哮喘突發的初處步理

張小六

在醫學界，支氣管哮喘是一種比較常見的病種，它是一種氣道變應性炎癥和氣道高反應性的疾病，嚴重的哮喘發作可持續24小時以上，經過一般治療不能緩解者稱為哮喘持續狀態。此時，患者表現為呼吸困難，呼氣延長，咳嗽，面部蒼白或發紫，心率增快，常在每分鐘120次以上。嚴重者血壓下降，大汗淋漓，出現肺氣腫，可神志不清而出現昏迷。 可根據不同情況采取如下方式做應急處理。

1協助患者取坐位或半臥位休息；或讓患者抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾，此位置有利患者呼吸。

2.迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘3升的高流量氧氣通過鼻導管或面罩給患者吸入。

3.注意患者保暖，環境安靜，鼓勵患者配合治療。

4.室內通風，空氣新鮮，但不應有過堂風 。避免室內有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。

5.初期治療：吸入短效的β2受體激動劑1～3噴，必要時20～60分鐘重復吸入一次。

A.反應良好：輕微喘息、咳嗽、呼吸困難或胸悶；僅活動時有癥狀，休息則無癥狀；在24～48小時內，根據需要每3～4小時重復治療；繼續進行常規的抗炎治療；假如癥狀再次復發應與醫生聯系；繼續常規評價病情；根據個體化治療方案常規治療；與醫生聯系隨訪。

B.反應一般：喘息明顯、呼吸困難或反復咳嗽；休息時也有癥狀出現；每小時吸入β2受體激動劑；開始按治療計劃口服糖皮質激素；假如在2～6小時內病情仍不緩解應及時就診；繼續評價病情；反應一般，癥狀加重去醫院急診或聯系醫生。

C.反應較差：嚴重的喘息和呼吸困難、說話間斷；休息時仍有嚴重癥狀；與醫院聯系急診，或直接去醫院急診室救治。

在救護醫生未到來之前，或去醫院之前，應密切觀察病情，指導患者吸入氣霧劑、吸氧及服藥。由家屬護送去醫院者，癥狀應基本緩解，神志清楚，血壓在安全范圍內，不間斷吸氧，并直接到急診室請醫生緊急處理。