隔姜灸至陽穴治療虛寒型胃痛臨床觀察

盛國濱,韓盛旺,唐英

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隔姜灸至陽穴治療虛寒型胃痛臨床觀察

盛國濱1,韓盛旺1,唐英2

(1.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院,哈爾濱 150040)

目的 觀察隔姜灸至陽穴治療虛寒型胃痛的臨床療效。方法 將符合“虛寒型胃痛”診斷標準的患者隨機分為治療組和對照組,治療組采用隔姜灸至陽穴治療,對照組采用傳統針刺療法,觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為93.3%,對照組總有效率為73.3%,治療組總有效率明顯優于對照組(＜0.05)。結論 隔姜灸至陽穴治療虛寒型胃痛較傳統針刺法的療效更佳。

隔姜灸;穴,至陽;胃脘痛

胃痛,又稱胃脘痛,是以上腹部近心窩處疼痛為主癥的病癥[1]。臨床以上腹胃脘部疼痛為主要癥狀,同時兼食欲不振、惡心、噯氣、脘悶、大便不調等癥狀。包括西方醫學的急慢性胃炎、胃腸神經官能癥、消化性潰瘍、功能性消化不良等所致胃部疼痛不適。本病為臨床常見病,我們應用隔姜灸至陽穴的方法治療虛寒型胃脘疼痛,并與傳統針刺療法治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院針灸門診患者,并符合“虛寒型胃痛”中醫臨床診斷標準,將60例患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中,女11例,男19例;年齡14～70歲;病程最長15年,最短2年;有感受寒涼史14例,嗜食生冷者16例。對照組中,女13例,男17例;年齡12～71歲;病程最長14年,最短1年;有感受寒涼史15例,嗜食生冷者15例。兩組患者在性別、年齡、生活習慣方面比較差異無統計學意義(＞0.05)。

1.2 診斷標準

根據《中醫內科學》[1]胃脘痛脾胃虛寒型主證,胃痛隱隱不休,空腹加重,喜溫喜按,食后痛緩,神疲納呆,四肢倦怠,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。

1.3 納入標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]相關標準,所有患者符合診斷標準2項以上主證,每星期發病≥2次,持續1個月以上。

1.4 排除標準

排除心腦血管疾病、下腹部疾病、嚴重肝功能損害及血液系統疾病,嚴重消化系惡性病變者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用隔姜灸至陽穴治療。患者取俯臥位或坐位,在其兩肩胛下角與脊柱相平處定位至陽穴。皮膚常規消毒,選用純凈的艾絨,做出麥粒大小的艾炷。再將鮮姜片切成直徑2～3 cm,厚0.2～0.3 cm薄片,中間以針刺數個小孔。然后先將切好的姜片放到至陽穴上,再把做好的艾炷放到姜片上,點燃艾炷,待其燒盡,再重新點燃1個。每次灸3～5壯。使皮膚感到溫熱且不造成皮膚損壞為度。每日1次,5 d為1個療程,療程間休息2 d,共治療2個療程。

2.2 對照組

采用傳統針刺療法。選用0.30 mm×50 mm不銹鋼毫針。主穴取中脘、內關、足三里。虛寒加氣海、神闕、脾俞。患者取坐位或仰臥位,皮膚常規消毒,足三里用平補平瀉法,疼痛發作時,持續行針1～3 min,直到痛止或緩解[3]。每次30 min,5 d為1個療程,療程間休息2 d,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[4]

治愈:胃脘痛及其他癥狀消失,X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。

好轉:胃痛緩解,發作次數較少,其他伴隨癥狀減輕,X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉。

未愈:癥狀無改善,X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

3.2 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理,計數資料采用卡方檢驗,以＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可以看出,治療組總有效率明顯高于對照組,經卡方檢驗,差異具有統計學意義(＜0.05),說明隔姜灸至陽穴治療虛寒型胃痛總有效率優于傳統針刺。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4 病例介紹

患者,男,50歲,胃脘疼痛10余年,近3天勞累后胃疼加重,于2013年9月21日來我科就診。臨床檢查示腹部無硬感,無腹肌緊張,胃部有壓痛,喜按,神疲倦怠,手足不熱,舌淡苔薄白,脈遲緩,診斷為慢性胃炎。囑患者俯臥位,取至陽穴,皮膚常規消毒,隔姜灸至陽穴5壯。患者自述疼痛減輕,胃部有熱感。依上法治療1星期,患者胃痛癥狀消失。隨訪半年未復發。

4 討論

虛寒型胃痛多由于飲食生冷、外感寒邪或脾胃虛寒而導致,《素問·舉痛論》:“寒邪客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡引急,故痛。”《素問·至真要大論》[5]:“厥陰司天,風淫所勝,民病胃脘當心而痛。”“太陽之盛,凝溧且至,寒厥入胃,則內生心痛。”《證治匯補·心痛》:“服寒藥過多,致脾胃虛弱,胃脘作痛。”

艾灸作為針灸療法的重要組成部分,其臨床療效已被廣泛認可。現代科學研究也已證實艾灸具有提高人體免疫力,雙向調節人體的循環、呼吸、消化及神經內分泌等系統功能的作用,而生姜具有御百邪,助陽氣,散一身寒濕之功,二者結合更好地起到散寒助陽的功效[6-8]。

至陽穴位于后正中線上,屬督脈,總督全身之陽氣,有溫里振奮陽氣之功。至陽穴屬督脈,人身背為陽,橫膈之下為陽中之陰,橫膈以上為陽中之陽。本穴位于第7胸椎棘突下,與膈俞相平,內應橫膈,督脈為陽,自下而上,行至此穴位,即到達陽中之陽,故名[9]。故獨取至陽穴,能振奮全身之陽氣,安和五臟,對于心胸悶痛、胃部冷痛、四肢重痛均有很好的止痛效果。從現代醫學觀點來看,至陽穴及其兩側軟組織的陽性體征(即出現明顯壓痛點、區)與神經解剖有一定的相關性,即胸6、7的神經系統發出神經沖動支配胃、小腸等消化系的功能。根據上述解剖關系,當脊柱相應部位發生某種病變時可引起胃脘疼痛不適,而當胃部發生某種病變時亦可引起脊柱相應區域出現壓痛等異常感覺[10]。

因此,依據《素問·謬刺論》“寒則熱之”和《靈樞·經脈》“虛則補之”的理論,隔姜灸至陽穴,能夠激發體內陽氣,使陽氣溫胃脘,驅寒邪,熱力通過至陽穴傳入體內,溫熱感可透入機體的深部并在一定程度上傳導擴散,通過經絡的循行傳導,改善和調節氣血在經絡中的運行狀態,達到扶正祛邪,調整陰陽,溫通氣血,溫散寒邪的治療目的。臨床證明隔姜灸至陽穴對虛寒型胃痛有很好的療效,與傳統針刺方法比較具有操作簡便、疼痛刺激小等優點,適用于臨床。

[1] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:2.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:124-128.

[3] 石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:8.

[4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].北京:中國醫藥科技出版社,2012:9-10.

[5] 內經[M].北京:科學技術出版社,1996:15.

[6] 王延玲.隔姜灸治療哮喘臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2012, 31(3):150-151.

[7] 于冬冬,滕迎春,關偉強,等.腹部鋪灸治療虛寒型胃痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(11):914-915.

[8] 劉繼芬.隔姜灸配合溫針治療寒濕型腰椎間盤突出癥50例[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(10):57.

[9] 周莉莉,劉連堂.至陽穴止痛有良效[J].針灸臨床雜志,1995,12 (7):26.

[10] 張朝佑.人體解剖學[M].北京:人民衛生出版社,1998:1524.

Clinical Observation of Ginger-partitioned Moxibustion at Zhiyang (GV9) for Stomachache Due to Deficient Cold

-1,-1,2.

1.,150001,; 2.,150040,

Objective To observe the clinical efficacy of ginger-partitioned moxibustion at Zhiyang (GV9) in treating stomachache due to deficient cold. Method Eligible subjects with stomachache due to deficient cold were randomized into a treatment group and a control group. The treatment group was intervened by ginger-partitioned moxibustion at Zhiyang, while the control group was by conventional acupuncture treatment. The clinical efficacies were then observed. Result The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (＜0.05). Conclusion Ginger-partitioned moxibustion can produce a better therapeutic efficacy in treating stomachache due to deficient cold than conventional acupuncture.

Ginger-partitioned moxibustion; Point, Zhiyang (GV 9); Epigastric pain

1005-0957(2015)04-0331-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.04.0331

盛國濱(1961 - ),男,教授,碩士生導師

唐英(1962 - ),女,教授,碩士生導師

2014-09-30