磷酸西格列汀聯合甘精胰島素對老年2型糖尿病胰島功能的影響

宋華++張蓉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.072

[摘要] 目的 分析磷酸西格列汀聯合甘精胰島素對老年2型糖尿病患者胰島功能產生的影響。方法 該文隨機抽取該院于2016年2月—2017年4月收治的93例老年2型糖尿病患者為研究對象。根據患者治療方法的不同將患者分成對照組和觀察組2個組別，對照組患者給予常規對癥治療及甘精胰島素治療，觀察組患者在常規治療基礎上，給予磷酸西格列汀聯合甘精胰島素治療，觀察患者的胰島功能（餐后2 h C肽、空腹C肽）、糖代謝水平（餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白）、不良反應（腹痛、惡心、嘔吐）發生率。 結果 觀察組老年2型糖尿病患者的胰島功能、糖代謝水平、不良反應發生率均優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 磷酸西格列汀聯合甘精胰島治療的應用，可顯著改善老年2型糖尿病患者的胰島功能，優化其糖代謝水平，具有極高的臨床價值。

[關鍵詞] 磷酸西格列汀；甘精胰島素；2型糖尿病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0072-02

老年人是2型糖尿病的高發群體[1]。2型糖尿病發病后，若老年患者未及時接受有效治療，很容易并發腎臟器官、心血管等其他疾病，嚴重威脅老年患者的身體健康及生命安全。該文于2016年2月—2017年4月將磷酸西格列汀聯合甘精胰島素用于老年2型糖尿病患者的臨床治療中，取得良好效果，現將93例患者的治療流程分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機抽取該院收治的93例老年2型糖尿病患者為研究對象。根據患者治療方法的不同將患者分成對照組（45例）和觀察組（48例）2個組別。納入標準：①患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標準；②患者年齡在60歲以上；③患者均簽署知情同意書。排除標準：①排除存在嚴重并發癥或器官疾病的患者；②排除對磷酸西格列汀過敏的患者；③排除不配合治療的患者；④排除2周內接受過其他治療的患者。對照組男性患者25例，女性患者20例；年齡60～73歲，平均年齡（68.2±4.1）歲；病程2～10年，平均病程（6.7±2.3）年。觀察組男性患者26例，女性患者22例；年齡63～74歲，平均年齡（69.3±3.3）歲；病程3～12年，平均病程（7.8±4.1）年。兩組老年2型糖尿病患者在性別、年齡、病程這3個維度上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規治療方法 給予對照組老年2型糖尿病患者常規治療：①常規對癥治療。根據患者的飲食、運動等狀況提供適宜的對癥治療；②甘精胰島素治療。每日晚10∶00，給予患者皮下注射甘精胰島素治療，給藥量為0.2 U/（kg·d）。持續治療3個月。

1.2.2 磷酸西格列聯合甘精胰島素治療方法 給予觀察組患者磷酸西格列聯合甘精胰島素治療，具體治療方法如下所示：①常規治療。觀察組患者的常規治療方法與對照組患者完全相同。②磷酸西格列汀治療。給予2型糖尿病患者磷酸西格列治療，給藥頻率為1次/d，0.1 g/次。持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察老年2型糖尿病患者的胰島功能，評分項包含餐后2 h C肽及空腹C肽2種。觀察老年2型糖尿病患者的糖代謝指標，評分項包含餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白3種。觀察老年2型糖尿病患者的不良反應發生率，評分項包含腹痛、惡心以及嘔吐3種。

1.4 統計方法

該文選用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年2型糖尿病患者的胰島功能

經3個月的治療后，觀察組老年2型糖尿病患者的餐后2 h C肽、空腹C肽均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），即觀察組老年2型糖尿病患者的胰島功能優于對照組患者。結果如表1所示。

2.2 老年2型糖尿病患者的糖代謝水平

觀察組老年2型糖尿病患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05），即觀察組老年2型糖尿病患者的糖代謝水平優于對照組患者。結果如表2所示。

2.3 老年2型糖尿病患者的不良反應發生率

對照組老年2型糖尿病患者中，共出現8例腹痛不良反應患者，惡心、嘔吐各6例。觀察組患者無嘔吐發生，2例患者出現腹痛，1例患者出現惡心。對照組患者的不良反應發生率高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結果如表3所示。

3 討論

3.1 老年2型糖尿病

2型糖尿病屬于終身性進展性疾病。與其他年齡段的2型糖尿病患者相比，老年患者受到機體功能減退、免疫力下降、體力活動減少等因素的影響，發病后，血糖波動相對較大，為老年患者帶來極大的痛苦體驗[2]。事實上，老年2型糖尿病患者的這種狀況為臨床治療工作帶來了一定的困難。2型糖尿病患者病情的變化主要與其胰島功能有關。當胰島素分泌不足時，患者血糖升高，并誘發糖尿病腎病等并發癥。此外，部分2型糖尿病患者存在胰島素分泌過多的現象，但其分泌胰島素無法發揮良好的調節血糖功能。因此，這類2型糖尿病患者仍然處于缺乏胰島素的狀態。為改善這種狀況，需及時為老年2型糖尿病患者提供有效治療。

3.2 磷酸西格列汀的藥理作用

作為一種DPP-4抑制劑，磷酸西格列汀具有良好的抑制DPP-4功能。老年2型糖尿病患者口服磷酸西格列汀后，可大量分泌作用效果良好的胰島素，進而改善患者的胰島功能，實現治療作用。

3.3 甘精胰島素的藥理作用

甘精胰島素具有藥效持續時間長、藥性平穩等特征。經皮下注射甘精胰島素后，老年2型糖尿病患者體內不會出產生藥物最大濃度峰值，且1 d內，患者均可維持正常胰島素濃度水平[3]。因此，可將這種藥物應用在老年2型糖尿病患者的臨床治療中。

3.4 磷酸西格列汀聯合甘精胰島素治療的效果

該文將93例老年2型糖尿病患者分成對照組、觀察組2個組別，分別兩組患者常規甘精胰島素治療、磷酸西格列汀聯合甘精胰島素治療。持續治療3個月后，結果表明：觀察組患者的胰島功能、糖代謝水平均優于對照組患者（P<0.05），且對照組2型糖尿病患者的不良反應發生率顯著高于觀察組患者（P<0.05）。上述結果表明：磷酸西格列汀聯合甘精胰島素治療方法，可有效改善患者的胰島功能，提升患者本身的胰島素分泌速度，同時提高所分泌胰島素的有效性水平，調整患者的血糖水平。因此，磷酸西格列汀聯合甘精胰島素治療方法值得臨床推廣應用。

為有效促進患者胰島功能的恢復，醫院可為老年2型糖尿病患者提供磷酸西格列汀聯合甘精胰島素治療。這種治療方法在充分調節患者糖代謝的同時，可有效抑制腹痛、嘔吐等不良反應的發生。少數出現不良反應的患者經對癥治療后，均快速恢復正常，無需停藥觀察。

[參考文獻]

[1] 萬紅梅. 磷酸西格列汀聯合甘精胰島素對老年2型糖尿病胰島功能的影響[J].實用糖尿病雜志，2017，13（3）：49-50.

[2] 劉娜. 磷酸西格列汀聯合甘精胰島素對老年2型糖尿病患者的影響[J]. 社區醫學雜志，2017，15（8）：68-69.

[3] 李艷.淺談用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年糖尿病的臨床效果及其對胰島功能的影響[J].當代醫藥論叢，2014， 12（21）：174-175.

（收稿日期：2017-05-11）endprint