神經內科老年住院患者特點分析

白玉榮

[摘要] 目的 研究神經內科住院的805例老年患者的臨床特點，為今后更好的指導臨床提供依據。 方法 從年齡分布、疾病診斷、用藥情況、住院次數等方面回顧性研究2012年6月—2014年6月在該科住院的老年住院病人（年齡≥65歲），并進行統計分析。 結果 住院患者數量呈上升趨勢，女性住院高于男性；患者年齡分布集中在65～69歲和70～79歲。住院患者疾病診斷頻次前10位是高血壓、腦梗死、高血脂癥、冠心病、糖尿病、腦供血不足、泌尿系感染、前庭周圍性眩暈、肺部感染、帕金森氏病，除帕金森氏病外，女性發病率均較男性高。住院用藥主要為脫水利尿藥、抗血小板凝聚藥、腦血管擴張藥、抗凝及溶栓藥等，多3個或3個以上系統聯合用藥。結論 該院神經內科主要收治疾病為心腦血管疾病、內分泌代謝疾病，女性居多，大多數年齡分布在65～79歲，用藥以多系統藥物聯合治療為主，神經內科醫師應加強老年醫學知識專業化、系統化學習和掌握。

[關鍵詞] 神經內科；住院；老年患者；特點

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）-0070-02

Analysis of characteristics of elderly hospitalized patients with neurological department of Internal Medicine

BAI Yurong

The Inner Mongolia Autonomous Region Hulun Buir People's Hospital Department of Geriatrics， 021008，China

[Abstract] Objective To study neural Department of internal medicine in hospital 805 cases of elderly patients with clinical characteristics， to provide a basis for better clinical guidance. Methods the age distribution， disease diagnosis， drug use， times of hospitalization and other aspects of retrospective study in 2012 June to 2014 June in our hospital of elderly hospitalized patients （aged 65 years）， and statistical analysis. Results the number of hospitalized patients is on the rise， and females were higher than male； age distribution of patients concentrated in the 65～69 years and 70～79 years old. Hospital diagnosis of patients with disease frequency before 10 are hypertension， cerebral infarction， hyperlipidemia， coronary heart disease， diabetes， cerebral insufficiency， urinary tract infection， vestibular peripheral vertigo， pulmonary infection， Parkinson's disease， in addition to Parkinson's disease， the incidence is higher than the male female. The inpatient medication mainly for removal of water diuresis medicine， anti platelet drugs， cerebral vasodilator， anticoagulant and thrombolytic drugs， drug combination three or more than three systems. Conclusion neural Department of internal medicine in our hospital mainly treated diseases as cardiovascular and cerebrovascular diseases， endocrine and metabolic diseases， women are in the majority， most of the distribution of age at 65～79 years old， medication to multi system combination drug therapy is given priority to， neurological department of internal medicine physicians should strengthen old professional medical knowledge， learning and mastering system.

[Key words] neural Department of internal medicine； Hospital； elderly patients； characteristicsendprint

隨著醫學科學和先進的診療技術的發展進步，越來越多的慢性或重癥疾病得以有效控制，使得醫療機構中住院患者的平均年齡逐年增長，老年患者的比例越來越高[1]。臨床醫師對老年醫學知識的學習掌握就顯得非常重要，神經內科也不例外，尤其是針對心腦血管病[2-3]。為探索神經內科老年住院患者的臨床特點、加強老年防治，更好地為其臨床提供依據和保健服務，該研究回顧性研究該院2012年6月—2014年6月在該科住院的老年住院病人，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理該科住院的805例患者，年齡65～79歲，平均年齡（73.75±7.34）歲，男385例（47.83%），女420例（52.17%）。

1.2 住院期間使用藥物

脫水利尿藥765例，抗血小板凝聚藥743例，腦血管擴張藥691例，抗凝及溶栓藥539例（包括活血化瘀中成藥），營養神經藥403例，鎮靜催眠藥325例，抗抑郁藥219例，抗癲癇藥187例，抗帕金森藥187例，止痛藥129例等。

1.3 方法

從年齡分布、疾病診斷、用藥情況、住院次數等方面采用回顧性分析，數據采用百分制比例顯示。

2 結果

2.1 年齡分布結果

兩年來神經內科住院患者數量表現出明顯的上升趨勢，其中女性住院患者高于男性；患者年齡分布集中在65～69歲和70～79歲，≥80歲者相對較少。見表1。

2.2 住院疾病診斷頻次

住院患者疾病診斷頻次前10位從高到底依次是：高血壓（55.40%）、腦梗死（45.09%）、高血脂癥（27.08%）、冠心病（17.27%）、糖尿病（16.89%）、腦供血不足（15.16%）、泌尿系感染（11.93%）、前庭周圍性眩暈（10.19%）、肺部感染（9.07%）、帕金森氏病（8.20%），上述疾病中除帕金森氏病外，女性發病率均較男性高，見表1。其他疾病診斷頻次合計<10例患者為：面神經炎9例，枕神經痛8例，抑郁癥8例，偏頭痛7例，病毒性腦炎5例，血管相關性暈厥4例，痛風性關節炎4例，癔癥3例，中毒性腦病3例，重癥肌無力2例，精神分裂征2例，神經白塞氏病1例，皮質紋狀體脊髓變性病1例，多系統萎縮1例等。

2.3 用藥情況系統分析

用藥情況系統分析表明：單個系統疾病用藥9例（1.12%）。兩個系統用藥102例（12.67%），3個系統385例（47.83%），3個系統以上309例（38.39%）。3個或3個以上系統聯合用藥在臨床較為普遍，值得臨床醫生在治療決策上深思。

3 討論

隨著人口老齡化不斷加劇，老年患者住院人數將不斷增加。2010年度國家統計局第六次全國人口普查統計公報指出，截止2010年，全國60歲及以上老年人口達到1.78億。近十年，大醫院住院患者中，老年患者占37.8%（≥65歲）。老年患者疾病具有其自身特點：慢性病多，病情重，病因復雜，住院時間長，住院費用高，醫患交流困難等[4]。該院神經內科近年來收治的住院患者大約6層為老年人，年齡>65歲的患者也呈上升趨勢，其中老年女性患者占據大約60%，均與文獻報道一致[5-6]。可能原因是女性退休較早，女性對自身關注度也較高，加之目前醫保政策及農村合作醫療覆蓋面的擴大，總體就診人次增加、女性雌激素對機體保護作用隨年齡逐漸減弱等[3]。

神經內科老年住院患病以同時出現兩種以上疾病為普遍，在該次具體診斷疾病頻次中高血壓、腦梗死、高血脂癥、冠心病、糖尿病、腦供血不足、泌尿系感染、前庭周圍性眩暈、肺部感染、帕金森氏病居前十位。可見，心腦血管疾病目前還是威脅老年人生命的主要疾病，應該進一步加強老年醫學保健及對這些疾病的規范化診治的必要性和緊迫性。同時該院神經內科醫師使用藥物治療也和目前的診療指南具有一致性，主要運用抗血小板藥、調脂藥、抗凝藥、溶栓藥、降壓藥等藥物聯合治療。研究還發現泌尿系感染在患者中常見，提示臨床醫生應該重視預防和，治療，該病年齡越高患病率越高，老年人尿路感染患病率男女比為1：2（31：65），有文獻報道65～75歲老年女性為20%，80歲以上則增加至20%～50%[7]。老年男性診斷疾病為前列腺增生98例（12.17%），說明在神經內科對男性老年患者前列腺增生的預防和處理是具有必要性的。

此外分析發現，患者使用抑酸護胃藥物較多，421次（52.29%），原因為患者多合并多種疾病，特別是抗血小板藥、調脂藥、抗凝藥等的使用，一定程度增加了胃腸功能的負擔，使得護胃藥使用頻率增加，再者老年人自身胃腸功能低下，對藥物的耐受性下降，容易出現胃腸不適，臨床醫生應結合實際予以相應藥物處理。

綜上所述，該院神經內科主要收治疾病為心腦血管疾病、內分泌代謝疾病，患者中女性居多，大多數年齡分布在65～79歲，用藥以多系統藥物聯合治療為主。提示神經內科醫師應加強老年醫學知識專業化、系統化學習和掌握。

[參考文獻]

[1] 李新華，邵文博.75歲及以上老年住院患者醫院感染特點分析[J].2009， 28（10）：870-872.

[2] 廖日洪，姜川，袁春星，等.781例神經內科老年住院患者特點分析[J].黑龍江醫藥科學，2013，36（5）：94.

[3] 廖日洪，仲崇翔，姜川，等.神經內科住院患者755例臨床特點分析[J].臨床醫學，2014，34（2）：29-30.

[4] 謝建英，鄭筠，黃妍璇，等. 老年住院患者特點與醫療安全措施[J].中國病案，2006，7（5）：44-45.

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[6] 王雪君.安陽市2007—2009年老年人住院患者分性別疾病譜分析[J].中國初級衛生保健，2011，25（8）；77-78.

[7] 朱寧.老年人尿路感染的臨床特點及診治要點[J].中國老年學雜志，2006，25（12）：946-948.

（收稿日期：2014-10-15）endprint