推拿手法配合穴位注射治療肩周炎23例

牟懷

關鍵詞：推拿手法；穴位注射；肩周炎；體會中圖分類號：R244.1

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（201504-0108-02肩周炎又稱為凍結肩，為臨床常見病，是以肩部疼痛及運動功能障礙為主的一種慢性炎癥，中老年女性為好發人群，發病后肩關節僵硬，活動受限。肩周炎嚴重影響著患者的日常工作、生活，早期應用安全、有效的方案治療具有積極的意義[1]。本組為2012年6月-2014年4月人住本院的20例肩周炎患者聯合應用推拿手法、穴位注射治療，取得一定療效，現報道如下。1 資料和方法1.1 一般資料收集2012年6月-2014年4月本院收治的肩周炎患者40例，將其分成實驗組20例，對照組20例。實驗組：男女比例7：13；年齡35～66歲不等，平均（50.2±2.5）歲，病變部位：7例左肩，10例右肩，3例雙肩；對照組：男女比例7：13：年齡36～ 67歲不等，平均（50.3±2.6）歲，病變部位：6例左肩，11例右肩，3例雙肩。排除嚴重糖尿病、心腦腎嚴重疾病以及骨結核、骨腫瘤病例，2組一般資料比較，經統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法1.2.1實驗組①推拿手法：取穴肩髎、肩貞、肩俞、曲池、天宗、阿是穴、髎俞，患者坐位或側臥位，露出肩部，醫師站在患側，用輕手法（■法、按拿穴位、搓揉）推拿，放松肌肉，后彈撥、搖扳、按壓、牽抖肩部，解除粘連；②穴位注射療法：患者顛倒坐靠背凳，雙臂置于椅背，取肩貞、肩俞、肩髎三穴，每穴注藥3 mL（0. 75%布比卡因4 mL，1000μg維生素B12，100 mg維生素B6，5mg地塞米松，25mg強的松龍，計9mL混合后使用），隔1日注射1次，10日為l療程，視患者病情治療1～3個療程。1.2.2對照組單純應用穴位注射法治療，方法同實驗組。2 療效標準與治療結果2.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]評價治療效果。治愈：肩部疼痛消失，肩關節恢復至正常范圍；有效：肩關節活動功能明顯恢復，疼痛緩解；有效：肩關節活動部分受限，疼痛感減輕；無效：均不符合以上標準。2.2治療結果 見表1。3討論

肩周炎是一種以關節內外粘連、功能受限、活動時疼痛為特點的疾病，多見于岡上肌肌腱炎，嚴重影響著患者的工作質量、生活質量，為患者應用安全、有效的方案治療，可縮短病程，促進康復，提高生理及心理舒適度。

生物力學研究表明，關節的微小活動，均可引起較大幅度的骨關節活動，肩關節是人體活動范圍最大、最靈活的關節，極容易受傷，外傷已經成為肩周炎發病的主要原因。推拿手法在肩周炎患者中具有較高的應用價值，輔以穴位注射療法，可抑制炎性滲出，緩解局部疼痛，促使患者恢復活動功能。本研究結果顯示，均優于對照組（P<0.05），近似的大量報道[3-4]，提示推拿可緩解肌肉痙攣，改善氣血循環，提高肩部溫度，理順肩部經筋，松解肩關節粘連，配合穴位注射，活血化瘀，消腫止痛，可促進炎性組織恢復，改善關節功能。

肩周炎病程長，痛苦大，屬于中醫“骨痹”范疇，早期治療，可縮短病程，祖國醫學認為，肩周炎發病與外感風寒濕邪、氣血不足、外傷勞損相關，給予按揉、捏拿、攘推可放松肩部肌肉，疏經通絡，加速局部血液循環，給予按壓、擠捏可松解滑利關節，最后叩擊、牽抖可疏通筋脈、活血止痛。

推拿聯合穴位注射治療肩周炎，療效佳，頗受臨床醫師及患者青睞，為保證治療效果，治療前應耐心向患者解釋，消除患者疑慮，增強患者接受治療的信心，治療過程中應細心進行各項操作，治療后應叮囑患者進行康復訓練，合理安排活動及休息時間，減少復發。綜上所述，推拿手法結合穴位注射治療肩周炎，效果滿意，值得進一步應用、推廣。參考文獻：[1]董金海，推拿聯合穴位注射治療肩周炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013，15（ 14）：151-152.[2]吳樺，中醫推拿結合藥物穴位注射治療肩周炎的療效觀察[J].中國老年保健醫學，2014，12（01）：91-92.[3]董良杰.少林一指禪推拿結合穴位注射治療肩關節周圍炎123例[J].光明中醫，2011，03（05）：997-998.[4]曾志華，陳康，曾明慧透刺針法加穴位注射治療肩周炎療效分析[J].重慶醫學，2011，16（36）：3699-3700.（收稿日期：2014-12-01）