對外資醫(yī)院的期待別太高

郭文婧

2014年8月，國家衛(wèi)生計生委和商務部共同發(fā)布《關于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，決定在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南7省市開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作，外資獨資醫(yī)院的設置審批權限下放到省級。

在7省市將設立外資獨資醫(yī)院的審批權限下放，對外資醫(yī)院來說，只能算一個小小的利好。作為外資獨資醫(yī)院的上海禾新醫(yī)院，就曾經(jīng)抱怨過：“審批過程持續(xù)了一年多的時間，僅批文加蓋公章數(shù)就多達150余枚”。“外資獨資”審批的“艱難”程度由此可見一斑，審批權限的下放，設立外資獨資醫(yī)院的審批效率，可能會得到一定程度的提高。然而，這還不是擺在外資獨資醫(yī)院面前最大的問題。

曾有文章專門報道過外資醫(yī)院在我國的生存處境。當時，國家共審批中外合資合作醫(yī)療機構200余家，已登記運營的中外合資、合作醫(yī)療機構有65家。而這些外資醫(yī)療機構幾乎全部虧損，只有北京和睦家醫(yī)院一家贏利，而該醫(yī)院贏利的關鍵是向在中國的外國人提供醫(yī)療服務。因為外資醫(yī)院在中國只能申請為營利性醫(yī)院，所以如果解決不了外資醫(yī)院的盈利問題，外資醫(yī)院的熱潮就可能難以興起。

允許包括外資獨資醫(yī)院在內(nèi)的外資醫(yī)療進入中國醫(yī)療衛(wèi)生市場，不僅是中國加入世界貿(mào)易組織時的莊嚴承諾，而且也有著重要的現(xiàn)實意義。患者不滿意，醫(yī)院不滿意，“看病難、看病貴”，“因病致貧、因病返貧”等問題一直困擾我國。上一輪的醫(yī)改“不成功”已經(jīng)有了定論，“新醫(yī)改”會不會重蹈覆轍，現(xiàn)在依然爭論不休。在這個意義上，外資獨資醫(yī)院在中國就不僅可能起到鯰魚效應，也許可以對我們的醫(yī)改方向和思路形成有益啟發(fā)。

盡管政府需要考慮我國醫(yī)療衛(wèi)生市場安全問題，但對老百姓來說，無論公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、合資醫(yī)院，還是外資獨資醫(yī)院，他們需要的是真正能夠解決“看病難、看病貴”的問題，需要的是不再為抗生素是否濫用、是否要給醫(yī)生送紅包等焦慮。在這個意義上，如果僅僅將外資醫(yī)院繼續(xù)限定為營利性醫(yī)院，加上現(xiàn)實中外資醫(yī)院往往被排斥在醫(yī)療保險定點范圍之外，外資獨資醫(yī)院不得不定位在高端醫(yī)療市場和國內(nèi)相對短缺的專科醫(yī)院上，廣大普通老百姓將依然繼續(xù)無感。

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生市場的癥結，是國有醫(yī)院的壟斷難以破除。據(jù)統(tǒng)計，全國所有綜合醫(yī)院中，國有醫(yī)院占94%以上。由此帶來的體制問題，就是“管辦不分”，管理權在衛(wèi)生系統(tǒng)，經(jīng)營權也在衛(wèi)生系統(tǒng)。一個城市最大的中心醫(yī)院院長，和該市衛(wèi)生系統(tǒng)的長官，是可以隨意變換崗位，有的甚至就是身兼二職。不解決“管辦不分”的問題，政府就難以專心做好裁判員的角色，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭，就難以確保一個公平的規(guī)則，包括外資獨資醫(yī)院在內(nèi)的多元化辦醫(yī)，就依然只會是形式上熱熱鬧鬧。

但無論如何，外資獨資醫(yī)院審批權限下放，是一件好事兒，無論它現(xiàn)在能夠激起多大的水花，但總是扔下了一塊石頭，種下了一粒種子。希望有更多外資醫(yī)院的利好消息，來推動多元化辦醫(yī)，也推動我國老百姓“看病難、看病貴”問題的進一步解決。