磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對(duì)老年2型糖尿病胰島功能的影響

宋華++張蓉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.072

[摘要] 目的 分析磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對(duì)老年2型糖尿病患者胰島功能產(chǎn)生的影響。方法 該文隨機(jī)抽取該院于2016年2月—2017年4月收治的93例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者治療方法的不同將患者分成對(duì)照組和觀察組2個(gè)組別，對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療及甘精胰島素治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療，觀察患者的胰島功能（餐后2 h C肽、空腹C肽）、糖代謝水平（餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白）、不良反應(yīng)（腹痛、惡心、嘔吐）發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組老年2型糖尿病患者的胰島功能、糖代謝水平、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島治療的應(yīng)用，可顯著改善老年2型糖尿病患者的胰島功能，優(yōu)化其糖代謝水平，具有極高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 磷酸西格列?。桓示葝u素；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0072-02

老年人是2型糖尿病的高發(fā)群體[1]。2型糖尿病發(fā)病后，若老年患者未及時(shí)接受有效治療，很容易并發(fā)腎臟器官、心血管等其他疾病，嚴(yán)重威脅老年患者的身體健康及生命安全。該文于2016年2月—2017年4月將磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素用于老年2型糖尿病患者的臨床治療中，取得良好效果，現(xiàn)將93例患者的治療流程分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機(jī)抽取該院收治的93例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者治療方法的不同將患者分成對(duì)照組（45例）和觀察組（48例）2個(gè)組別。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡在60歲以上；③患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥或器官疾病的患者；②排除對(duì)磷酸西格列汀過(guò)敏的患者；③排除不配合治療的患者；④排除2周內(nèi)接受過(guò)其他治療的患者。對(duì)照組男性患者25例，女性患者20例；年齡60～73歲，平均年齡（68.2±4.1）歲；病程2～10年，平均病程（6.7±2.3）年。觀察組男性患者26例，女性患者22例；年齡63～74歲，平均年齡（69.3±3.3）歲；病程3～12年，平均病程（7.8±4.1）年。兩組老年2型糖尿病患者在性別、年齡、病程這3個(gè)維度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法 給予對(duì)照組老年2型糖尿病患者常規(guī)治療：①常規(guī)對(duì)癥治療。根據(jù)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等狀況提供適宜的對(duì)癥治療；②甘精胰島素治療。每日晚10∶00，給予患者皮下注射甘精胰島素治療，給藥量為0.2 U/（kg·d）。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 磷酸西格列聯(lián)合甘精胰島素治療方法 給予觀察組患者磷酸西格列聯(lián)合甘精胰島素治療，具體治療方法如下所示：①常規(guī)治療。觀察組患者的常規(guī)治療方法與對(duì)照組患者完全相同。②磷酸西格列汀治療。給予2型糖尿病患者磷酸西格列治療，給藥頻率為1次/d，0.1 g/次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察老年2型糖尿病患者的胰島功能，評(píng)分項(xiàng)包含餐后2 h C肽及空腹C肽2種。觀察老年2型糖尿病患者的糖代謝指標(biāo)，評(píng)分項(xiàng)包含餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白3種。觀察老年2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)分項(xiàng)包含腹痛、惡心以及嘔吐3種。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年2型糖尿病患者的胰島功能

經(jīng)3個(gè)月的治療后，觀察組老年2型糖尿病患者的餐后2 h C肽、空腹C肽均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即觀察組老年2型糖尿病患者的胰島功能優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)果如表1所示。

2.2 老年2型糖尿病患者的糖代謝水平

觀察組老年2型糖尿病患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即觀察組老年2型糖尿病患者的糖代謝水平優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)果如表2所示。

2.3 老年2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組老年2型糖尿病患者中，共出現(xiàn)8例腹痛不良反應(yīng)患者，惡心、嘔吐各6例。觀察組患者無(wú)嘔吐發(fā)生，2例患者出現(xiàn)腹痛，1例患者出現(xiàn)惡心。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表3所示。

3 討論

3.1 老年2型糖尿病

2型糖尿病屬于終身性進(jìn)展性疾病。與其他年齡段的2型糖尿病患者相比，老年患者受到機(jī)體功能減退、免疫力下降、體力活動(dòng)減少等因素的影響，發(fā)病后，血糖波動(dòng)相對(duì)較大，為老年患者帶來(lái)極大的痛苦體驗(yàn)[2]。事實(shí)上，老年2型糖尿病患者的這種狀況為臨床治療工作帶來(lái)了一定的困難。2型糖尿病患者病情的變化主要與其胰島功能有關(guān)。當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，患者血糖升高，并誘發(fā)糖尿病腎病等并發(fā)癥。此外，部分2型糖尿病患者存在胰島素分泌過(guò)多的現(xiàn)象，但其分泌胰島素?zé)o法發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)血糖功能。因此，這類2型糖尿病患者仍然處于缺乏胰島素的狀態(tài)。為改善這種狀況，需及時(shí)為老年2型糖尿病患者提供有效治療。

3.2 磷酸西格列汀的藥理作用

作為一種DPP-4抑制劑，磷酸西格列汀具有良好的抑制DPP-4功能。老年2型糖尿病患者口服磷酸西格列汀后，可大量分泌作用效果良好的胰島素，進(jìn)而改善患者的胰島功能，實(shí)現(xiàn)治療作用。

3.3 甘精胰島素的藥理作用

甘精胰島素具有藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、藥性平穩(wěn)等特征。經(jīng)皮下注射甘精胰島素后，老年2型糖尿病患者體內(nèi)不會(huì)出產(chǎn)生藥物最大濃度峰值，且1 d內(nèi)，患者均可維持正常胰島素濃度水平[3]。因此，可將這種藥物應(yīng)用在老年2型糖尿病患者的臨床治療中。

3.4 磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療的效果

該文將93例老年2型糖尿病患者分成對(duì)照組、觀察組2個(gè)組別，分別兩組患者常規(guī)甘精胰島素治療、磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療。持續(xù)治療3個(gè)月后，結(jié)果表明：觀察組患者的胰島功能、糖代謝水平均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），且對(duì)照組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組患者（P<0.05）。上述結(jié)果表明：磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療方法，可有效改善患者的胰島功能，提升患者本身的胰島素分泌速度，同時(shí)提高所分泌胰島素的有效性水平，調(diào)整患者的血糖水平。因此，磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。

為有效促進(jìn)患者胰島功能的恢復(fù)，醫(yī)院可為老年2型糖尿病患者提供磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療。這種治療方法在充分調(diào)節(jié)患者糖代謝的同時(shí)，可有效抑制腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。少數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)對(duì)癥治療后，均快速恢復(fù)正常，無(wú)需停藥觀察。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 李艷.淺談?dòng)酶示葝u素聯(lián)合瑞格列奈治療老年糖尿病的臨床效果及其對(duì)胰島功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014， 12（21）：174-175.

（收稿日期：2017-05-11）endprint