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國家醫保目錄大調在即：超八成藥品價格或下降

《經濟參考報》記者日前從權威人士處獲悉，國家醫保目錄調整已進入窗口期，相關部門正統籌考慮藥品價格機制改革，研究新的醫保目錄制定辦法。

“醫保目錄調整呼聲很高。新藥開發和醫療技術都在不斷進步，因此目錄確有調整需要。但是現在遇到一個新情況，就是藥品的價格決定機制要改革，這就提出了新的問題。”上述權威人士告訴《經濟參考報》記者，在此背景下醫保藥品支付目錄和標準的修訂，就不再是簡單地擴容，因為它和醫療價格是連在一起的，“藥品價格不再行政定價了，醫保目錄的問題就需要統籌考慮，我們正在和有關部門深入研究，將來可能會有很大變化，會有新的辦法”。

記者了解到，按照慣例，醫保目錄約五年調整一次，今年進入再次修訂的時間窗口。中國在1999年建立城鎮職工醫療保險制度，次年制定了第一版醫保目錄，并于2004年進行了修訂。2009年12月，人力資源和社會保障部發布了2009年版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入藥品目錄甲類部分。

值得注意的是，對于現行醫保目錄的修改已經成為兩會上熱議的焦點。多位代表委員表示，現行目錄已經施行五年時間，該版本已不能適應醫保覆蓋面增加、醫療消費需求增加的要求。全國人大代表、貝達藥業有限公司董事長丁列明表示，應規范醫保藥品目錄更新調整周期，完善醫保藥品目錄遴選的科學評價機制。“由于調整間隔太長，新藥上市后只能等待下一次的目錄調整才可能有機會進入。

這顯然不適應當前新藥研發上市速度和民眾對更佳治療效果的追求。而在美國、法國，新藥從上市到進入報銷目錄只要六個月，德國、英國僅為一個月。”他說。

全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院原院長趙平認為，現行醫保目錄產品結構不合理，其中藥品大部分為普通藥，大病、疑難病用藥較少，眾多醫藥企業為了進入醫保目錄在尋租過程中使盡渾身解數，再加上醫保藥品審核過程漫長，自主研發的成本太高，創新藥品很少。

全國人大代表、亞寶藥業董事長任武賢也認為，應盡快更新下一版國家醫保目錄，完善國家醫保目錄更新評審機制。建議遵循1999年政策，每兩年對國家醫保目錄進行整體調整，并逐步完善至發達國家水平。同時擴大目錄覆蓋范圍，保證臨床必需藥品的報銷資格，提高患者臨床必需的創新藥品可及性。

事實上，藥品價改的基本思路已經確定，包括取消藥品政府定價，通過醫保控費和招標采購，藥品實際交易價格由市場競爭形成，基本取消原政府制定的最高零售限價或者出廠價格。政府工作報告指出，不失時機加快價格改革。改革方向是發揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價種類和項目，具備競爭條件的商品和服務價格原則上都要放開。取消絕大部分藥品政府定價，下放一批基本公共服務收費定價權。

一位業內人士對《經濟參考報》記者表示，目前凡是進入醫保目錄的藥品都有政府定價和最高限價，醫保報銷時，按照發改委確定的價格，按比例報銷。但未來取消藥品定價后，理論上藥企想怎么定價就怎么定價。“比如一個藥品本來賣10塊錢，報銷7塊呢？改革后賣到100塊，醫保是不是也得按照百分比給報銷70塊呢？這顯然是不可能的。”他表示，醫保目錄的調整機制需要隨之改變、統籌考慮。

“現在有一個研究方向，只要進入醫保目錄的藥，我們就按照一個確定的價格乘以相應比例給報銷，而不管這個藥到底賣多少錢。因此，本次醫保目錄的調整有聯動的問題，只有取消藥品政府定價的文件出臺了，才能討論支付標準怎么定，具體怎么支付也需要各個部門協商一致，現在仍在討論中。”上述業內人士說。

對于這一思路，任武賢認為，藥品的價格決定機制改革后，超過八成的藥品價格會自動下降。“監管層擔心放開限價后藥品價格會飆升，我認為不會，因為超過80%的藥品是有競爭的，只要一競標，價格都會被壓下來。只有10%的藥品本身成本高，需要跟政府有一個議價的過程。”

任武賢表示，希望新的醫保支付辦法在確定時，不要把這1O%的藥品報銷標準壓得過低。“80%的低價藥品利潤保證企業活下去，剩下1O%是研發創新，它關乎企業未來的發展壯大。他認為，我國目前仍缺乏獨立的、權威的藥物經濟學評價機構和評價指標體系，沒有完善具體的針對循證醫學和藥物經濟學研究證據的衛生技術評估辦法、標準和流程，要使新版醫保目錄更加合理，應著力改善這一問題。（消息來源：《經濟參考報》）

政協委員建議立法明確互聯網金融與非法集資邊界

在全國政協十二屆三次會議第二次全體會議上，全國政協委員梅興保在代表全國政協經濟委員會的發言中建議，要完善法制，以法的形式明確P2P、眾籌等互聯網金融業務與非法集資的邊界。

梅興保說，小微企業融資難、廣大民眾創業很難得到金融支持，這是當前經濟金融活動中的痼疾。現有金融機構包括大銀行為此做了大量工作，但由于其領導體制、考核激勵機制、風險偏好和管理鏈條長等因素，遠不能滿足實體經濟和創業者的需求。

“有效緩解實體經濟和民眾創業的融資難題，必須牢固樹立普惠金融的理念，在要求傳統金融機構繼續做好服務外，要以滿腔熱情積極引導和大力扶植民營資本辦金融。”梅興保說。

為此，梅興保建議，要增強緊迫感，加快民營資本依法發起設立中小型銀行等金融機構的步伐。有關部門要加快出臺支持民營銀行等金融機構發展的指導意見，降低設立民營銀行的門檻。向社會公開準入條件和發起人具備的資質，簡化審批手續。加快出臺存款保險條例。對民營銀行和互聯網金融機構，要鼓勵創新，適度監管。

與此同時，梅興保認為，要推進金融機構混合所有制改革，拓寬民間資本進入金融行業的渠道。引導民營資本借力多層次資本市場發展壯大。

“加強金融基礎服務設施建設。”梅興保提出，要切實加強社會信用體系建設。完善法制，以法的形式明確P2P、眾籌等互聯網金融業務與非法集資的邊界。建立信息征集和共享制度，實現信用數據庫向民營金融機構開放，幫助民營金融機構應用大數據技術進行客戶身份識別和認證，防范金融風險。幫助民營金融機構夯實信息科技基礎，做好規劃布局。發揮行業協會的作用，幫助民營金融機構與政府及有關部門溝通。引導小微金融機構建立流動性互助系統，滿足其流動性調劑需求。地方政府還應加快建設融資性擔保公司和再擔保公司，幫助小微企業緩解融資貴的難題。

質檢總局發布《出入境檢驗檢疫報檢企業管理辦法》

國家質檢總局官網3月24日消息，為加強對出入境檢驗檢疫報檢企業的監督管理，規范報檢行為，維護正常的檢驗檢疫工作秩序，促進對外貿易健康發展，國家質檢總局近日發布了《出入境檢驗檢疫報檢企業管理辦法》（以下簡稱《辦法》），要求檢驗檢疫部門對報檢企業實施信用管理和分類管理，對報檢人員實施報檢差錯記分管理。報檢人員的差錯記分情況列入報檢企業的信用記錄。檢驗檢疫部門可以公布報檢企業的信用等級、分類管理類別和報檢差錯記錄情況。

《辦法》指出，報檢企業辦理備案手續時，應當對所提交的材料以及所填報信息內容的真實性負責且承擔法律責任。檢驗檢疫部門對報檢企業的報檢業務進行監督檢查，報檢企業應當積極配合，如實提供有關情況和材料。代理報檢企業應當在每年3月底前提交上一年度的《代理報檢業務報告》，主要內容包括企業基本信息、遵守檢驗檢疫法律法規情況、報檢業務管理制度建設情況、報檢人員管理情況、報檢檔案管理情況、報檢業務情況及分析、報檢差錯及原因分析、自我評估等。

《辦法》規定，《報檢企業備案表》《報檢人員備案表》中載明的備案事項發生變更的，企業應當自變更之日起30日內持變更證明文件等相關材料向備案的檢驗檢疫部門辦理變更手續。報檢企業可以向備案的檢驗檢疫部門申請注銷報檢企業或者報檢人員備案信息。報檢企業注銷備案信息的，報檢企業的報檢人員備案信息一并注銷。因未及時辦理備案變更、注銷而產生的法律責任由報檢企業承擔。

《辦法》鼓勵報檢協會等行業組織實施報檢企業行業自律管理，開展報檢人員能力水平認定和報檢業務培訓等，促進報檢行業的規范化、專業化，防止惡性競爭。檢驗檢疫部門應當加強對報檢協會等行業組織的指導，充分發揮行業組織的預警、組織、協調作用，推動其建立和完善行業自律制度。

本辦法自2015年4月1日起施行。國家質檢總局《出入境檢驗檢疫報檢員管理規定》（國家質檢總局令第33號）、《出入境檢驗檢疫代理報檢管理規定》（國家質檢總局令第128號）同時廢止。《出入境快件檢驗檢疫管理辦法》（國家質檢總局令第3號）、《出入境檢驗檢疫報檢規定》（國家檢驗檢疫局令第16號）與本辦法不一致的，以本辦法為準。