醒腦靜聯合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎45例

楊麗珍

摘要：目的觀察醒腦靜聯合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床效果。方法選擇本院收治的90例患兒，將其隨機分為治療組和對照組，每組各45例，2組均給予常規綜合治療，對照組同時給予更昔洛韋治療，治療組在對照組治療的基礎上給予醒腦靜注射液治療，療程10 N14d。結果 治療組總有效率為95.6%，對照組總有效率為82.2%，2組比較差異有顯著性（P<0.05）。治療組退熱、止吐、意識清醒及錐體柬征消失時間均短于對照組，2組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 醒腦靜聯合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎取得的臨床效果比較顯著，值得在臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：醒腦靜注射液；更昔洛韋；小兒病毒性腦炎

中圖分類號：R272

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）04-0046-02病毒性腦炎是兒童常見的神經系統疾病，是由多種病毒引起的感染性疾病，該病具有起病急、進展快、病情多變的特點，具有較高的病死率及致殘率，嚴重者可以對患兒的生命造成威脅。本院2011年1月- 2014年2月間對45例小兒病毒性腦炎患兒應用醒腦靜注射液聯合更昔洛韋進行治療，取得的臨床療效令人滿意，現將結果報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院收治的病毒性腦炎患兒90例，所有患兒的臨床表現、腦脊液檢查結果均符合《諸福棠實用兒科學》中有關病毒性腦炎的診斷標準，并排除中毒性腦病、化膿性腦膜炎以及結核性腦膜炎等患兒。將所有患兒隨機分為治療組和對照組，每組45例。其中治療組：男26例，女19例；年齡10個月～ 14歲，平均（6.7±2.5）歲；發熱41例、頭痛39例、惡心嘔吐36例、抽搐1l例、意識障礙18例、病理征陽性27例、腦膜刺激征19例。對照組：男27例，女18例；年齡11個月～ 13歲，平均（6.9±2.6）歲；發熱42例、頭痛38例、惡心嘔吐38例、抽搐14例、意識障礙17例、病理征陽性28例、腦膜刺激征17例。2組患者年齡、性別以及臨床表現等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法 所有患兒給予常規的內科治療以及對癥治療措施，主要包括抗感染、降溫、降低顱內壓、鎮靜、維持水電解質和酸堿平衡、營養支持治療等。對照組采用更昔洛韋進行治療，5mg/kg.次-1靜脈滴注，2次/d。治療組在對照組治療的基礎上采用醒腦靜注射液進行治療，0.4～0.6mL/（kg.d）靜脈滴注，1次/d。2組均以10 N14 d為1個療程。1.3療效判定標準[1] ①治療后，患兒的臨床癥狀、體征完全消失，神志清楚，腦脊液檢查恢復正常，無并發癥以及后遺癥發生為痊愈；②患兒的臨床癥狀、體征完全消失，神志清楚，腦脊液檢查恢復正常，留有輕度的后遺癥為顯效；③患兒的臨床癥狀、體征以及腦脊液檢查有所好轉，留有明顯的后遺癥為有效；④治療后，患兒上述指標均無明顯的變化為無效。1.4統計學處理采用SPSS17.0統計軟件對所有數據進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用￡檢驗，計數資料組間率的比較采用X2檢驗，以P<0. 05表示誠意具有顯著性。2治療結果2.1 2組臨床療效比較見表1。2.2 2組癥狀、體征改善情況比較見表2。3討論病毒性腦炎是由于各種病毒所引起的，主要以單純皰疹病毒、巨細胞病毒、柯薩奇病毒、EB病毒以及腮腺炎病毒等多見[2]。該病主要的病理改變為腦細胞變性、壞死，腦組織以及腦膜發生充血水腫，導致顱內壓增高，腦組織缺血、缺氧，引起腦組織的損傷。目前，治療病毒性腦炎主要包括抗病毒或免疫調節治療，延緩或組織病毒性腦炎的病情發展，使得腦損傷得到有效的減輕；減少近期以及遠期并發癥的發生[3]。更昔洛韋是新合成的核苷類廣譜抗DNA病毒藥物，可以使得GTP與病毒DNA的結合受到抑制，并可以直接滲入病毒DNA，使得病毒DNA鏈的延長終止，起到抗病毒的作用。該藥物可以通過血腦屏障，腦脊液中的藥物濃度較高，可達67%[4]，具有強大的抗病毒作用，且作用時間較長，安全性較高。醒腦靜注射液是在安宮牛黃丸的基礎上改制而成的中藥制劑，主要成分為麝香、冰片、郁金以及梔子，能夠透過血腦屏障，起到活血化瘀、醒腦開竅以及抗炎解毒之功效[5]。本研究結果顯示，治療組總有效率為95. 6%，明顯高于對照組的82.2%；治療組退熱、止吐、意識清醒及錐體束征消失時間均短于對照組（P<0.05）。總之，醒腦靜聯合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎取得的臨床效果比較顯著，值得在臨床進一步推廣應用。參考文獻：[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M]7版，北京：人民衛生出版社，2002：759-763.[2]陳勇，吳華平.小兒病毒性腦炎的診斷與治療[J].實用兒科臨床雜志，2014，27（24）：1863-1865.[3]黃純，梁文旺，更昔洛韋、大劑量丙種球蛋白聯合治療小兒病毒性 腦炎35例[J].廣西醫科大學學報，2010，27（5）：796-797.[4]朱明亮，醒腦靜注射液聯合更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎[J].海峽藥學，2010，22（ 12）：169-171.[5]唐義麗，李淑君，馮自威.更昔洛韋聯合醒腦靜治療小兒病毒性腦炎78例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（10）：73-74.（收稿日期：2015-01-28）