中藥結合HAART治療對AIDS患者CD4計數的影響初步研究

孫俊+陳朝銀+楊玉琪+王莉

摘要：目的 觀察接受HAART結合康愛保生丸/扶正抗毒丸治療的AIDS患者CD4計數變化趨勢，探討不同治法的中醫藥物對患者CD4影響的差異性。方法 用康愛保生丸（由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成，解毒清熱，活血祛濕，養陰益氣，主要用于治療艾滋病發病期，證屬邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏、肝脾腎俱虛者）或扶正抗毒丸（由黃芪、黃精、白術、女貞子等組成，益氣養陰，滋腎健脾，清熱解毒，主要用于治療艾滋病無癥狀期，證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內蘊者）聯合HAART治療163例AIDS患者，觀察其在各個訪視時間點CD4計數的變化情況。結果 除了第12次訪視時服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于療前，其他時點治療后患者CD4計數均值均較療前提高。結論僅就本次研究的數據而言，HAART結合康愛保生丸/扶正抗毒丸對于穩定和提升患者CD4細胞計數有較為明顯的作用。

關鍵詞：康愛保生丸；扶正抗毒丸；HAART；艾滋病；CD4

中圖分類號：R512. 91

文獻標志碼：A

文章編號：1007-2349（2015）02-0031-02艾滋病（ AIDS）是由人類免疫缺陷病毒感染而引起的傳染性疾病，目前醫學界仍無徹底根治的方法。艾滋病毒（HIV）主要攻擊人體免疫系統中最重要的T淋巴細胞，造成CD4細胞數下降，人體免疫功能喪失。目前我國艾滋病的治療方案以高效抗反轉錄病毒治療（ HAART）為主，并輔以中醫藥治療。周家開展的中醫藥治療艾滋病試點項目中，云南省廣泛使用了康愛保生丸及扶正抗毒丸兩個固定制劑對HIV/AIDS患者進行救治。為了解在接受HAART治療的患者中應川康愛保生丸與扶正抗毒丸患者CD4細胞計數的變化情況，筆者對部分門診患者進行了調查。1 對象與方法1.1 調查對象符合《中華人民共和國國家標準H1V/AIDS診斷標準和處理原則》診斷的HIV/AIDS患者，接受HAART治療，接受康愛保生丸或扶正抗毒丸治療。共納入患者163例，其中HAART結合康愛保生丸治療的患者90例，HAART結合扶正抗毒治療的患者73例。1.2一般情況90例康愛保生丸治療的患者中，男48例，女42例，平均年齡36.8歲，最大66歲，最小23歲.73例扶正抗毒丸治療的患者中，男35例，女38例，平均年齡37.5歲，最大72歲，最小18歲。1.3治療方法 給予中藥固定制劑康愛保生丸[滇藥制字（Z）20090006A]（由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等組成，解毒清熱，活血祛濕，養陰益氣，主要用于治療艾滋病發病期，證屬邪毒熾盛、瘀血濕濁壅遏、肝脾腎俱虛者）或扶正抗毒丸[滇藥制字（Z）20090003A]（由黃芪、黃精、白術、女貞子等組成，益氣養陰，滋腎健脾，清熱解毒，主要用于治療艾滋病無癥狀期，證屬氣陰兩虛、脾腎不足、邪毒內蘊者）口服，服法均為1次1袋，1日4次。每3個月檢測調查對象的CD4細胞計數。2結果

見表l及圖l。3討論

艾滋病毒感染的特征是HIV特異性地侵犯處于人體免疫系統的中樞地位的CD4淋巴細胞，造成CD4淋巴細胞數量進行性減少，細胞免疫功能缺陷，最后導致各種機會性感染和腫瘤的發生即艾滋病（ AIDS）。自從1996年高效抗逆轉錄病毒治療（ HAART）用于治療艾滋病以來，大大降低了艾滋病機會性感染的發病率和艾滋病的死亡率[1]。但長期用藥后耐藥不可避免，毒副反應多種多樣，且發生率高，其中消化道反應、骨髓抑制、肝損害、疲倦、中樞神經系統癥狀、藥疹是最常見的不良反應[2]。目前我國中醫藥治療艾滋病的許多臨床實踐認為，中醫藥與HAART聯用能夠降低毒副反應、增強療效，促進患者免疫重建的成功。

王若林等將105例HIV/AIDS患者隨機分為2組，一組給予HAART聯合中成藥益艾康膠囊治療，另一組單純給予益艾康膠囊觀察50個月，結果發現2組患者療后的CD4細胞計數均高于療前，且HAART聯合中藥組CD4計數高于另一組，認為中西醫結合治療可提高患者的CD4細胞計數，改善其身體綜合情況，且效果均優于單純服用中成藥益艾康膠囊[3]。丁佩佩等用中藥黃芪聯合HAART治療AIDS患者，對比單純接受HAART治療的AIDS患者，觀察治療前后及過程中其CD4細胞變化的情況，發現較單純HAART治療而言，黃芪聯合HAART治療能更有效提高CD4細胞數量，增強艾滋病患者免疫力[4]。類似許多報告從各個角度證明，中醫藥聯合HAART治療，對于CD4細胞計數的提升效果，優于單純中藥治療或單純HAART治療的HIV/AIDS患者。

從表l看，除了第12次訪視時服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于療前，其它時點治療后患者CD4計數均較療前提高，證明中藥聯合HAART治療，總體來說對患者CD4的升高有促進作用。從圖1可見，康愛保生丸聯合HAART治療的患者，其CD4計數變化呈現明顯的持續增高趨勢。而扶正抗毒丸聯合HAART治療的患者，CD4計數變化的趨勢則較為平穩，上升也不如康愛保生組顯著。可能是由于接受HAART治療的患者多為艾滋病發病期，比較符合康愛保生丸的主治范圍，可見不同治法的中藥藥物對于不同狀況的患者在治療效果上會產生一些差異，對證施治才能夠達到更好的效果，實際臨床中應該根據患者的具體癥狀辨證論治，合理用藥，才能取得最佳效果。僅就本次研究的數據而言，HAART結合康愛保生丸/扶正抗毒丸對于穩定和提升患者CD4細胞計數有較為明顯的作用，由于本項研究患者數量較少，觀察時間也較短，不同組別間對CD4細胞的其他影響岡素沒有全部排除，確切的結論還需要進一步深化研究后方可得出。但總而言之，中醫藥治療艾滋病有著其自身的優勢和特點，值得進一步探索和研究。參考文獻：[1]姚文虎，趙偉，趙紅，等.30例艾滋病的臨床與治療[J].中國艾滋病性病，2005，11（增刊）：89[2]姚正鋼，洪永孟，羅賢鑫，等.265例艾滋病患者抗病毒治療效果分析[J].現代醫院，2013，13（9）：50 -53.[3]王若林，劉中凱.中西醫結合治療HIV/AIDS患者50個月CD4+、CD8+T淋巴細胞計數的臨床觀察[J].求醫問藥，2012，10（5）：707.[4]丁佩佩，何綱，譚雅儀，等.黃芪聯合HAART治療艾滋病后CD4+T淋巴細胞的變化[J].中國熱帶醫學，2011，11（11）：1393-1420.（收稿日期：2014-10-25）