頭皮針配合埋皮內針治療失眠癥60例療效觀察

倪偉

摘要：目的觀察頭皮針配合埋皮內針治療失眠癥的療效。方法將120例患者隨機分為治療組和對照組，每組60例。治療組采用頭皮針配合埋皮內針治療，對照組采用單純針刺治療。結果 比較2組臨床療效結果，治療組治愈率和總有效率分別為63.4%和95.0%，對照組分別為48.3%和78. 3%，2組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 頭皮針配合埋皮內針治療失眠癥有效率優于單純針刺治療。

關鍵詞：“方氏”頭皮針；皮內針；四花穴；失眠癥

中圖分類號：R256. 23

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）04-0062-02失眠癥是針灸臨床的常見病、多發病，其嚴重影響患者的生活質量。它的主要癥狀是患者對睡眠時間和質量不滿足，進而影響白天社會功能活動的一種主觀體驗，可導致患者的日間活動和反應功能下降，引起嗜睡、疲勞、甚至焦慮或抑郁，并可增加其他疾病的發病率[1]。我國的失眠流行性病學研究顯示，43.1%的成年人曾不同程度地受到過失眠困擾[2]。如此高的發病率，極大的加重個人以及社會公共醫療的負擔，而針灸治療對于本病卻有較好的療效。筆者采用“方氏”頭皮針配合四花穴埋皮內針治療失眠癥并與單純針刺治療相比較，現報道如下。1 臨床資料1.1一般資料選擇自2011年6月-2014年9月本院中醫針灸科120例失眠癥患者，根據就診次序隨機分為治療組和對照組，每組60例。2組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表l。1.2診斷標準根據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[3]：（1）輕者入寐困難或睡而易醒，醒后不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠；（2）常伴有頭疼頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等；（3）經各系統實驗室檢查，未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。1.3納入及排除標準符合失眠診斷標準，年齡18～70歲，知情并簽署知情同意書者均可納入。不合作者、臨床過程中失訪者、孕婦、病情危重者、進行其他影響該方案者排除在外。2治療方法2.1治療組2.1 l頭皮針治療“方氏”頭皮針取穴，依照《頭皮針》[4]的相關論述選取：伏象頭部，伏臟上焦（雙），思維（雙），信號（雙），記憶（雙），伏象“內關”（雙），伏象“三陰交”（雙）；操作方法：常規皮膚消毒后，選用蘇州華佗牌0.30mm×13 mm毫針，以拇指及食指中指持針，小臂帶動手腕，迅速垂直刺至顱骨骨膜，以聽到“啪”的聲響為佳，進針后留針30 min。2.1.2埋皮內針治療頭皮針治療后，選取背腧穴的膈俞（雙）、膽俞（雙），先用碘酒消毒再用75%的酒精脫碘，采用撳針型皮內針，用小鑷子夾住針柄，將針尖對準穴位輕輕刺人，然后用小方塊膠布粘貼固定。埋針時間一般為3—4天，暑熱天埋針不宜超過2天，以防感染。2.2對照組選取傳統腧穴百會、安眠（雙）、內關（雙）、三陰交（雙），采用單純針刺治療，每次留針40 min；2組均采用隔日治療1次，10次為1療程，療程間休息3天，連續治療2個療程觀察療效。2.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件，計量資料用：均數±標準差表示，采用￡檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0. 05表示差異具有統計學意義。3療效標準與治療結果3.1療效標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]療效判斷標準擬定：痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后無明顯改善或加重者。3.2治療結果見表2。4討論

失眠的病因很多，機制復雜。目前兩醫沒有特殊治療手段，各類安眠藥紛繁復雜但是普遍存在不良反應，如患者服后會出現口干，嗜睡，頭昏，乏力，成癮性及戒斷性反應等。針灸作為一種歷史悠久的自然療法，長久以來一直被應用于治療失眠，卻具有療效顯著、無副作用、成本低廉的優勢。

“方氏”頭皮針由陜西中醫院原針灸科方云鵬主任醫師發明，它綜合運用西醫大腦皮層定位系統與中醫經絡體系理論的成果，將頭部整體分為“伏臟、伏像、倒臟、倒像”4個部分和11大中樞，形成自身獨有的“臟象”理論及治療方法[4]，具有定位準確、操作安全、見效迅速等特點。另外頭皮針是針刺頭皮組織中特定部位和區域治療疾病的一種方法，是在傳統的針灸理論基礎上發展起來的。頭為諸陽之會，手足六陽經皆上循于頭面，六陰經中手少陰與足厥陰經直接循行于頭面部，所有陰經的經別和陽經的經別相合后達于頭面。頭皮針具有疏通經絡，促進血液循環，改善神經傳導功能和調節神經肌肉興奮性的作用，臨床證明“方氏”頭皮針在治療腦源性疾病方面療效突出。因此筆者選用伏象頭部，伏臟上焦，此為對應取穴，能安神定志，明目醒腦。信號穴為感覺性中樞反射區域，對失眠的調節效果顯著；思維穴為思維中樞頭皮投影區，具有鎮靜安神、調節睡眠的作用。記憶穴是識字和閱讀中樞在頭皮的投影區，治療失眠療效可靠。伏象“內關”，伏象“三陰交”為仿體針取穴法，就是根據祖國醫學經絡、臟象，以及陰陽五行辨證取穴的理論，摹仿體針取穴的方法，在“伏臟、伏象”上選取失眠效穴“內關、三陰交”，取其滋陰潛陽，寧心安神的功效。

皮內針是在腧穴皮部理論的基礎上發現的通過久留針產生持久的皮內刺激的一種療法，本法取自于《素問·離合真邪論》“靜以久留”的方法，它給皮部以弱而長久的刺激，刺激信息通過經絡穴位傳人人體內，以疏通氣血。調整經絡臟腑功能，從而達到治愈疾病的目的，適用于某些需要久留針的慢性疾病、頑固性疾病以及經常發作的疼痛性疾病。所選穴位膈俞、膽俞又名四花穴，其位于第7和第10胸椎棘突下旁開1.5寸處，上貼近心肺二臟，下督管肝脾二臟；中醫理論認為：心肺主運行氣血；肝主疏泄氣機；脾主生化氣血；此四臟與機體氣血運行關系密切，而失眠多與這四個臟腑相關，因此選用膈俞、膽俞埋皮內針，可以調順心、肝、脾，肺四臟的氣化功能。另外膈俞為八會穴之血會，屬陰，有化癖解郁、寬胸利膈、補氣養血之功；膽俞為膽的背腧穴，屬陽，具有疏利肝膽、和胃理氣、升清降濁、疏利中土之功，兩穴一陽一陰，一氣一血，相互制約，相互為用，調氣和血，補虛瀉實，調整陰陽[6]。而失眠的病因病機，總屬陰盛陽衰，陰陽失調，所以臨床上其治則也是補虛瀉實，調整臟腑陰陽為其大綱。在頭皮針安神的基礎上，再配合四花穴埋皮內針調整臟腑陰陽虛實，則從整體辨證論治的基礎上對失眠病癥有了一個全方位立體的治療。通過筆者的臨床觀察表明，頭皮針配合四花穴埋皮內針治療失眠癥有較好的療效，并且優于單純針刺組，值得在臨床中推廣應用。參考文獻：[1]失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組，失眠定義、診斷及藥物治療專家共識（草案）[J].中華神經科雜志，2006，39（2）：141 -143.[2]胡希軍，甘子義.針灸配合耳穴治療失眠60例[J]，吉林中醫藥，2008，28（8）：594.[3] ZY/TO01. l～001. 9 - 94.中醫病證診斷療效標準[S][4]方云鵬.頭皮針[M].西安：陜西科學技術出版社，1982：23-48.[5]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）[5].北京：人民衛生出版社，1993：186-187.[6]符文彬，許能貴，針灸臨床特色療法[M].北京：中國中醫藥出版，2011：158-159. （收稿日期：2015-01-12）