腹腔鏡治療婦科急腹癥的療效

文 斌，范保維，雷 蕾

（廣東省婦幼保健院婦科，廣州 510010）

婦科急腹癥是婦科常見疾病，患者發病急驟，病情進展迅速，易引發多種并發癥，嚴重威脅患者生命安全。因此，及早診斷和治療尤為關鍵。腹腔鏡技術具有創傷小、痛苦小、術后恢復快等臨床優勢［1］。2012年9月至2013年9月，廣東省婦幼保健院采取腹腔鏡手術治療婦科急腹癥已經取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科收治的86例急腹癥患者，均符合婦科急腹癥相關診斷標準［2］，且經常規影像學和實驗室檢查確診。按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，2組患者年齡、原發病等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 2組臨床資料比較例

1.2 方法

試驗組患者給予腹腔鏡手術治療，患者全身麻醉后取平臥位或截石位。于臍上緣取弧形切口建立氣腹并置入腹腔鏡，選取患者左髂前上棘與臍連線中外1／3處為第1操作孔，右側髂前上棘偏上偏內側4cm為第2操作孔，平臍孔右側約8cm處為第3個操作孔。視患者情況具體操作，如:若患者無生育要求且要求行輸卵管切除術可行直接輸卵管切除術；若患者要求保留患側輸卵管，可行輸卵管切開取胎術；黃體破裂者需行卵巢修補術；發生巧克力囊腫破裂者切除囊腫并盡量完全清理囊腫［3］。

對照組患者給予常規開腹手術治療，全身麻醉或硬膜外麻醉下按照常規手術操作步驟進行。

1.3 觀察指標

比較2組患者術后一般情況（包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、疼痛評分以及住院時間）和并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料比較使用t檢驗，計數資料比較使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后一般情況比較

試驗組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、疼痛評分以及住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 2組患者臨床療效比較

表2 2組患者臨床療效比較

＊P＜0.01與對照組比較。

組別 n 手術時間t／min 術中出血量V／mL 肛門排氣時間t／h 疼痛評分／分 住院時間t／d試驗組 4352.42±12.91＊ 35.48±9.86＊ 16.54±4.52＊ 2.73±0.22＊ 4.89±1.44＊對照組 4365.36±10.37 54.72±12.49 28.53±6.56 4.27±1.06 7.44±2.17

2.2 2組術后并發癥發生情況比較

試驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.01），見表3。

表3 2組患者術后并發癥發生情況比較例

3 討論

婦科急腹癥是中青年女性常見婦科疾病，臨床發病率較高。婦科急腹癥發病因素較多，主要包括異位妊娠導致的破裂出血、急性盆腔器官感染、卵巢破裂或黃體破裂以及囊腫等，具有發病急驟、病情進展迅速等特點［4］。與外科急腹癥相似，婦科急腹癥若不能得到及時有效的治療干預，短時間內病情即可急劇變化而引發嚴重后果。

本研究中腹腔鏡手術與常規開腹手術相比具有明顯的臨床優勢，由于腹腔鏡切口較小、手術操作也較開腹手術簡單，因此有效縮短了手術時間，患者出血量也大大減少。同時由于術中患者創傷較少、失血量也少，因此術后肛門排氣時間、疼痛分數和住院時間均明顯縮短，并發癥發生率也較低，大大減輕了患者的痛苦，也減少了治療費用，術后能夠盡快恢復正常工作，患者接受程度較高。另外，與常規開腹手術比較，腹腔鏡手術更加人性化，術后不留瘢痕，美觀效果良好，對于婦科中青年女性尤其適合［5］。

總之，腹腔鏡手術治療婦科急腹癥療效確切，患者創傷小、術后恢復時間短、疼痛癥狀輕、并發癥少，具有較高臨床應用價值。

［1］劉廣珍，梁燕.腹腔鏡治療婦科急腹癥77例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（5）:876－877.

［2］呂艷華.婦科急腹癥的臨床診斷及鑒別診斷分析［J］.中外婦兒健康，2011，19（8）:145－146.

［3］王愛娟，陳雄.腹腔鏡治療婦科急腹癥的臨床療效［J］.熱帶醫學雜志，2012，12（4）:466－468.

［4］Elito J Jr，Han K K，Camano L.Tubal patency after clinical treatment of unruptured ectopic pregnancy［J］.Int J Gynaecol Obstet，2009，88（3）:309－313.

［5］張月梅.婦科急腹癥兩種手術方式的臨床比較研究［J］.河北醫學，2011，17（6）:741－743.