謝夢雨,伍兵
肝動脈假性動脈瘤一例
謝夢雨,伍兵
體層攝影術,X線計算機;肝動脈;動脈瘤,假性;診斷
病例資料 患者,男,58歲,因反復腹痛伴皮膚鞏膜黃染15d入院。實驗室檢查:總膽紅素385.5mmol/L,直接膽紅素319.1mmol/L,CA1-99為52.41U/mL。上腹部CT平掃:胰頭與十二指腸間見混雜密度團塊影(圖1),大小約7.9cm×4.2cm×7cm,其內見片狀高密度,周邊呈環狀稍低密度。CT增強掃描動脈期:腫塊前份見大小約3.7cm×2.4cm的團狀強化區,強化程度與腹主動脈一致,與肝門區動脈分界不清(圖2);上述團塊推壓十二指腸球部、降段及門脈主干,壓迫膽總管中下段致其以上肝內外膽管擴張(圖3)。CT診斷:肝動脈假性動脈瘤;肝內膽管及肝總管擴張。行肝動脈血管內支架置入術,術中DSA證實為肝固有動脈假性動脈瘤,支架植入后造影示假性動脈瘤消失。術后復查CT示:肝動脈走行區見支架樣高密度影,腫塊前份強化區范圍明顯縮?。▓D4、5)。

圖1 術前CT平掃示胰頭與十二指腸間混雜密度團塊影,其內見片狀高密度,周邊呈環狀稍低密度(箭)。 圖2 術前CT增強(動脈期)示腫塊前份與主動脈一致的強化區(箭),與肝門區動脈分界不清。 圖3 術前CT增強(動脈期)示上述腫塊壓迫膽總管中下段,致其以上肝內外膽管擴張。 圖4 術后CT平掃示肝動脈走行區見支架樣高密度影(箭)。 圖5 術后CT增強(動脈期)見腫塊前份強化區范圍明顯縮小(箭)。
討論 假性動脈瘤為多種原因引起的血管破裂后的并發癥之一,系動脈壁破裂形成與動脈腔溝通的搏動性血腫,血腫機化后周圍纖維組織包裹組成瘤壁?!?br>