數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

高松

摘要：隨著數(shù)字影像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，全國的各大醫(yī)院已經(jīng)逐步開展和實施數(shù)字化管理。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸發(fā)展為數(shù)字影像技術(shù)，進入無膠片化時代，醫(yī)學(xué)影像學(xué)傳統(tǒng)教育模式已不適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)發(fā)展要求。本文對數(shù)字化教學(xué)進行初步探討，以期發(fā)現(xiàn)數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實際應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 ?數(shù)字化 ?教學(xué) ?應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的最大特點就是需要教授學(xué)生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學(xué)主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費時費力且圖像質(zhì)量參差不齊，已逐漸地被時代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學(xué)解決了這一問題，它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料，極大地方便了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等，是一門實踐性很強的形象思維學(xué)科，其特點是有大量的圖像數(shù)據(jù)，通過對影像資料的分析、對比，結(jié)合其他臨床知識進行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點，臨床教學(xué)中也以指導(dǎo)學(xué)生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與以往相比，學(xué)生不僅要掌握豐富的影像學(xué)知識和扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要掌握分子生物學(xué)，大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能，具備物理、數(shù)學(xué)及計算機知識。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容如此之多，課時卻相對較少。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師總是先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識，再讓學(xué)生結(jié)合理論閱片觀摩，在有限的時間內(nèi)對醫(yī)學(xué)影像圖像只能簡單地描述、講解，然后指導(dǎo)學(xué)生自己觀察、體會、分析，是一種填鴨式的教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自然不好。另外，大量膠片的反復(fù)使用會造成膠片模糊、損壞、丟失、錯放等現(xiàn)象，同時由于觀片燈視野所限，膠片質(zhì)量、閱片距離、個人視力差異等因素，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

三、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

（一）數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的建立

PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲存與傳輸系統(tǒng)①，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息采集、存儲、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)建立的基礎(chǔ)。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)指在主計算機網(wǎng)絡(luò)平臺引導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容會被實時顯示在各個教學(xué)終端的多媒體終端上，學(xué)生可以通過這一途徑隨時觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報告。這種方式，使得教學(xué)資源可以最大限度的共享，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗。利用電腦，教師可以根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗將講授內(nèi)容隨時編寫成電子課件，學(xué)生也可以利用課件課后自學(xué)②。

（二）數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實際應(yīng)用

隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認(rèn)識到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用，并積極參與到實現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)中來③。Dundas認(rèn)為由于PACS具有可存儲功能，能將導(dǎo)入的數(shù)字圖像進行保存，同時它還允許訪問以前的圖像進行比較，PACS這一技術(shù)為影像學(xué)帶來了前所未有的發(fā)展④。

1.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)

基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等;（3）按照患者的信息進行分類。

2.數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的優(yōu)勢

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一種新型的教學(xué)手段，通過計算機和網(wǎng)絡(luò)臨床實踐中采集到的真實圖像信息直接傳輸?shù)綄W(xué)生面前，還可以對這些圖像進行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進一步提高了原有教學(xué)層次。數(shù)字化教學(xué)具有如下多方面的優(yōu)點：

（1）圖像質(zhì)量高、信息量大;

（2）為影像學(xué)生的實習(xí)提供了有利條件，提高了效率;

（3）為教師和學(xué)生制作多媒體課件提供了便利條件;

（4）為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、課外復(fù)習(xí)及自習(xí)提供了有利條件;

（5）影像資料信息可長期保存;

（6）對于重點內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。

“看圖識病”是影像學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能幫助學(xué)生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對學(xué)生閱片造成的干擾，提高了他們的實習(xí)效率。這種方式下，學(xué)生可以親自動手對觀察的圖像進行調(diào)節(jié)、測量模擬實際工作中的場景，一方面有利于學(xué)生習(xí)慣實際工作的特點，提高動手能力，為進入臨床工作奠定基礎(chǔ)，另一方面可使學(xué)生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時期的各種影像資料和臨床資料可以同時顯示，學(xué)生對疾病的理解過程是立體的，對疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識能更生動，對不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學(xué)生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學(xué)生感性認(rèn)識。

同時，基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還具有方便共享的特點，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達(dá)到設(shè)備和資源的共享。

四、結(jié)術(shù)語

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)最大程度地實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富了教育教學(xué)手段，促進了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的實際結(jié)合，真正讓學(xué)生掌握了識圖看片的能力，必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。

注釋：

①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計[J].中華放射學(xué)雜志，2002（6）：493-497.

②鄧曉娟，張偉國，陳蓉等.建立電子教學(xué)資料庫革新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：509-510.

③姜慧杰，李大慶，郝雪佳等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（5）：565-567.

④李升，邵國良.PACS應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：8-9.