MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細胞瘤的診斷價值

孫海林，郭宏偉，白鳳森，楊梅，孫雪峰，劉霞，袁新宇

MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細胞瘤的診斷價值

孫海林，郭宏偉，白鳳森，楊梅，孫雪峰，劉霞，袁新宇

目的：評估MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細胞瘤的診斷價值。方法：回顧性分析9例經影像臨床及病理證實的小兒骶尾部惡性生殖細胞瘤的MSCT表現、病理學及臨床特征。9例患兒中男5例，女4例，年齡5個月～4歲，中位年齡16個月。9例血清AFP均升高，明顯升高者（＞300ng／mL）8例（8／9）。所有患兒術前均行MSCT增強檢查，并根據腫瘤的MSCT表現，按照Altman分型系統進行分類，分析其大小、形態、密度、血運、轉移情況及血清AFP值。結果：本組9例患兒中Ⅱ型1例，Ⅲ型3例，Ⅳ型5例。腫瘤均較大（42mm×43mm～132mm×21mm），實性腫瘤居多（5／9）。腫瘤密度不均勻，無脂肪成分或僅含有點狀脂肪成分腫瘤7例，9例腫瘤均可見豐富血運，增強后呈不均勻明顯強化，且均可見局部浸潤或遠處器官轉移，其中骶骨及椎體骨破壞最常見（8／9）；其次為下腔靜脈或髂靜脈瘤栓（6／9）；亦可見肝、肺轉移及椎管浸潤等。術前CT正確診斷8例（8／9），其診斷符合率為89%；術前組織病理學正確診斷6例，其診斷符合率為67%。結論：MSCT不僅能顯示骶尾部惡性生殖細胞瘤原發灶的特征，亦能顯示不同器官上轉移灶的特點，結合血清AFP明顯升高不難做出定性診斷；MSCT可以補充并完善病理組織學對骶尾部惡性生殖細胞瘤診斷的不足。

兒童；骶尾部；生殖細胞瘤，惡性；體層攝影術，螺旋計算機

骶尾部生殖細胞瘤是最常見的新生兒期的實性腫瘤，其中最常見的為畸胎瘤，這是一種以尾骨為中心向骶骨內外生長的先天性腫瘤，在活產嬰兒中發生率為1：35000～40000［1－2］，此腫瘤可經產前超聲進行診斷，30%～70%患兒在出生后幾天內發現。……