患者對社區的糖尿病社會支持服務項目感知現狀及分析

唐宇宏++王建華++潘鴻

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.191

[摘要] 目的 通過調查分析糖尿病患者對社區社會支持服務項目的感知現狀，為保障和提高糖尿病患者生存質量提供參考。方法 自行設計調查量表對患者及其居住社區采取隨機抽樣調查。結果 高檔社區提供的社會支持服務項目較為完善；患者對社區糖尿病社會支持服務多數項目的感知率<50%；不同社區居住的患者對社會支持服務項目感知率差異有統計學意義（P<0.05），高檔社區患者的感知率最高。結論 患者對社區的糖尿病社會支持服務項目整體感知程度較低，感知率與其居住的社區類型有關；加強社區的社會支持服務項目建設和宣傳，有利于促進患者自我管理水平和生存質量的提高。

[關鍵詞] 社會支持；服務項目；糖尿病患者；社區

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0191-02

Cognitive Status and Analysis of Patients to the Social Support Service Projects of Community Diabetes

TANG Yu-hong1， WANG Jian-hua2， PAN Hong2

1.Public Health School， Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou Province， 563000 China；2.Management School， Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou Province， 563000 China

[Abstract] Objective To investigate the cognitive status of patients to the social support service projects of community diabetes and provide reference for ensuring and improving the survival quality of diabetes patients. Methods The patients and residential communities were randomly investigated by the self-made questionnaire. Results The social support service projects provided by the high-grade community is improved， and the cognitive rate of patients to multiple social support service projects of community diabetes < 50%， and there was an obvious difference in the cognitive rate to social support service projects among patients in different residential communities（P<0.05）， and the cognitive rate of patients in high-grade community was the highest. Conclusion The holistic cognitive degree of patients to the social support service projects of community diabetes is lower， and the cognitive rate is related to the residential community， and enhancing the construction and publicity of social support service projects is conducive to promoting the self-management level and improving the survival quality.

[Key words] Social support； Service project； Diabetes patients； Community

糖尿病是目前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一，不僅對患者身心健康造成損害，同時還導致醫療費用增加、降低其生存質量等[1-2]。社會支持是指個體可從外界（政府相關機構、非政府組織、社區、家庭、社會網絡等）獲得的物質或精神支持行為或幫助[3-7]。社區作為患者生活的主要區域，其提供的社會支持服務項目對患者健康保障和促進具有重要的作用和意義。該研究擬通過調查患者對社區的糖尿病社會支持服務項目的感知現狀，并分析原因，以期為改善和提高糖尿病患者的社會支持服務質量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

三級甲等醫院依據“金標準”確診的糖尿病患者200例。患者居住社區按照物業管理完善程度劃分為高檔社區（UC，具有完善的物業管理）、中檔社區（MC，物業管理松散）和普通社區（GC，缺乏物業管理）3類，各類社區隨機2個。

1.2 研究方法

自行設計的患者調查量表包括：患者基本信息（性別、年齡、民族、文化程度、居住地社區類型等）、社區類型和社區的糖尿病社會支持服務項目3個方面；社區調查量表包括：社區類型和社區的糖尿病社會支持服務項目兩個方面。其中，社區的糖尿病社會支持服務項目包括社區全科醫療服務機構（C1），居民健康檔案/病例管理（C2），健康宣教（C3），血糖監測（C4），用藥指導（C5）、飲食指導（C6）等6項；社會支持項目現實感知采用二維評判法（“有”或“無”）調查。調查量表現場發放、填寫并回收，回收率為100.00%。endprint

1.3 統計方法

數據采用Excel 2000軟件整理；社會支持項目感知率（SP）采用公式：SP=NP/NT計算，式中NT和NP分別為總有效問卷人數、項目感知人數。社區類型與社會支持服務項目感知采用SPSS 18.0軟件進行Pearson卡方分析，P<0.05為差異差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者基本信息

回收量表200份，其中有效量表194份，有效率為97.0%。調查的糖尿病患者中男性比例占66.0%，漢族占93.8%；初中文化程度占24.2%，小學及以下文化程度占66.0%；患者居住于普通社區、中檔社區和高檔社區的比例分別為43.3%，23.7%和33.0%；中年患者（41～65歲）占89.2%，老年患者占2.6%。

2.2 社區的糖尿病社會支持服務項目現狀

回收量表6份，其中有效量表6份，有效率為100.0%。高檔社區均提供有全科醫療服務機構（C1），居民健康檔案（C2），健康宣教（C3），血糖監測（C4），用藥指導（C5）、飲食指導（C6）等6項服務項目；而中等和普通社區主要欠缺C2、C3和C4等服務項目。

2.3 患者感知率

患者對社會支持服務各項目整體的感知率在19.6%～64.4%之間；其中僅C1和C6等項目感知率>50%（見表1）。不同類型社區患者對多數社會支持服務項目的感知差異有統計學意義（P<0.05），僅血糖監測（C4）差異無統計學意義（P>0.05）；且均表現為高檔社區（UC）患者感知率最高；其中居民健康檔案（C2），血糖監測（C4）和用藥指導（C5）等服務項目不同類型社區患者的感知率均<50.0%（見表1）。

3 討論

糖尿病作為終身性疾病，需長期依賴藥物、控制飲食、監測血糖，防止并發癥的產生等造成昂貴的醫療費用嚴重影響了患者的生存質量[7]，而良好的社會支持環境對提高其心理健康狀況和生活質量具有重要的作用[8]。社區作為患者生活的主要場所，提供的社會支持服務對糖尿病患者的健康保障具有重要作用。調查發現：除高檔社區外，其余各類型社區的糖尿病社會支持服務項目不夠完善，可能受社區所處地理位置、居民經濟條件等因素的影響所致。對于物業管理較完善的高檔社區而言，通常其地理位置優越和居民經濟條件較好，周邊的社會支持服務系統較為完備，而中等和普通社區則相反。

患者對社區提供的糖尿病社會支持服務項目感知率較低，多數項目感知率不足50.0%，可能是因為社區對社會支持服務項目的重視程度和宣傳力度不夠造成。另外，居民健康檔案（C2），健康宣教（C3），血糖監測（C4）等項目需要一定人力、物力及經費投入，但又難以獲得相應經濟回報，社區組織實施的積極性不高也可能是導致患者感知率較低的原因。用藥指導（C5）項目因為需要有較強的專業知識，而社區可能因缺乏相關人才導致開展難度較大，患者對其感知率較低的原因。

綜上所述，社區應加強患者社會支持相關知識宣傳和普及工作，通過經常性的健康宣教活動，提高患者自我管理水平，以便于減少并發癥的發生和發展，提高其生存質量。同時，加強社區的社會支持服務項目建設，尤其是中等社區和普通社區；政府可以考慮加大管理和投入力度，以確保多數患者可以更好的獲得各項社會支持服務。

[參考文獻]

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[8] 李萍，王一婷，許虹波.2型糖尿病病人生活質量及其社會支持的調查研究[J].護理研究，2008，22（5）：1329-1330.

（收稿日期：2017-03-20）endprint