治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床效果。方法選擇本院2011年6月-2013年6月收治的冠心痛不穩定性心絞痛患者86例，隨機分為觀察組和對照組，每組43例，對照組單純采用西醫常規治療方法，觀察組在對照組基礎上加用冠心舒通膠囊，比較兩組總有效率以及中醫證候積分變化。結果 觀察組有效率為93.02%，明顯高于對照組的81. 40%.差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組中醫證候積分均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組治療后比較，觀察組治療后中醫證候積分降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在常規西醫治療的基礎上加用冠心舒通膠囊治療冠心病不穩定型心絞痛能夠取得顯著的臨床效果。

關鍵詞：冠心舒通膠囊；不穩定型心絞痛；臨床觀察中圖分類號：R256. 22

文獻標志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0023 - 02不穩定型心絞痛是由于粥樣斑塊內部出血，表而血小板聚集使得冠狀動脈受到刺激發生痙攣，從而導致缺血性心絞痛的發生…。由于不穩定型心絞痛的病情變化多端，可發展為心肌梗死，甚至猝死，岡此，有效的治療不穩定型心絞痛具有重要的臨床意義[2]。筆者在常規西醫治療的基礎上加用冠心舒通膠囊治療了43例冠心病不穩定性心絞痛患者，取得了顯著的治療效果，現報道如下。1 資料與方法1.1一般資料選擇本院2011年6月-2013年6月收治的冠心病不穩定性心絞痛患者86例，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。所有患者西醫診斷均符合《不穩定型心絞痛及非ST段抬高性心梗判斷與治療指南》[3]，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于心血瘀阻型胸痹的標準[4]。其巾觀察組男27例，女16例，平均年齡（61.8±4.2）歲；對照組男25例，女18例，平均年齡（61.1±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.3 治療方法 對照組單純采用西醫常規治療方法進行治療，包括β受體阻滯劑、硝酸酯類、血管緊張素轉化酶抑制劑、他汀類以及血小板抑制劑等，并給與相應的對癥治療。觀察組在對照組基礎上加用冠心舒通膠囊，3粒/次，3次/d，28d為1個療程。1.4療效評價[5] 按照中華人民共和國衛生部《血管系統藥物臨床研究指導原則》及《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》評定：①治療后，心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少超過80%為顯效；②治療后，心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少50%-80%為有效；③治療后，心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少< 50%為無效。1.5 中醫證候積分標準[4] 根據患者的癥狀分為主癥和次癥，并分為無、輕、中、重4級，主癥分別記為0分、2分、4分及6分；次癥分別記為0、1分、2分及3分；以主癥和次癥之和記為總分。1.6統計學方法所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P〈0. 05為差異有統計學意義。2治療結果2.1 兩組治療效果比較見表1。2.2.2組中醫證候積分比較治療后見表2。3討論不穩定心絞痛是冠心病的一種類型，是由于冠脈內的斑塊破裂后誘發血栓形成所導致的。中醫認為，冠心病心絞痛屬“胸痹”和“心痛”范疇，治療以健脾化痰、活血化瘀、舒肝理氣為主[6]。冠心舒通膠囊為國家三類蒙藥，由廣棗、丹參、丁香、冰片以及天竺黃等藥物組成，具有活血化瘀、通經活絡、行氣止痛之功效，主要用于胸悶、胸痛、心慌、氣短等冠心病心絞痛患者。該藥具有保護血管內皮、調節血脂、穩定動脈粥樣硬化斑塊、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，還有調節血壓以及抗心律失常的作用。其中廣棗為君藥，能夠行氣活血、養心安神；丹參為臣藥，具有祛瘀止痛、活血調經的作用，可協助君藥活血化瘀、養心安神；丁香可行氣，溫巾調胃；冰片具有開竅醒神、清熱止痛之功效；天竺黃清熱開竅。研究發現，冠心舒通膠囊治療不穩定性心絞痛能夠較快的改善不穩定型心絞痛屬心血瘀阻型胸痹患者的臨床證候，提高治療的效果[7]可以改善心臟自主神經的活性，使得冠心病心絞痛患者的心率變異性明顯的提高[8]。本次的研究結果顯示，觀察組有效率為93. 02%，明顯高于對照組的81.40%；觀察組治療后中醫證候積分降低更加明顯。總之，在常規西醫治療的基礎上加用冠心舒通膠囊治療冠心病不穩定性心絞痛能夠明顯的改善患者的癥狀和體征，具有顯著的治療效果。參考文獻：[1]高美華，崔月麗，呂嬋，不同年齡組不穩定型心絞痛患者臨床特點的調查分析[J].心血管康復醫學雜志，2013，22（2）：160-163.[2]錢小平.參麥注射液治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析[J].醫學信息，2011，24（9）：5808 -5809.[3]中華醫學會心血管病學會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛及非ST段抬高性心梗判斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295 -304.[4]衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M]北京：中國醫藥科技出版社，2002，68 -73.[5]李國麗，林學莉.冠心舒通膠囊治療冠心病慢性穩定型心絞痛[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（11）：1401-1402.[6]鄧惠蘭，中醫藥治療冠心病心絞痛概況[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11（9）：201 -202.[7]郭道群，李萍冠心舒通膠囊治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].巾國臨床醫生，2013，41（ 12）：37- 38[8]沈航，黃斌，張國天.冠心舒通膠囊改善不穩定型心絞痛患者心率變異性的影響[J].中圍傷殘醫學，2012，20（9）：67.（收稿日期：2014 - 11 - 14）