延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果探析

栗貝++黃麗玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.013

[摘要] 目的 探討延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 將該院2015年3月—2016年3月間收治的2型糖尿病患者180例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組90例及對(duì)照組90例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者血糖水平及A-DQOL評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均要低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組A-DQOL總分要高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理模式能夠有效控制其血糖水平，有利于改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理；2型糖尿病；血糖水平

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0013-02

Study on Application Effect of Continuous Distance Nursing Model in Patients with Type 2 Diabetes

LI Bei1， HUANG Li-ling2

1.Department of Emergency， PLA 95th Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China；2.Department of Medicine， PLA 95th Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of continuous distance nursing model in patients with type 2 diabetes. Methods 180 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the continuous distance nursing model on the basis of the control group， and the blood glucose level and A-DQOL score were compared between the two groups. Results After intervention， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose level in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）； and the total score of A-DQOL in the research group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The continuous distance nursing model for patients can effectively improve the blood glucose level of patients， which is conducive to improving the quality of life.

[Key words] Continuous distance nursing； Type 2 diabetes； Blood glucose level

在所有糖尿病患者當(dāng)中，超過90%的糖尿病患者為2型糖尿病[1]。目前，糖尿病尚無根治方法，治療主要以持續(xù)用藥控制、穩(wěn)定血糖為主。然而，部分糖尿病患者醫(yī)囑依從性較差，出院后并未合理用藥，導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，病情反復(fù)。為探究2型糖尿病患者出院后有效護(hù)理干預(yù)方法，該院對(duì)2015年3月—2016年3月收治的90例2型糖尿病患者采取了延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年3月—2016年3月間收治的2型糖尿病患者180例作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字法分為研究組90例及對(duì)照組90例。研究組中男52例，女38例，年齡為42～59歲，平均年齡為（51.3±5.2）歲，病程為1～12年，平均病程為（6.7±1.5）年；對(duì)照組中男50例，女40例，年齡為44～59歲，平均年齡為（52.5±5.4）歲，病程為1～11年，平均病程為（6.2±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者住院期間均采取常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院外用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、復(fù)查指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)，具體如下：①延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理平臺(tái)。該平臺(tái)由院內(nèi)自建。患者在家測(cè)定血糖后，可將血糖值及用藥劑量通過配套移動(dòng)端APP傳送至院內(nèi)平臺(tái)端。平臺(tái)系統(tǒng)會(huì)對(duì)患者上傳信息進(jìn)行自動(dòng)分析，對(duì)于血糖值無法達(dá)到控制目標(biāo)的患者，平臺(tái)會(huì)將其信息自動(dòng)反饋至醫(yī)護(hù)人員，由糖尿病專科醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。②具體干預(yù)流程。患者出院前，責(zé)任護(hù)士會(huì)對(duì)患者一般資料及疾病相關(guān)資料進(jìn)行記錄，并將所有信息錄入至平臺(tái)當(dāng)中，建立患者專屬檔案。責(zé)任醫(yī)生會(huì)對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定血糖干預(yù)目標(biāo)，并將目標(biāo)值錄入至平臺(tái)系統(tǒng)當(dāng)中。患者出院后，平臺(tái)每日會(huì)通過移動(dòng)端APP提醒患者按醫(yī)囑測(cè)定血糖及服藥。同時(shí)，患者通過APP將血糖信息及用藥信息上傳至平臺(tái)，由平臺(tái)系統(tǒng)分析是否達(dá)標(biāo)。對(duì)于未達(dá)成預(yù)期目標(biāo)的患者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)主動(dòng)聯(lián)系患者通過APP進(jìn)行視頻對(duì)話，給予患者針對(duì)性指導(dǎo)，督促患者合理用藥，保持良好的生活習(xí)慣，協(xié)助患者將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。另外，醫(yī)護(hù)人員可通過平臺(tái)將院內(nèi)糖尿病健康講座信息發(fā)送到移動(dòng)端APP上，提醒患者參與講座。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后6個(gè)月，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪率為100%。對(duì)兩組患者干預(yù)前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平進(jìn)行比較。另外，采取A-DQOL量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，A-DQOL量表包括4個(gè)維度，即生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、治療，共27個(gè)子條目，采取5級(jí)評(píng)分，總分（27～135分）愈高，即說明患者生活質(zhì)量愈好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖情況對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有所下降，但研究組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，研究組A-DQOL總分為（94.33±10.17）分，對(duì)照組為（94.54±10.39）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.137，P>0.05）；干預(yù)后，研究組A-DQOL總分為（104.33±11.22）分，對(duì)照組為（99.11±10.76）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.186，P<0.05）。

3 討論

延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，它利用通訊技術(shù)、電子信息技術(shù)能夠?yàn)榉?wù)對(duì)象提供持續(xù)性的遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)，并構(gòu)建出更為便捷的雙向信息溝通渠道[4]。延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理借助院內(nèi)平臺(tái)及移動(dòng)端APP完成患者信息交流、反饋。移動(dòng)端APP能夠智能提醒患者按時(shí)用藥，上傳血糖水平、用藥劑量等信息；院內(nèi)平臺(tái)獲取信息后，能夠進(jìn)行智能化分析，對(duì)于未達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)的患者，會(huì)將其信息反饋于醫(yī)護(hù)人員，對(duì)其進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)。從研究結(jié)果來看，干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均有所下降，但研究組更低（P<0.05）。由此可見，通過延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理能夠讓患者持續(xù)性地保持合理用藥習(xí)慣，將血糖控制在合理范圍內(nèi)。干預(yù)前，兩組患者A-DQOL總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組A-DQOL總分要高于對(duì)照組（P<0.05），說明延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理能夠督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，持續(xù)改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理模式能夠有效、便捷地干預(yù)患者家庭生活、用藥行為，不僅能夠控制其血糖水平，還能夠改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊淑娟.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（1）：162-165.

[2] 歐雪群，蘭艷梅，韋連素.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：178-180.

[3] 黎珍妹.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：151-153.

[4] 武秀玲.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（23）：25-27.

（收稿日期：2017-03-23）endprint