控制衛生材料支出降低醫院運營成本

李文 張少偉

摘 要：通過制定醫院衛生材料內部控制制度，績效考核財務維度衛生材料控制KPI，單項控制考核，實現醫院對各臨床科室、醫技科室衛生材料支出全方位、新常態的月份、季度考核與控制。旨在提升醫院衛生材料支出控制管理水平，優化醫院收入結構，降低醫院醫療成本，轉變醫院收入增長方式。

關鍵詞：衛生材料 內部控制 收入結構 績效考核 醫療成本

中圖分類號：F230

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）07-235-02

衛生材料是指醫院向患者提供醫療服務過程中耗費或者植入人體的各種醫療用材料，是醫院開展醫療服務活動的物質保障和重要手段。隨著醫學發展和醫學科學技術的進步，臨床使用的衛生材料逐漸增多，衛生材料支出占醫療業務成本的比例逐漸增大，衛生材料費成為僅次于藥品費用之后醫療成本的重要組成部分，況且衛生材料費用與醫院業務量呈正相關，具有廣泛的可控性。加強衛生材料的內部控制管理，建立臨床科室、醫技科室衛生材料二級庫管理模式，采取“以用充庫”的管理方法，降低衛生材料收入占醫療收入的比例，對于持續降低醫院運營成本，堵塞衛生材料的浪費流失，優化醫院收入結構具有重要意義。

一、實施衛生材料內部控制制度

（一）實行衛生材料的采購預算控制

醫院器械科依據往年醫院衛生材料的實際支出品種、數量、金額，結合醫院發展計劃，科學制定本年度采購預算，采購預算要求既能保障醫院醫療正常工作的開展，又不至于產生物資的積壓與閑置，盡可能減少流動資金的沉淀。

（二）完善衛生材料的采購審批控制

采購計劃嚴格按照本年度采購預算進行科學分解執行，屬于本年度預算范圍內的采購計劃，由使用科室填寫《請購單》，器械采購人員編制采購計劃后，經分管領導批準后執行；超出本年度預算范圍的特殊采購計劃，由申請科室提出其發生的必然性和合理性的采購申請，交器械科審核后，報經院務會集體研究決定。

（三）最佳庫存定額和采購經濟批量控制

依據供應期天數與日均需要量制定各類、各品種衛生材料科學的庫存定額，減少衛生材料的資金占用；依據庫存定額、實際庫存數量、采購頻率制定合理的經濟進貨批量（單次采購量）作為采購計劃的依據，提高資金使用效率。

（四）加強衛生材料的驗收入庫控制

物資采購的驗收實施實行不相容職務相分離制度，由科室采購、保管人員、會計人員共同進行，以加強監督，明確責任，保證所采購物資品種、數量符合采購計劃、采購合同的要求，質量符合有關規定。采購物資經驗收合格，倉庫管理人員應及時進行入庫賬務處理。

（五）加強領用衛生材料的成本核算與控制

依據各科室各類常用衛生材料庫存定額，建立臨床科室、醫技科室衛生材料二級庫，采用“以用充庫”的管理模式。物資出庫時應根據領用科室直接計入科室成本，器械會計每月制作科室衛生材料領用表報醫院績效管理辦公室，作為核算績效工資、績效指標考核、衛生材料收支控制指標的依據。

（六）嚴格業務流程控制

1.倉庫管理人員應規范衛生材料管理流程，對入庫物資、出庫物資及時進行賬務處理，及時在賬面反映，體現物資賬面的準確性，保證賬實相符，同時為盤點工作提供良好的基礎。

2.嚴格執行不相容職務相分離、限制接觸制度，倉庫保管人員不接觸衛生材料賬，會計人員不接觸實際物資。

3.清晰劃分衛生材料物資類型，嚴格按照血費、放射材料、檢驗材料、其他衛生材料進行明細歸類。

4.倉庫保管人員應明確衛生材料分區，對庫存材料進行合理規劃，物料的擺放要遵循同一種類統一分型號放置，做好貨架貨位的編錄工作，做到貨物與貨位一一對應，擺放整齊，達到高效、優質、安全的倉儲效果。

5.實施財產保全控制，嚴格執行保管人員崗位責任制，若因保管不當出現的物資盤虧或損壞追究保管人員個人責任。

（七）實施定期盤點核對控制

1.器械科組織倉庫保管人員每月對各類衛生材料進行定期盤點，并編制盤點表，查找盤虧原因，經過批準后及時進行賬務處理。

2.醫院財務科、審計科、監察室組織相關人員根據實際情況對器械倉庫庫存衛生材料及科室二級倉庫定期進行清查，至少于每年年末進行一次全面清查，發現問題，及時處理，保證庫存物資的賬、卡、物相符，提高醫院資金使用效益。

二、衛生材料的二級庫控制與績效考核KPI控制

衛生材料按照使用科室分為臨床科室、醫技科室；按照能否單獨計費分為能單獨計費衛生材料、不能單獨計費衛生材料；按照存放地點分別放置于器械科倉庫、供應室倉庫、各使用科室衛生材料二級庫。依照上述屬性，采取不同的衛生材料控制方法。

（一）實施衛生材料二級庫控制

1.臨床科室、醫技科室使用的能單獨計費的各類衛生材料，依據各科室每周合理耗用數量，分別制定各科室各品種常用衛生材料安全庫存定額，器械倉庫按照HIS提供的各科室常用衛生材料上周實際計費數量，補充各類衛生材料科室二級庫存。

2.器械會計每月制作科室衛生材料領用表報經管辦，進行科室經濟核算，計入領用科室的衛生材料成本，作為核算績效工資的依據。

（二）實施衛生材料支出績效考核KPI控制

1.建立各臨床科室醫療收入結構、醫技科室衛生材料收支比績效考核KPI指標，作為績效考核財務維度KPI的主要組成指標。以最近三年來醫院各臨床科室收入結構為基礎，充分考量由于醫學技術發展開展新業務新技術對科室醫療收入結構造成的影響，以最近三年來醫院各醫技科室收支結構為基礎，充分考量由于醫學技術發展開展新業務新技術對科室收支收入結構造成的影響，分別制定各臨床科室醫療收入結構、醫技科室衛生材料收支比績效考核KPI指標。

2.醫院績效辦根據科室績效考核KPI，對各臨床科室按月進行科室收入結構的考核，對各醫技科室進行科室收支控制指標的考核，考核結果計入績效考核財務維度結果，與內部流程、患者、學習與成長維度考核結果匯總，直接應用于科室人員績效、獎勵性工資的發放。

三、實施科室衛生材料控制的單項考核 （下轉第238頁）（上接第235頁）

第一，以各臨床科室衛生材料收入占業務收入比例KPI為依據，按季度對各臨床科室進行考核，每超過指標1%扣發本季度科室獎金的10%。

第二，以各醫技科室衛生材料收支比例KPI為依據，按月份對各醫技科室進行單項考核，每超過指標1%扣發本月科室獎金的10%。

參考文獻：

[1]李芬.醫院衛生材料管理探討.中國管理信息化，2013（8）

（作者單位：濟南市第三人民醫院財務科 山東濟南 250101）

（作者簡介：李文，經濟師，學士學位；主要研究方向：醫院財務管理管理、醫院績效考核。）（責編：賈偉）