孫海林,郭宏偉,白鳳森,楊梅,孫雪峰,劉霞,袁新宇
MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤的診斷價值
孫海林,郭宏偉,白鳳森,楊梅,孫雪峰,劉霞,袁新宇
目的:評估MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤的診斷價值。方法:回顧性分析9例經(jīng)影像臨床及病理證實的小兒骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤的MSCT表現(xiàn)、病理學(xué)及臨床特征。9例患兒中男5例,女4例,年齡5個月~4歲,中位年齡16個月。9例血清AFP均升高,明顯升高者(>300ng/mL)8例(8/9)。所有患兒術(shù)前均行MSCT增強檢查,并根據(jù)腫瘤的MSCT表現(xiàn),按照Altman分型系統(tǒng)進(jìn)行分類,分析其大小、形態(tài)、密度、血運、轉(zhuǎn)移情況及血清AFP值。結(jié)果:本組9例患兒中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。腫瘤均較大(42mm×43mm~132mm×21mm),實性腫瘤居多(5/9)。腫瘤密度不均勻,無脂肪成分或僅含有點狀脂肪成分腫瘤7例,9例腫瘤均可見豐富血運,增強后呈不均勻明顯強化,且均可見局部浸潤或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,其中骶骨及椎體骨破壞最常見(8/9);其次為下腔靜脈或髂靜脈瘤栓(6/9);亦可見肝、肺轉(zhuǎn)移及椎管浸潤等。術(shù)前CT正確診斷8例(8/9),其診斷符合率為89%;術(shù)前組織病理學(xué)正確診斷6例,其診斷符合率為67%。結(jié)論:MSCT不僅能顯示骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤原發(fā)灶的特征,亦能顯示不同器官上轉(zhuǎn)移灶的特點,結(jié)合血清AFP明顯升高不難做出定性診斷;MSCT可以補充并完善病理組織學(xué)對骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤診斷的不足。
兒童;骶尾部;生殖細(xì)胞瘤,惡性;體層攝影術(shù),螺旋計算機
骶尾部生殖細(xì)胞瘤是最常見的新生兒期的實性腫瘤,其中最常見的為畸胎瘤,這是一種以尾骨為中心向骶骨內(nèi)外生長的先天性腫瘤,在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)生率為1:35000~40000[1-2],此腫瘤可經(jīng)產(chǎn)前超聲進(jìn)行診斷,30%~70%患兒在出生后幾天內(nèi)發(fā)現(xiàn)。……