中醫藥治療蛇串瘡132例療效觀察

段文昌

關鍵詞：帶狀皰疹；中西醫結合治療；療效觀察中圖分類號：R752.1+2 文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）02 -0024-01“蛇串瘡”，西醫病名帶狀皰疹，是由病毒引起的急性炎癥性皮膚病，表現為成簇水皰沿體表一側的皮膚周圍神經作帶狀分布，常伴神經痛及局部淋巴結腫痛。筆者在2006-2014年運用中西藥治療帶狀皰疹，取得滿意療效。現報道如下。1 臨床資料筆者將2006年-2014年間門診患者132例，男72例，女60例；年齡最小22歲，最大65歲，平均38歲，50歲以上的20例；發病時間為1-12 d，平均為6d，5d以內的76例，Sd以上的56例。發病時間為1—12d，平均為6d，5d以內的38例，5d以上發病的22例。皮損的分布治療組發于胸背部28例，發于腰季肋部76例，發于顏面部4例，發于臀部及外陰部24例。所有病人都有典型的帶狀皰疹及不同程度的神經痛。2治療方法中藥治療：用自擬加味龍膽瀉肝湯：龍膽草10 g，黃芩10g，梔子10g，木通10g，車前子10g，當歸5g，柴胡10g，虎杖15g，蛇床子10g，蟬蛻5g，大黃10g，王不留行15g，蜈蚣1條一發于顏面部者加牛蒡子10g；發于腰季肋部加黃柏10g，蒼術10g -外治法三棱針少商穴點刺放血；自擬“蛇串瘡”搽劑（苦參30g，龍膽草30g，黃柏30g，白芷10g，蜈蚣l條。煎取藥液300mL，將冰片5g，雄黃5g研末調入后，高壓蒸氣滅菌備用，使用時將局部清洗消毒后，用消毒棉簽蘸取藥液涂搽患處，3療效標準與治療結果3.1療效標準治愈：疼痛癥狀消失，小水皰（丘疹）十癟結痂；好轉：疼痛明顯緩解，皰疹基本消退；無效：皰疹無變化或擴散，疼痛無緩解或加重。3.2治療結果119例治愈，13例好轉。4小結

現代醫學認為帶狀皰疹因免疫功能特別是細胞免疫功能低下，感受帶狀皰疹病毒引起，而祖國醫學中稱本病為“纏腰火丹”、“蛇竄瘡”等，是由于情志內傷，肝氣郁結，久而化火，肝經火甚而至，或因脾失健運，蘊濕化熱，濕熱搏結而成。本人在臨床實踐中采用中醫藥治療帶狀皰疹起到了很好的效果，既縮短了病程又減輕了痛苦，更是消除了頑同的神經痛后遺癥。加味龍膽瀉肝湯中龍膽草、黃芩、梔子大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱；木通、車前子清熱利濕；肝主藏血，肝經有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用當歸滋陰養血；柴胡舒肝理氣，引諸藥人肝經；大黃清熱解毒，通腑瀉毒，活血化瘀；冰片芳香氣冷，外用涼爽而通絡止痛，引諸藥直透皮下；虎杖、蛇床子具有抗病毒的藥理作用；蟬蛻[2]具有神經節阻斷和鎮靜作用；白芷[2]。外用有鎮痛，抗菌作用，蜈蚣[2]祛風鎮靜，攻毒散結；外用三棱針少商穴點刺放血具有活血化瘀，宣瀉濕熱火毒，以達“通則不痛”之功。如此諸藥合用，內外并治，提高了療效，縮短了病程，減少了后遺癥的發生，藥簡價廉，病人易于接受，值得推廣應用。（收稿日期：2014 - 11 - 13）