祛病保健話拔罐

袁文良

拔罐，亦稱拔火罐、拔罐子、吸筒等，是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法，它與針灸一樣，是一種古老的民間醫術。中醫認為，疾病是由致病因素引起機體陰陽的偏盛偏衰、人體氣機升降失常、臟腑氣血功能紊亂所致。而拔罐產生的真空負壓有一種較強的吸拔之力，其吸拔力作用在經絡穴位上，可將毛孔吸開并使皮膚充血，從而使經絡氣血得以疏通，使臟腑功能得以調整，達到防治疾病的目的。

拔罐療法在中國有著悠久的歷史。在遠古時代，醫家們大多采用動物的角作為吸拔工具，故在古代典籍中稱之為“角法”。1973年在湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中，就有關于角法治病的記述：“牡痔居竅旁，大者如棗，小者如核者，方以小角角之，如孰二斗米頃，而張角”。這里的“以小角角之”，即指用小獸角吸拔。據醫史專家考證，《五十二病方》是現知中國最古的漢族傳統醫學方書，大約成書于春秋戰國時期，這就表明中國醫家至少在公元前六世紀，就出現了拔罐這一治療方法。東晉醫藥學家葛洪在其所撰的《肘后備急方》中，也提到用角法治療脫腫，所用的角為“牛角”。鑒于當時此法盛行，應用不當易造成事故，所以葛洪特別告誡要慎重地選擇適應癥候，強調“癰疽、瘤、石癰、結筋、瘰疬，皆不可就針角。針角者，少有不及禍者也”。

到了隋唐時期，拔罐的工具有了突破性的改進，開始用經過削制加工的竹罐來代替獸角，因而當時又稱為“拔筒”。竹罐取材廣泛，價廉易得，大大有助于這一療法的遍及和推廣。同時竹罐質地輕巧，吸拔力強，也在一定程度上，提高了治療的效果。著名醫家王燾在其所撰的《外臺秘要》中對竹罐吸拔進行了詳細描述：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一節長三、四寸，孔經四、五分。若指上，可取細竹作之。才冷搭得螯處，指用大角角之，氣漏不嗍，故角不厭大，大即朔急差。速作五、四枚，鐺內熟煮，取之角螫處，冷即換”。文中明確指出使用時要根據不同的部位，取用不同大小的竹罐。王燾在書中還對這一方法的使用做了具體介紹，說是要先在拔罐的部位上，“以墨點上記之，取三指大青竹筒，長寸半，一頭留節，無節頭削令薄似劍。煮此筒數沸，及熱出筒，籠墨點處按之”。吸拔工具和吸拔方法的改進，對后世產生了重要的影響。

自宋代之后，竹罐完全代替了獸角。在操作上，也以藥物水煮來替代單純的水煮了。即先將竹罐在按一定處方配制的藥物中煮過備用，需要時，再將此罐置于沸水中煮后，乘熱拔在穴位上，以發揮吸拔和藥物外治的雙重作用。元代醫家薩謙齋所撰的《瑞竹堂經驗方》對此有著明確記述：“吸筒，以慈竹為之削去青。五倍子、白礬二味和筒煮了收起。用時，再于沸湯煮令熱，以筋箕筒，乘熱安于患處。”到了明代，拔罐法已經成為中醫外科中重要的外治法之一。當時一些主要外科著作幾乎都列有此法。主要用于吸拔膿血，治療癰腫。在吸拔方法上，較之前代，又有所改進。用得較多的是將竹罐直接在多味中藥煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被稱之為藥筒。明代外科大家陳實功，在其《外科正宗》中曾記述有一則煮拔筒方，并詳述了方法：“羌活、獨活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢，連須蔥二兩。預用徑一寸二、三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節，用力劃去外青，留內白一半，約厚一分許，靠節鉆一小孔，以柵木條塞緊。將前藥放入筒內，筒口用蔥塞之。將筒橫放鍋內以物壓，勿得浮起。用清水十大碗筒煮數滾，約內藥濃熟為度候用。再用披針于瘡頂上一寸內品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈內，將藥筒連湯用大磁缽盛貯患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住。約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫?！背酥蟀瓮卜?，當時還有不少更為簡便的拔罐法，如明代醫家申斗垣所著的《外科啟玄》中，就載有竹筒拔膿法：“瘡膿已潰已破，因膿塞阻之不通……如此當用竹筒吸法，自吸其膿，乃泄其毒也”。

時至清代，拔罐法獲得了更大的發展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐盡管價廉易得，但吸力較差，且久置干燥后，易產生燥裂漏氣。為補此不足，清代出現了陶土燒制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一詞。對此，清代醫家趙學敏在《本草綱目拾遺》一書中敘述頗詳：“火罐，江右及閩中皆有之，系窯戶燒售，小如人大指，腹大兩頭微狹，使促口以受火氣，凡患一切風寒，皆用此罐。”表明陶罐已作為商品買賣，廣為流行了。其次是拔罐方法也有較大進步，“以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合于患處。如頭痛則合在太陽、腦戶或顛頂，腹痛合在臍上。罐得火氣舍于內，即卒不可脫，須得其自落，肉上起紅暈，罐中有氣水出?！贝祟惏喂薹茨壳叭灶H為常用的投火法。同時，一改以往以病灶區作為拔罐部位，采用吸拔穴位來提高治療效果。同時，拔罐療法的治療范圍也突破了歷代以吸拔膿血瘡毒為主的界限，開始應用于多種病癥，“拔罐可治風寒頭痛及眩暈、風痹、腹痛等癥”，可使“風寒盡出，不必服藥”。

而今，隨著醫療實踐的不斷發展，不僅罐的質料和拔罐的方法不斷得到改進和發展，而且治療的范圍也逐漸擴大，外科、內科等都有它的適應癥，并經常和針刺配合使用。

拔罐作為放血療法的一種，其適用范圍較為廣泛，如風濕痹痛、各種神經麻痹以及一些急慢性疼痛，如腹痛、腰背痛、痛經、頭痛等均可應用，還可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩暈等臟腑功能紊亂方面的病癥。

不過，拔罐也不是人人都適用。嚴重肺氣腫患者的背部及胸部、孕婦的腰骶及腹部和皮膚的潰瘍破裂處、面部癤腫等不宜拔罐，以免造成嚴重后果;骨折病人在未完全愈合前、急性關節扭傷且韌帶已發生斷裂者不可拔罐，以避免影響骨折及斷裂處的對位及愈合;有出血傾向的病人、高熱、抽搐和痙攣發作者、皮膚過敏者也不可拔罐;心力衰竭或體質虛弱者，更不宜用拔罐方法治療相關的疾病，以防發生意外。