肖文萍 周媛 馬莉
摘 要: 為了探討牛舌模型在產科會陰縫合技術中實驗教學的應用,帶教老師指導實習生在牛舌模型上練習會陰側切縫合,對會陰縫合部位進行教學、講解并實踐操作,使實習生會陰縫合手法更加熟練,教學質量大幅度提高。運用牛舌模型模擬會陰縫合能提高實習助產士的學習興趣,縫合手法更熟練,減少患者傷口反復縫合而造成的感染和疼痛,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生頻率。
關鍵詞: 牛舌模型 會陰縫合 教學應用
會陰切開縫合技術是助產士必須掌握的基本操作之一,隨著社會不斷發(fā)展,產婦越來越重視自己的隱私權,維權意識不斷增強,導致實習生在臨床工作中操作的機會很少,且受練習地點、時間及內容影響[1],以致無法熟練地掌握會陰縫合技能。在產科臨床護理教學中發(fā)現,實習助產士存在學習時間長、掌握不準確等問題,為此我院利用牛舌模型模擬會陰組織對實習生進行教學指導,提高會陰縫合技能,減少因傷口反復縫合而造成的感染和疼痛,提高產婦滿意度,減少醫(yī)患糾紛。
1.對象與方法
1.1研究對象。我院為一所三級甲等婦幼保健院,每年實習及進修助產士人數近百人。選取2014年1月~2015年1月在產房學習的實習生30人,均為女性,年齡19~22歲,隨機分為實驗組和對照組,兩組實習生各為15人,兩組的教育程度和學習能力情況比較,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。對照組采用傳統(tǒng)教學方式,依靠老師在縫合產婦會陰時進行教學、講解,重視實習生掌握情況,在老師的指導下進行實踐縫合。實驗組使用牛舌模型進行操作練習,在模型上操作考核合格后,在老師的指導下進行實踐縫合。具體為:
1.2.1理論授課。帶教老師講解會陰的解剖結構,會陰裂傷程度的分類,會陰側切涉及的肌肉組織,以及縫合時持針手法、外科打結技術。
1.2.2視頻講解。觀看牛舌縫合的多媒體視頻,對實習生進行牛舌模型操作方法講解。
1.2.3材料準備。新鮮牛舌、持針器、有齒皮膚鑷、手術刀片、會陰縫合針、微喬線、線剪、橡膠手套等。
1.2.4帶教老師。由5年以上產房工作經驗助產士5人進行現場縫合演示,每位助產士帶領3位實習生觀摩,每位實習生觀摩結束后進行模擬操作,帶教老師對其進行點評和糾正。
1.2.5會陰模型的制作。從牛舌舌面中心開始向下切開至側面為陰道壁傷口,再向右下方旁側切開一個角度小于45°的切口,模擬會陰切口,將牛舌的深肌層與皮下組織不同的著色處認定為處女膜口,同時在同一牛舌制作多種不同程度會陰裂傷傷口。
1.2.6縫合方法。黏膜層連續(xù)縫合,肌肉層間斷縫合,皮膚層包埋縫合,要求嚴格無菌操作,各層組織縫合時不過緊過密,正確對合各層組織,不留腔隙。縫合時要與產婦溝通,要有人文關懷,同時進行產后傷口護理指導。
1.3評價方法。兩組于兩個月后對會陰縫合技術掌握情況進行考核,考核內容包括:會陰切口縫合完成時間、皮膚黏膜對合是否平整、解剖層次是否清晰、打結手法是否正確、持針器和有齒皮膚鑷的配合使用熟練程度、縫合時的進出針角度與距離等情況及縫合操作時的溝通交流。以我院專用的會陰縫合技術考核表進行打分。
2.結果
3.討論
3.1實習生無臨床經驗,理論未能很好地聯(lián)系實際,采用傳統(tǒng)教學方法進行會陰縫合帶教時,因對會陰解剖層次不太清晰,縫合技術不熟練,產婦排斥實習生對其進行縫合。為保障醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛,提高產婦的滿意度,帶教老師放手讓實習生單獨操作的機會很少。采用牛舌模型模擬會陰縫合時,帶教老師能有針對性地對實習生進行手把手反復練習指導,提高學習興趣,對組織解剖層次認識清楚,縫合手法更熟練。通過在模型上練習考核后,實習生進行實踐操作時更有自信,同時通過情境訓練溝通交流技巧及人文關懷,培養(yǎng)學生的同情心、同理心,更能尊重產婦,體察產婦會陰縫合時的痛苦,并進行心理護理,減少因傷口反復縫合造成的感染和疼痛,產婦也接受,提高教學質量,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生頻率。
3.2教學質量大幅度提高,能有效、直接地幫助實習生迅速認識人體各個解剖層次及內部構造,實習生在牛舌模型上模擬練習無心理壓力,提高實習生對縫合的自信心,也給帶教工作帶來方便。
3.3牛舌模型模擬會陰縫合技術實用性強,取材便捷,具有直觀和重復操作性等特點[2]。
參考文獻:
[1]楊慧茹,何雪琳,王梅,等.護理技術操作教學中大學生技術的培養(yǎng)[J].護理研究,2005,19(1A):24-30.
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