滋陰潛陽安神法干預老年高血壓病30例療效觀察

李琴 趙永祥 翟毓紅

關鍵詞：滋陰潛陽安神法；老年高血壓痛；中醫治療中圖分類號：R544.1

文獻標志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 04 - 0047 - 02原發性高血壓病是最常見的慢性病，以發病率高、治愈率低、并發癥多而成為最常見的心血管疾病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素。筆者近年來采用中醫藥干預治療老年高血壓患者30例取得了較好效果，現報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取2012年-2014年間來本院就診的60例患者。隨機分為2組，治療組30例，年齡在60歲—75歲之間，其中男19例，女11例，病程最短5個月，最長25 a，兼有糖尿病5例，兼有冠心病11例；對照組30例，年齡在61～ 75歲之問，其中男17例，女13例，病程最短6個月，最長30 a，兼有糖尿病3例，兼有冠心病9例。2組一般資料經統計學比較，無顯著性差異（P>0.05）。1.2診斷標準符合2010年中國高血壓防治指南[1]中原發性高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據危險岡素、靶器官損傷和同時合并的其他疾病進行危險分層。中醫診斷標準參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，符合中醫頭痛、眩暈中陰虛陽亢證型者。主癥：頭痛或頭暈、腰膝酸軟、五心煩熱；次癥：心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細而數。1.3納入排除標準納入標準：①符合診斷標準及中醫證候診斷標準，年齡在60～75歲之間；②高血壓在2級者，血壓經1～3個月兩醫治療均控制不理想；③原發性高血壓，1周內不同日3次測壓，血壓達到診斷標準。排除標準：①年齡在60歲以下，75歲以上；妊娠或哺乳期婦女；②繼發性高血壓；③合并有心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病、精神病患者；④過敏體質或對多種藥物過敏者。2治療方法對照組采用一種降壓藥，吲達帕胺2.5mg，每日1次，或馬來酸依那普利10 mg，每日1次，或硝苯地平控釋片30 mg，每日1次，治療組在對照組的基礎上采用自擬滋陰潛陽安神方治療：組方：生地15g，熟地15g，旱蓮草15g，女貞子15g，天麻粉10g（另包沖服，每次Sg，每日2次），鉤藤10g，石決明20g，桑寄生10g，茯苓15g，茯神15g，丹參15g，葛根20 g，白術15g，豬苓20g，澤瀉15g.砂仁8g，隨癥加減，舌下絡脈曲張加桃仁10g，紅花10g；失眠加炒棗仁20g；頭痛明顯加蔓荊子10g，白芷15g。用法：1日l劑，加水800 mL，煎30～40min，煎3次混合，分2次早晚服用。4周為1個療程，1個療程后，觀察療效。3統計學方法采用SPSS 13.0統計分析軟件，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。4療效標準與治療結果4.1療效標準 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。顯效：舒張壓下降10mmHg，并達到正常范圍；或舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10 mmHg，并達到正常范圍；或舒張壓較治療前下降10～ 19mmHg，但未達到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效：未達到以上標準者。4.2治療結果見表1。5討論原發性高血壓病以其諸多的并發癥引起了醫學界足夠的重視，然而至今尚無可以根治的方法和藥物，患者需要長期堅持服藥，來預防和延緩并發癥。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟血管病事件，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。純西醫治療有其獨特的優勢，然而仍然有一部分血壓控制不理想的患者，需要借助中西醫結合的手段來達到治療的目的。本病屬中醫“頭痛”、“眩暈”范疇，丹溪心法》說：“無痰不作眩”。《素問·陰陽應象大論》中說：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱血矣。”意思是說，人到40歲左右，腎中精氣就衰減一半了，易出現陰虛陽亢的表現。臨床上肝腎陰虛常常互為因果，肝陰虛陽亢是高血壓的基本和主要病機之一。本次觀察的病例，多為超重、五心煩熱、失眠健忘、見烈日后頭痛加重為主要臨床表現的老年患者，筆者在兩醫控制血壓的基礎上加用自擬滋陰潛陽安神方治療陰虛陽亢型原發性高血壓病較單純兩醫治療效果明顯，總有效率達83. 33%。方中熟地、天麻、鉤藤，石決明滋陰平肝潛陽共為君藥；旱蓮草、女貞子、桑寄生補益肝腎，茯神、炒棗仁養血安神，久病人絡故選用丹參、葛根活血化瘀生津：茯苓、白術、豬苓、澤瀉健脾除濕，以上共為臣藥；少佐砂仁以和中醒脾。中西醫結合治療可以起到調整陰陽、安神定志的功效，起到取長補短，相得益彰的作用，有利于穩定血壓。參考文獻：[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2010年中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：18-19.[2]衛生部中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：73-77（收稿日期：2015-01-23）