奧美拉唑聯合西沙比利治療反流性食道炎的療效分析

張玉文

[摘要] 目的 探討奧美拉唑聯合西沙比利治療反流性食道炎的療效。 方法 選取2013年5月～2015年1月反流性食道炎患者100例，將其按隨機數字表法隨機分為試驗組與對照組，每組各50例。對照組患者給予奧美拉唑治療；試驗組患者在奧美拉唑治療基礎上加用西沙比利，將兩組患者治療結束后的效果和用藥不良反應、臨床癥狀評分進行對比。 結果 試驗組治療總有效率與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，試驗組顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98.0%。對照組顯效32例，有效12例，無效6例，總有效率為88.0%。試驗組用藥不良反應與對照組相似，兩組均為6.0%，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組患者臨床癥狀評分與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），其中試驗組為（1.32±0.12）分，對照組為（2.64±0.15）分。 結論 西沙比利聯合奧美拉唑治療反流性食道炎療效顯著，與單純用奧美拉唑治療相比，治療效果更為確切，有利于改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 西沙比利；奧美拉唑；反流性食道炎；臨床療效

[中圖分類號] R571 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）22-0097-03

Efficacy of omeprazole and cisapride treatment of reflux esophagitis

ZHANG Yuwen

Department of Gastroenterology，Zibo Central Hospital，Zibo 255036，China

[Abstract] Objective To analyze and study the efficacy of omeprazole and cisapride treatment of reflux esophagitis. Methods From May 2013 to January 2015， 100 cases of patients with reflux exophagitis，were randomly divided into two groups 50 patients in each group. The control group was treated with omeprazole treatment； and the experimental group on the basis of omeprazole plus cisapride，after the end of the two groups and medication adverse effects， clinical symptom scores were compared. Results The total efficiency of patient test group compared with the reference group were significantly different， statistically significant differences through chi-square test showed（P<0.05）. Among them， the experimental group，38 cases markedly effective in 11 cases， one case， the total effective rate was 98.0%. control group 32 cases markedly effective in 12 cases， 6 cases， total effective rate was 88.0%. Adverse drug test group with similar reference group， no significant difference between the two groups were 6.0%， after a chi-square test showed（P>0.05）. A test group of clinical symptoms scores compared with the control group， with significant difference， the difference was statistically significant（P<0.05）， where the test group was（1.32±0.12）points， the reference group was（2.64±0.15）points. Conclusion Cisapride plus omeprazole treatment of reflux esophagitis significant effect，compared with simply using omeprazole treatment，the effect is more precise，will help to improve the clinical symptoms， and safe， worthy promote the use of clinical practice.

[Key words] Cisapride； Omeprazole； Reflux esophagitis； Clinical efficacy

反流性食管炎是指胃內容物通過返流進入到人體食管中，導致吞咽困難、反酸等不良現象發生，嚴重者會出現食管黏膜糜爛或者潰瘍等情況，在臨床比較常見，根據研究報道表明[1-3]，反流性食管炎在胃食管返流性疾病中所占比例在48%以上。目前臨床上治療一般采用質子泵抑制劑或者新型促動力藥。為了探尋該病癥有效治療方法，本文選取反流性食道炎患者50例，在常規奧美拉唑基礎上加用西沙比利，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年1月反流性食道炎患者100例，納入標準：表現為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛，經上消化道鋇餐X線檢查、消化內鏡等檢查診斷為反流性食道炎。將100例患者按隨機數字表法隨機分為兩組，每組50例。其中對照組：男36例，女14例；年齡25～83歲，平均（47.4±3.8）歲。病程在0.7～10年，平均（4.34±1.51）年；其中試驗組：男35例，女15例；年齡25～82歲，平均（47.2±3.7）歲。病程在0.7～10年，平均（4.6±1.5）年。兩組患者的年齡、性別和病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究對象剔除合并肝腎功能障礙、凝血機能異常、胃腸道手術史、已發生消化道出血、穿孔、幽門梗阻等嚴重并發癥、藥物過敏、近期使用過抗生素、抑酸劑等患者。

1.2 方法

對照組患者給予奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H19991122），每次40 mg，每天1～2次。臨用前將10 mL專用溶劑注入凍干粉小瓶子中，并在溶解后2 h內用，推注時間應>20 min。試驗組患者在奧美拉唑治療基礎上加用西沙比利（山東齊康藥業有限公司，5 mg×10片，國藥準字H20050853）口服，一次10 mg，一日3次[4]。兩組患者均用藥7 d。

1.3 評價指標

將患者臨床癥狀分為反酸、胸痛、燒心和吞咽不適，并根據相關標準，如果每周均有出現以上癥狀則確定患者為有癥狀。對其癥狀進行評分，根據嚴重程度排序。其中，無癥狀為0分；經醫生詢問，有癥狀回憶為1分；經患者主訴有癥狀，但不會對日常生活和工作造成影響為2分；經患者主訴有癥狀，對日常生活和工作造成影響為3分；癥狀對日常生活和工作造成嚴重影響為4分[5]。

治療效果：如果上述癥狀評分下降幅度>80%為顯效；如果上述癥狀評分下降幅度>50%為有效；上述癥狀評分下降幅度<50%為無效。總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者治療總有效率與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，試驗組顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98.0%。對照組顯效32例，有效12例，無效6例，總有效率為88.0%。見表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應比較

試驗組用藥不良反應與對照組相似，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3兩組患者臨床癥狀積分比較

試驗組患者臨床癥狀評分與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀積分比較（x±s，分）

3 討論

隨著人們生活節奏的加快及飲食結構改變，反流性食道炎發病率在臨床上呈現明顯上升趨勢[7-9]。反流性食道炎的發生和進展與胃酸、胃蛋白酶異常分泌、幽門螺桿菌感染、飲食不當、遺傳、精神等因素密切相關。黏膜損傷的修復是由多種細胞、生長因子和細胞外基質相互作用的結果，由修復細胞、生長因子起著重要的調控作用，一般采取抗生素、抑酸劑、胃黏膜保護劑等綜合治療[10-12]。

本研究對照組應用奧美拉唑治療，奧美拉唑是抑制胃酸分泌類藥物，其可非競爭性、選擇性對壁細胞膜上質子泵酶產生抑制作用，阻斷胃酸分泌的終末步驟，從而發揮較強效的抑酸效果。

而試驗組在此基礎上增加西沙比利治療。西沙比利是一種胃腸道動力藥，可以增強并協調胃腸運動，避免因為食物滯留或胃內容物返流，其作用機制主要是選擇性地促進腸肌層神經叢節后處乙酰膽堿的釋放（在時間上和數量上），從而增強胃腸的運動；但不影響黏膜下神經叢，因此不改變黏膜的分泌[13，14]。

經過治療，發現奧美拉唑聯合西沙比利治療患者總要有效率明顯較高，臨床癥狀積分明顯較低，且治療出現的不良反應輕微，安全可靠。與臨床相關研究結果相似[15，16]。說明奧美拉唑和西沙比利兩種藥物聯合治療反流性食道炎，有利于發揮協同作用，促進患者臨床癥狀的痊愈，且兩種藥物聯合應用不會帶來額外的副作用，安全性非常顯著。

綜上所述，西沙比利聯合奧美拉唑治療反流性食道炎療效顯著與單純用奧美拉唑治療相比，治療效果更為確切，有利于改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 魏素梅. 奧美拉唑聯合西沙比利治療反流性食道炎的療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2014，33（2）：74-75.

[2] 楊偉，李海龍. 奧美拉唑聯合西沙比利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的療效評價[J]. 內蒙古中醫藥，2011，31（24）：81-82.

[3] 劉靂，王峰梅. 奧美拉唑聯合西沙比利治療反流性食道炎的療效分析[J]. 醫學信息，2014，16（39）：288-289.

[4] Schneider NI，Plieschnegger W，Geppert M，et al. Validation study of the Esohisto consensus guidelines for the recognition of microscopic esophagitis（histoGERDTrial）[J].Human Pathology，2014，45（5）：994-1002.

[5] 羅小梅，梁良. 注射用克林霉素磷酸酯與注射用奧美拉唑鈉存在配伍禁忌[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（25）：90.

[6] 方蕾，夏泳. 埃索美拉唑聯合曲美布汀治療非幽門螺桿菌感染性反流性食管炎78例療效觀察[J]. 中國基層醫藥，2013，20（20）：3079-3080.

[7] 宋江華，孔慶菊. 評價奧美拉唑治療反流性食道炎的療效[J]. 中國傷殘醫學，2014，22（5）：133-134.

[8] Khinchi P，Saha S，Saraf SA，et al. Combination therapy of gamma-aminobutyric acid derivative promotes proton pump inhibitor based healing of reflux esophagitis in animal model[J]. Pharmacological Reports：PR，2014，66（1）：165-168.

[9] 高巖. 奧美拉唑聯合多潘立酮治療反流性食道炎的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（1）：152.

[10] 王翠嫣. 心理護理聯合丹梔逍遙散治療老年性返流性食道炎120例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（15）：106-107.

[11] 蔣烈. 奧美拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎22例療效觀察[J]. 現代醫藥衛生，2007，23（2）：194-195.

[12] 譚壯忱. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食道炎的療效觀察[J]. 中國醫藥導刊，2008，10（3）：416-417.

[13] 李莉. 奧美拉唑聯合多潘立酮治療反流性食道炎32例[J]. 當代醫學，2010，16（26）：145-146.

[14] 石紅妍，衣紅菲，武紀紅，等. 奧美拉唑聯合西沙必利遞減法治療反流性食道炎療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2007，20（9）：1047-1048.

[15] Oh SYS，Gilliam J，Conway JD，et al. Successful treatment of Barrett's esophagus with radiofrequency ablation in a patient with severe reflux esophagitis following fundoplication[J]. Endoscopy：Journal for Clinical Use Biopsy and Technique，2014，46（5）：451.

[16] 楊子敬. 奧美拉唑聯合莫沙必利遞減法治療反流性食管炎[J]. 右江醫學，2009，37（1）：34-35.

（收稿日期：2015-04-17）