關(guān)于無錫市公共養(yǎng)老體制構(gòu)建的調(diào)查報告

郝悅 王檢 柏景嵐

摘 要： 隨著人口老齡化問題日漸加劇，養(yǎng)老問題成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題，本文通過走訪無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，了解無錫市公共養(yǎng)老體制的建設(shè)現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞： 無錫市公共養(yǎng)老 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 調(diào)查報告

一、調(diào)查背景

人口老齡化是人類社會發(fā)展的自然規(guī)律，是當(dāng)今社會面臨的重大問題之一。作為世界上人口最多的發(fā)展中國家，我國面臨的人口老齡化形勢更嚴(yán)峻。江蘇省受到老齡化的沖擊，已經(jīng)進(jìn)入到人口老齡型省份的行列。老有所養(yǎng)是人口老化產(chǎn)生的最大社會問題，如何解決好養(yǎng)老問題，對江蘇省社會保障事業(yè)提出挑戰(zhàn)。已步入老年性的無錫，解決養(yǎng)老問題刻不容緩。

二、對無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果逐一進(jìn)行分析

（一）機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模及分布。

近年來，無錫市政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，投入大量資金加大對公辦老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建和改造，制定出臺一系列優(yōu)惠政策鼓勵社會力量興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增加。截止到2015年1月，無錫市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)132家，六成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模在200張床位以下。從區(qū)域分布上看，崇安區(qū)有6家，北塘區(qū)有2家，南長區(qū)有8家，錫山區(qū)有14家，惠山區(qū)有12家，濱湖區(qū)有26家，江陰有31家，宜興有33家。

（二）建設(shè)情況和資金特點(diǎn)。

無錫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多建于2000年以后，特別是民辦機(jī)構(gòu)近年來發(fā)展迅速。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來源或為政府撥款，或以入住費(fèi)用為主；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)建資金主要來源于個人資金、銀行貸款。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各有各的特點(diǎn)。一是社區(qū)養(yǎng)老院，這類養(yǎng)老院建大多屬于公辦，收費(fèi)合理，養(yǎng)老貼近社區(qū)居家生活環(huán)境，方便子女看望。二是休養(yǎng)院，這類養(yǎng)老院大都有自有的醫(yī)院或依附醫(yī)院，有護(hù)士專門照顧，就醫(yī)便捷。三是郊區(qū)養(yǎng)老院，這類養(yǎng)老院大都環(huán)境優(yōu)美、空氣新鮮，令人身心愉悅。調(diào)查的30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社區(qū)養(yǎng)老院有14家，休養(yǎng)院有8家，郊區(qū)養(yǎng)老院有8家。

（三）設(shè)施配備和服務(wù)內(nèi)容。

從建筑面積看，大、中、小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占地面積一般為10000平方、1000平方、500平方左右，房屋建設(shè)以二或三層樓房居多，樓上多為失能老人，樓下多為能自理老人。多數(shù)機(jī)構(gòu)設(shè)有無障礙設(shè)施，院子里建有健身器材和公共休閑活動區(qū)域。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施為中檔。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有相對應(yīng)的醫(yī)生和護(hù)士，七成機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生診所，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房間設(shè)施及功能均比較完善。92%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每個房間都配備了電視，75%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房間內(nèi)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，。

休閑服務(wù)基本由供給能力決定。除了每日電視、棋牌和不定期文化娛樂演出外，12.8%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以經(jīng)常放映電影，少數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以經(jīng)常組織健康講座和不定期的外出旅游。

（四）入住條件和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對入住人員沒有戶口和年齡限制，只要沒有傳染病、精神正常、能夠按時繳費(fèi)的老年人，都可以申請入住，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不需要排隊等候。調(diào)查的30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為90%左右，其中最高的入住率達(dá)到99%，最低的入住率為81%。

各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)地理位置、環(huán)境、規(guī)模、知名度、房間設(shè)施等條件定位自身的市場價格，總體看來各區(qū)街道或民辦的敬老院基本費(fèi)用在每個月700～900元左右。而養(yǎng)老院如果衛(wèi)生間和電器配備較齊全的房間一般在1000～1200元左右。護(hù)養(yǎng)院的養(yǎng)老價格則比其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更高些，除伙食費(fèi)外，護(hù)理等費(fèi)用每月在1700～1800元左右。

（五）人員配備和服務(wù)負(fù)擔(dān)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員配置存在人員數(shù)量少、年齡大、素質(zhì)低等問題。一是數(shù)量少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，平均每1位工作人員要服務(wù)14名左右老年人。二是年齡大，年齡偏大的問題比較突出。三是素質(zhì)低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人中，大專以上學(xué)歷的很少，一般都是高中學(xué)歷以下。在從事護(hù)理工作的人員中，只有少數(shù)人是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)過護(hù)理培訓(xùn)的，大部分沒有這方面的業(yè)務(wù)知識。但大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會不定期舉辦護(hù)理人員知識培訓(xùn)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員工資在2000～5000左右，幾乎全年無休，醫(yī)生、護(hù)士大都是臨近社區(qū)醫(yī)院的，定點(diǎn)治療。還有些醫(yī)生、護(hù)士是聘請的下崗醫(yī)生、護(hù)士再回歸崗位。

（六）政策落實和社會支持。

近年來，無錫市財政逐年加大投入，從財力上支持我市加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，設(shè)立社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)助專項資金。對達(dá)到《無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》的社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照實住床位，每月分別給予全護(hù)理100元、半護(hù)理80元、自理60元的日常運(yùn)營補(bǔ)貼，資金由市區(qū)兩級分擔(dān)。

所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都會得到志愿者的服務(wù)，服務(wù)頻率比較高，多為生活服務(wù)、文娛演出、健康體檢，但講座類和有技術(shù)含量的服務(wù)內(nèi)容比較少。

（七）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營分析。

根據(jù)調(diào)查的30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來看，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能保持收支平衡，盈利較少，甚至存在個別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損的局面，這就需要政府的財政支持，這樣才能使這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長存。

三、入住老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評價

（一）入住老人多為高齡、獨(dú)身者或夫妻。

在調(diào)查的30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大多數(shù)老人是被自己的兒女送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，很少是自己要求進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人不是身體出了狀況就是年歲已高，需要專人照顧，據(jù)調(diào)查，80歲以上的老人占39.5%。70～80歲的老人占52%，剩下的都是70歲以下的老人。

（二）入住老人對養(yǎng)老生活普遍感受較好。

調(diào)查顯示，90%的老人能夠適應(yīng)并習(xí)慣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，8%的老人感覺“生活一般”，僅有2%的老人“不太習(xí)慣”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活。84%的老人入住后心情感覺“挺好”，10%的老人感覺入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后“心情一般”，僅有6%的老人感覺心情“不好”。

四、探尋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的思路

（一）簡化資金申請流程。

政府部門應(yīng)當(dāng)對公共養(yǎng)老事業(yè)資金的審批流程進(jìn)行簡化，給予此類項目資金優(yōu)先處理權(quán)。同時還應(yīng)規(guī)定具體的審批時限，安排專門人員處理這類事務(wù)。另外可以采取一次性撥款政策，對于每次事物的相應(yīng)支出都出具相關(guān)票據(jù)憑證。同時還需設(shè)置監(jiān)督人員，時時監(jiān)督。

（二）護(hù)理人員的補(bǔ)貼與培訓(xùn)。

作為服務(wù)性行業(yè)中較為苦累的一類，政府應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行一定經(jīng)濟(jì)或生活上的補(bǔ)貼，如可以定期撥款給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)讓他們組織護(hù)理人員休假旅游，以激發(fā)他們的積極性。同時，政府還應(yīng)大力實施護(hù)理人員培訓(xùn)工程，培訓(xùn)初級、中級、高級三個級別的養(yǎng)老護(hù)理人員，提升他們的專業(yè)技能，能夠為老年人提供更好的服務(wù)，讓他們感受到家的溫暖。

五、總結(jié)

縱觀這30份問卷，可以形象地看出無錫市公共養(yǎng)老制度的建設(shè)情況，同時反映出無錫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。希望政府能完善政策，大力扶持無錫的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把行動落到實處。

參考文獻(xiàn)：

[1]無錫市民政局.關(guān)于調(diào)整社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知.錫民福〔2013〕22號，2013-9-23.

[2]養(yǎng)老網(wǎng).江蘇省關(guān)于加快構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見.2014-3-19.