穴位貼敷合玉屏風散加味治療虛人感冒療效觀察

沈利娟

?

穴位貼敷合玉屏風散加味治療虛人感冒療效觀察

沈利娟

(浙江省桐鄉市中醫醫院,桐鄉 314500)

目的 觀察穴位貼敷合玉屏風散加味治療虛人感冒的臨床療效。方法 將96例虛人感冒患者分為兩組,對照組采用常規西醫治療,治療組采用穴位貼敷合玉屏風散加味治療。結果 治療組總有效率達91.7%(44/48),明顯高于對照組的79.2%(38/48),隨訪1年治療組感冒癥狀持續時間和再次感冒就診次數明顯少于對照組,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。結論 穴位貼敷合玉屏風散加味治療虛人感冒療效顯著。

穴位貼敷法;感冒;玉屏風散

中醫學認為,平素體質虛弱,易患感冒或感冒初愈后又復感外邪或傷風之癥屢感屢發者謂虛人感冒。此病一年四季均可發生,筆者自2011年5月至2014年5月,用穴位貼敷合玉屏風散加味辨證施治虛人感冒48例,并與常規西藥治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

96例患者均為門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組48例。治療組中男20例,女28例;年齡32～84歲,平均年齡67歲;病程最長3年,最短3個月,平均9個月;其中有慢性支氣管炎史15例,慢性鼻炎史5例,原發性高血壓史6例,類風濕關節炎史2例。對照組中男18例,女30例;年齡32～84歲,平均年齡67歲;病程最長3年,最短3個月,平均8個月;其中有慢性支氣管炎史20例,慢性鼻炎史8例,原發性高血壓史10例,類風濕關節炎史0例。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者中醫診斷均符合《中醫內科學》虛體型感冒的診斷標準[1]。所有病例均排除心、肝、腎、腫瘤及血液系統疾病,未曾使用激素及免疫抑制劑。

2 治療方法

2.1 對照組

采用西醫常規治療,予酚麻美敏片(上海強生制藥有限公司生產),每次1粒,每日4次,療程3～5 d。囑多喝開水及食用維生素豐富食物,考慮有細菌感染時加用抗生素。

2.2 治療組

根據中醫辨證采用中藥穴位貼敷合玉屏風散加味內服。

2.2.1 穴位貼敷

外敷藥物組成為白芥子15 g,甘遂10 g,細辛10 g,蘇子10 g。選取肺俞(雙)、大椎、足三里(雙)進行穴位貼敷,貼敷時間2～6 h,以局部發紅為佳。每星期2次,15 d為1個療程。

2.2.2 中藥內服

主方用玉屏風散加味,黃芪20 g,炒白術20 g,防風10 g,淮山藥15 g,陳皮12 g,茯苓10 g,炙甘草6 g。虛汗多、少氣懶言、脈浮無力者黃芪加至30 g,加牡蠣15 g,龍骨15 g;發熱不去者加黃芩15 g,板藍根20 g;惡寒重者加桂枝10 g,芍藥10 g;頭痛者加川芎10 g,羌活10 g;咳嗽甚者加炙枇杷葉15 g,前胡10 g;咽干口燥者加胖大海10 g,元參15 g。冷水煎服,每日1劑,早晚服,15 d為1個療程。治療期間忌油膩、辛辣及海鮮食品。

3 治療效果

3.1 療效標準

所有患者治療2個療程后觀察臨床療效并隨訪1年。

顯效:1年內感冒次數＜2次。

有效:1年內感冒次數明顯減少,每年發作次數較前減少一半以上。

無效:病情無改善,發作次數同前或反而增加。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率達91.7%(44/48),明顯高于對照組的79.2%(38/48),兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.2.2 兩組隨訪1年感冒癥狀持續時間及就診次數比較

隨訪1年治療組感冒癥狀持續時間和再次感冒就診次數明顯少于對照組,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05)。詳見表2。

注:與對照組比較＜0.05

4 討論

中醫學認為,感冒為感受觸冒風邪所致外感疾病。《靈樞·營衛生會》:“營衛者,精氣也。”營衛調和則腠理調和而致密,抗邪力強,邪不可入。反之,正氣不足,衛表不固,營衛不和,失于防御,則邪氣乘虛而入。所謂虛人多存在先天稟賦不足,病后或產后,素體虛弱,易感風邪。另外,現代人生存壓力大,生活節奏快,起居失調,精神體力超負荷運轉,也耗傷正氣。正氣與邪氣的消長,導致感冒的發生。《類證治裁·傷風》:“惟其人衛氣有疏密,感冒有深淺,故見病情有輕重。”由此可見,正虛邪伏為本病病機所在。此病常反復發作,病程較長, 患者深受困擾。西醫治療藥物多含退熱成分,易使患者發汗,發汗以致正氣更虛,邪氣留而不去。治療本病應該從病機出發,立足扶正祛邪,固其為要。筆者采取穴位貼敷合玉屏風散加味內外結合治療,充分發揮中藥優勢,體現中醫學防病治病的特色,效果顯著。

穴位貼敷以經絡腧穴為理論基礎,通過對穴位的刺激,從而達到疏通經絡、調節臟腑、運行氣血之功效。清代徐大椿曾說:“湯藥不足盡病……用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入腠理,通經活絡,或提而出之,或攻而散之……”本研究選取的肺俞為足太陽膀胱經穴,可宣通肺氣,既補肺氣又散寒邪。大椎屬督脈經穴,總督一身之陽,取之意溫煦諸陽,增強抗病能力。足三里為強壯之大穴,也有補益肺氣、調節陰陽之功效。另外,刺激足三里穴能使白細胞吞噬指數上升,增強免疫力。外敷藥物均為祛痰理氣、散寒逐飲之品,以鮮姜為飲,使藥物透入皮膚而入經絡。而玉屏風散為古今“扶正固表”名方,最早出自《丹溪心法·卷三·自汗門》。全方補肺健脾,營衛固表,扶正祛邪。黃芪與白術益氣健脾,黃芪得防風固表而不留邪,防風得黃芪祛風而不傷正。《丹溪心法·傷風》指出感冒病為肺氣虛所致。肺與脾關系密切,肺為氣之主,脾為氣之源。此方加陳皮理氣健脾,增加食欲,加茯苓健脾利水滲濕,加山藥共奏健脾之效。現代免疫藥理研究表明,玉屏風散能夠增強免疫功能,玉屏風散可通過外周血CD4和TCD8T淋巴細胞亞群比例平衡,恢復機體細胞免疫功能而發揮免疫調節作用。

本研究通過中藥穴位貼敷配合中藥湯劑內服聯合治療虛人感冒,標本兼顧,效果明顯好于常規西藥治療,副反應小,值得臨床應用。

[1] 方藥中,鄧鐵濤,李克光,等.實用中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1984:88-89.

[2] 陳興華,蔡海瓊,張麗美,等.穴位貼敷對慢性疲勞綜合征疲勞及內分泌功能的影響[J].上海針灸雜志,2014,33(7):618-620.

[3] 羅學森.中藥配合穴位敷貼治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中醫醫藥科學,2012,2(16):80,82.

[4] 夏文麗,楊濤,王寅,等.穴位貼敷治療功能性消化不良臨床觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(6):514-515.

[5] 許佩群,余德奎,許雙虹,等.穴位貼敷聯合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內熱證的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報,2014,31(5): 752-755.

[6] 楊甲三.針灸學[M].北京:人民衛生出版社,1989:298-300.

[7] 王璐,邱培勇,王亞莉,等.玉屏風散提取液對小鼠腹腔巨噬細胞活化及增殖的影響[J].新鄉醫學院學報,2010,27(3):244-247.

[8] 王莉.玉屏風散顆粒治療兒童反復呼吸道感染的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(9):98,100.

[9] 韓麗,韓思偉,李琴.玉屏風散加味辨證施治變應性鼻炎臨床分析[J].臨床醫學工程,2014,21(7):897-898.

-.

, 314500,

Objective To observe the clinical efficacy of acupoint application plus modified Yu Ping Feng decoction in treating cold due to weak constitution. Method Ninety-six patients with cold due to weak constitution were divided into two groups. The control group was intervened by regular Western medicine, while the treatment group was by acupoint application plus modified Yu Ping Feng decoction. Result The total effective rate was 91.7% (44/48) in the treatment group, significantly higher than 79.2% (38/48) in the control group. A one-year follow-up study found that the disease duration and relapse frequency in the treatment group were markedly shorter and less than that in the control group (＜0.05). Conclusion Acupoint application plus modified Yu Ping Feng decoction can produce a significant efficacy in treating cold due to weak constitution.

Acupoint application; Common cold; Yu Ping Feng

1005-0957(2015)04-0333-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.04.0333

沈利娟(1975 - ),女,主治醫師

2014-09-20