超聲檢測研究頸動脈粥樣硬化與冠心病的比較

趙茗

[摘要] 目的 探究應用超聲檢測在研究頸動脈粥樣硬化與冠心病的價值。方法 隨機選取90例冠心病患者作為研究對象，并設為冠心病組，其中三支病變、雙支病變、單支病變各30例。另外選擇同期進行健康體檢的90例非冠心病患者設為非冠心病組。兩組患者均進行超聲檢測，比較兩組和冠心病組內不同冠狀動脈病變支數的IMT、Gemini評分、斑塊積分和斑塊發生情況。結果 冠心病組的IMT、Gemini評分、斑塊積分、斑塊發生率均高于非冠心病組，且P<0.05；另外，比較冠心病組內部不同冠狀動脈病變支數的IMT、Gemini評分、斑塊積分和斑塊發生率，三支病變和雙支病變組的以上指標均高于單支病變組，且P<0.05。結論 對冠心病患者采用超聲檢測的方法能夠很好地反映出頸動脈粥樣硬化的嚴重程度，可作為判斷疾病狀況的有效依據。

[關鍵詞] 超聲檢測；頸動脈粥樣硬化；冠心??；相關性

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0170-02

Ultrasonic Testing Research on the Correlation of Carotid Atherosclerosis and Coronary Heart Disease （CHD）

ZHAO Ming

Department of ultrasound， Zhongshan hospital affiliated to Xiamen university， Xiamen， Fujian Province， 361004 China

[Abstract] Objective To explore the application value of ultrasonic inspection in the research of correlations between carotid atherosclerosis and coronary heart disease （CHD）. Methods Selected 90 patients with coronary heart disease （CHD） as the research objects， and divided all of them into CHD group， including three lesion 30 cases， double branch lesions 30 cases and single lesion 30 cases. And selected 90 contemporaneous patients for physical examination without CHD， and divided all of them into the non-CHD group. Two groups of patients were given ultrasonic inspection， and compared the two groups and different coronary artery lesions in CHD group of IMT， Gemini score， plaque integral and it is happening. Results IMT， Gemini score， plaque integral and the incidence of plaques of the CHD group were higher than that of the non-CHD group， and P < 0.05. In addition， comparison of CHD group internal different coronary artery lesion counts of IMT， Gemini score， the plaque integral and incidence of plaque showed that the above indexes of three lesions group and double branch group were higher than that of single lesion group， and P < 0.05. Conclusion Using ultrasonic inspection in patients with CHD can well reflect the severity of carotid atherosclerosis， so it could be an effective evidence for disease diagnosis.

[Key words] Ultrasonic inspection； Carotid atherosclerosis； Coronary heart disease （CHD）； Correlation

冠心病是臨床常見病，指的是機體中的脂質代謝發生異常，在原本光滑的動脈內膜上發生脂質沉著，經過一定時間的堆積后形成一些白色斑塊，醫學上稱之為動脈粥樣硬化病變。隨著斑塊的增多，會對血液流動造成阻礙，從而減少了血液到達心臟的量，致使心臟出現缺血現象，從而引發心絞痛[1]。隨著超聲檢測技術的進步和發展，成為診斷冠心病的重要手段。對冠心病患者進行超聲檢測能為臨床診斷提供可靠依據。該研究旨在2012年7月—2013年7月探究頸動脈粥樣硬化與冠心病之間的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年7月—2013年7月在該院接受治療的90例冠心病患者以及同期進行健康體檢的90例非冠心病患者作為研究對象，分別設為冠心病組、非冠心病組。患者在入院時均行冠脈造影和頸動脈超聲檢查，將冠脈狹窄程度超過50%的作為冠心病的納入標準，相應的低于50%的則納入非冠心病組。其中，90例冠心病患者中，女性40例，男性52例；年齡50～75歲，平均年齡（61.03±2.58）歲。根據不同冠狀動脈病變支數又分為三支病變、雙支病變、單支病變，均為30例。90例非冠心病者中，女性38例，男性52例；年齡48～74歲，平均年齡（60.71±3.12）歲。兩組的性別、年齡等構成因素差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

頸動脈超聲檢查方法具體如下：選擇美國GE LOGIQ 7彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲檢測。設置該診斷儀的探頭頻率為10 MHz。指導患者取仰臥位，頭稍往后仰，充分暴露頸前部。掃查時自頸根部開始，慢慢沿著頸總動脈長軸掃查（縱切面方式）。然后再以同樣的方式掃查胸鎖乳突肌外側緣，了解頸動脈情況，尤其是頸動脈后壁內中膜厚度（IMT）情況。掃查時不同類型的斑塊回聲也有所差異，若頸狀動脈管壁呈現不規則性強回聲或較為穩定的低回聲，則為穩定型，若呈現混合性回聲區或不均勻性低回聲，則為不穩定型。比較兩組的IMT、Gemini評分、斑塊積分以及斑塊發生率。

1.3 評定標準

Gemini評分：對患者的主要冠脈病變作定量分析，狹窄程度達到100%的評為32分，狹窄程度超過90%但低于100%的評為16分；狹窄程度超過75%但低于90%的評為8分；狹窄程度超過50%但低于75%的評為4分；狹窄程度超過25%但低于50%的評為2分；狹窄程度低于25%的評為1分；若無任何異常的則評為0分[2]。然后將不同節段與相關系數相乘，如中段×1.50、左回旋支近段×2.50，各分支之和為最終的Gemini評分。

斑塊積分：頸動脈粥樣硬化采用CroUS積分法計算，將各斑塊的最大厚度值相加得出。

斑塊發生：若發現厚度超過1.00 mm則判斷為異常增厚，若大于1.30 mm則表示有斑塊形成。

1.4 統計方法

數據使用SPSS18.0統計學軟件計算，（x±s）表示計量資料，并行t檢驗，用χ2檢驗計數資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標的比較

冠心病組與非冠心病組的三項指標（IMT、Gemini評分、斑塊積分）差異明顯，前者各指標分數均高于后者，且差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。另外，冠心病組58例斑塊形成，斑塊發生率為64.44%；非冠心病組1例斑塊形成，斑塊發生率為1.11%，且P<0.05（χ2=81.92）。

表1 兩組IMT、Gemini評分、斑塊積分（x±s）

2.2 冠心病組內不同冠狀動脈病變支數的各指標比較

比較冠心病組內三種不同冠狀動脈病變支數的頸動脈硬化參數指標，三支病變、雙支病變、單支病變患者的斑塊形成數分別為25例、23例、10例，相應的斑塊發生率分別為83.33%、76.67%、33.33%。單支病變斑塊發生率明顯低于三支病變、雙支病變，且差異有統計學意義（P<0.05）。另外，不同冠狀動脈病變支數的IMT、Gemini評分、斑塊積分見表2。由表中可知，單支病變的以上三項指標也均低于其他兩組，雙支病變又低于三支病變，且差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組IMT、Gemini評分、斑塊積分（x±s）

注：與單支病變相比，*P<0.05；與雙支病變相比，#P<0.05。

3 討論

動脈粥樣硬化在臨床中較為常見，是一種好發于中老年群體的慢性疾病，具有進展緩慢、病程長等特點。根據相關的研究表明，動脈粥樣硬化會累及患者的大動脈和中動脈，早期表現為動脈內膜增厚，其他病理改變并不明顯[3]。隨著時間的推移，則會出現內膜退變和鈣化，導致官腔狹窄，進而誘發心血管疾病，如動脈栓塞、冠心病等。其中，冠心病的發病率呈逐漸上升趨勢，成為影響人類健康的主要疾病之一。以往臨床在診斷冠心病時通常使用冠狀動脈造影技術，但這一診斷技術具有一定的創傷性，易引起術后并發癥，安全性相對較差。同時，診斷的費用也相對較高，在一定程度上限制其臨床應用范圍。而根據相關的文獻報道，認為冠心病與頸動脈粥樣硬化之間存在很大的相關性[4-5]。為此，越來越多的醫院選擇使用頸動脈超聲檢查技術來探查頸動脈粥樣硬化的嚴重程度，以此作為診斷冠心病的依據。而且與冠狀動脈造影技術相比，應用該技術具有更大的優勢，該技術不僅操作相對方便，而且費用較低、無創傷、準確性較高，并能重復進行，因而廣受歡迎[6-7]。

該研究也很好地證明了冠心病與頸動脈粥樣硬化之間存在的相關性。研究中，冠心病組的IMT（1.25±0.24mm）、Gemini評分（22.75±9.53分）、斑塊積分（5.14±3.42分）以及斑塊形成率（64.44%）均比非冠心病組高，另外，冠心病組內三支病變和雙支病變的以上指標也均高于單支病變患者。說明Gemini評分與IMT，病變支數與斑塊積分、IMT均呈正相關。以上結果也與楊文慧等[8]的研究成果相一致，很好地證明了冠心病與頸動脈粥樣硬化之間存在正相關性，可作為判斷冠心病嚴重程度的重要指標之一。

[參考文獻]

[1] 馬金霞.頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性探討[J].中國實用醫藥，2012，7（24）：117-118.

[2] 趙磊.超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性研究[J].臨床醫學，2013，33（2）：47-48.

[3] 李俊洲.超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性分析[J].基層醫學論壇，2013，17（20）：2661-2662.

[4] 張旭.超聲檢查頸動脈內粥樣斑塊形成的臨床價值分析[J].中外醫療，2013，32（17）：180-181.

[5] 牛瑜琳，楊培靈.超聲檢測頸動脈股動脈內中膜厚度及肱動脈血管內皮功能對冠心病的診斷價值[J].中外醫療，2013，32（21）：172，174.

[6] 宮兵，吳東垣，王麗巖，等.頸動脈粥樣硬化與冠心病嚴重程度的相關性[J].中國實驗診斷學，2014，18（4）：601-604.

[7] 陳軍初，邱少東，鐘偉邦.冠心病患者頸動脈粥樣硬化的性別差異[J].廣東醫學，2012，33（4）：492-494.

[8] 楊文慧，何燕，魏云鴻，等.超聲檢測頸動脈粥樣硬化對冠心病的預測價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（8）：880-882.

（收稿日期：2015-05-26）