內服仙方活命飲配合外治治療肛周膿腫未成膿期臨床觀察

何鎮文

關鍵詞：仙方活命飲；肛周膿腫：療效觀察中圖分類號：R266

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）02-0098-01隨著生活水平提高，飲食辛辣肥甘厚膩，加之勞累，肛周膿腫發病呈上升趨勢。肛周膿腫是肛門周圍急、慢性化膿性感染性疾病 在本病的早期，即起病l—2日，患者僅有肛門墜脹疼痛感，肛門檢查，膿尚未形成者，還處在感染初期時，可服用仙方活命飲，起到消散熱毒邪氣的作用，控制本病進一步發展加重化膿，使疾病防范于未然。筆者對肛周膿腫未成膿期患者，運用內服中藥仙方活命飲為主，配合外治法，取得滿意療效，現總結如下1 臨床資料1.1一般資料本組病例60例，均來自本院肛腸專科門診。按隨機數字法分為治療組和對照組，各30例。其中男48例，女12例；年齡22—65歲，其中22～39歲32例，40～59歲23例.60～65歲5例，平均年齡38歲；病程1～2d，平均1.5d。患者起病急，肛門墜脹或疼痛明顯，有輕微發熱者5例，無發熱者55例，肛門指檢，肛門肛竇處局部均有明顯壓痛，雙合診檢查，無明濕腫塊者23例，肛竇處輕微起小硬塊者37例。均尚未成膿，血常規檢查正常，舌紅苔薄白或黃，脈數有力。中醫辨證均屬陽證癰瘡初起、2組年齡、性別、癥狀、病程方面經統計無顯蔣差異（P>0.05），具有可比性1.2排除標準①患者肛門疼痛3天以上就診，肛門周圍膿腫已成膿者②中醫辨證屬陰證癰瘡者。③對本處方中白芷、當歸、天花粉過敏者2治療方法2.1治療組內服中藥仙方活命飲。藥物組成：金銀花、白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、陳皮、甘草。加減化裁：肛門局部腫痛甚，熱毒重者，可加連翹、蒲公英、野菊花等以加強清熱解毒之力；便秘者，可加大黃以瀉熱通便；血熱盛者加丹皮以涼血；氣虛者加黃芪以補氣肛門局部外用藥以清熱解毒、消腫止痛，苦參湯加減坐浴，處方：苦參，黃柏，五倍子各30g，白芷，銀花，蛇床子，赤芍，當歸尾各15g，日l劑，開水煎取汁1000mL，分2次坐浴肛門 并外用本院制劑室提供的消炎止痛栓塞肛和復方黃連素軟膏外敷以消腫止痛2. 2 對照組 僅肛門局部外用中藥苦參湯加減坐浴、并外用本院制劑消炎止痛栓塞肛和復方黃連素軟膏外敷以消腫止痛3療效標準與治療結果3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》有關肛癰的療效判定標準治愈：癥狀及體征消失好轉：癥狀改善，病灶縮小。未愈：癥狀及體征均無變化。[1]3.2治療結果治療組30例患者中，治愈22例，好轉6例，無效2例，總有效率為93. 33%；對照組治愈5例，好轉12例，無效14例，總有效率為56. 7%。2組比較，差異有統計學意義，（P<0.01） 未見其他不良反應，4討論

肛周膿腫屬于中醫的肛癰范疇。陽證癰瘍多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結而成。《靈樞·癰瘍篇》說：“營衛稽留于經脈之中，則血泣不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故命曰癰。”熱毒壅聚，營氣郁滯，氣滯血瘀，聚而成形，故見局部紅腫熱痛；邪正交爭于表，故身熱；正邪俱盛，相搏于經，則脈數有力。陽證癰瘡初起，治宜清熱解毒為主，配合理氣活血、消腫散結為法[2]仙方活命飲是《校注婦人良方》中的名方 由金銀花、白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、陳皮、甘草組成.功用是清熱解毒，活血止痛，消腫潰堅.方中，金銀花性味甘、寒，被譽為瘡家圣藥，能清熱、涼血、解毒，為君藥；要消散局部的熱毒，需配合活血之藥，而血的運行又與氣的運化密不可分，活血藥與行氣藥配伍則有效，陳皮、赤芍、當歸尾行氣活血，消腫止痛，陳皮川量宜大，以理氣散瘀，氣血流通則不化腐成膿，乳香、沒藥收斂生肌，促使瘡面愈合，也能止痛，是外科止痛的常用藥對，均為臣藥；天花粉清熱潤燥，消散瘀結，貝母祛痰散結，防風、白芷能引藥外達于皮毛，熱毒由里向外透出，皂角刺、穿山甲潰堅散結，均為佐藥；甘草清熱解毒，調和諸藥為使藥服藥時加高度白酒少量，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所，本方治療肛周膿腫未成膿期，明顯縮短了療程，痛苦小，復發率低，療效確切.參考文獻：[1] zY/T001.1～001.9-94.中醫病證診斷療效標準[S].[2]鄧中甲.方剎學[M].北京：中國中醫藥出版社2013：103-104.（收稿日期：2014-12-01）