肝動脈假性動脈瘤一例

謝夢雨，伍兵

肝動脈假性動脈瘤一例

謝夢雨，伍兵

體層攝影術，X線計算機；肝動脈；動脈瘤，假性；診斷

病例資料 患者，男，58歲，因反復腹痛伴皮膚鞏膜黃染15d入院。實驗室檢查：總膽紅素385．5mmol／L，直接膽紅素319．1mmol／L，CA1－99為52．41U／mL。上腹部CT平掃：胰頭與十二指腸間見混雜密度團塊影（圖1），大小約7．9cm×4．2cm×7cm，其內見片狀高密度，周邊呈環狀稍低密度。CT增強掃描動脈期：腫塊前份見大小約3．7cm×2．4cm的團狀強化區，強化程度與腹主動脈一致，與肝門區動脈分界不清（圖2）；上述團塊推壓十二指腸球部、降段及門脈主干，壓迫膽總管中下段致其以上肝內外膽管擴張（圖3）。CT診斷：肝動脈假性動脈瘤；肝內膽管及肝總管擴張。行肝動脈血管內支架置入術，術中DSA證實為肝固有動脈假性動脈瘤，支架植入后造影示假性動脈瘤消失。術后復查CT示：肝動脈走行區見支架樣高密度影，腫塊前份強化區范圍明顯縮小（圖4、5）。

圖1 術前CT平掃示胰頭與十二指腸間混雜密度團塊影，其內見片狀高密度，周邊呈環狀稍低密度（箭）。 圖2 術前CT增強（動脈期）示腫塊前份與主動脈一致的強化區（箭），與肝門區動脈分界不清。 圖3 術前CT增強（動脈期）示上述腫塊壓迫膽總管中下段，致其以上肝內外膽管擴張。 圖4 術后CT平掃示肝動脈走行區見支架樣高密度影（箭）。 圖5 術后CT增強（動脈期）見腫塊前份強化區范圍明顯縮小（箭）。

討論 假性動脈瘤為多種原因引起的血管破裂后的并發癥之一，系動脈壁破裂形成與動脈腔溝通的搏動性血腫，血腫機化后周圍纖維組織包裹組成瘤壁。……