MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤的診斷價值

孫海林，郭宏偉，白鳳森，楊梅，孫雪峰，劉霞，袁新宇

MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤的診斷價值

孫海林，郭宏偉，白鳳森，楊梅，孫雪峰，劉霞，袁新宇

目的：評估MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤的診斷價值。方法：回顧性分析9例經(jīng)影像臨床及病理證實的小兒骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤的MSCT表現(xiàn)、病理學(xué)及臨床特征。9例患兒中男5例，女4例，年齡5個月～4歲，中位年齡16個月。9例血清AFP均升高，明顯升高者（＞300ng／mL）8例（8／9）。所有患兒術(shù)前均行MSCT增強檢查，并根據(jù)腫瘤的MSCT表現(xiàn)，按照Altman分型系統(tǒng)進(jìn)行分類，分析其大小、形態(tài)、密度、血運、轉(zhuǎn)移情況及血清AFP值。結(jié)果：本組9例患兒中Ⅱ型1例，Ⅲ型3例，Ⅳ型5例。腫瘤均較大（42mm×43mm～132mm×21mm），實性腫瘤居多（5／9）。腫瘤密度不均勻，無脂肪成分或僅含有點狀脂肪成分腫瘤7例，9例腫瘤均可見豐富血運，增強后呈不均勻明顯強化，且均可見局部浸潤或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，其中骶骨及椎體骨破壞最常見（8／9）；其次為下腔靜脈或髂靜脈瘤栓（6／9）；亦可見肝、肺轉(zhuǎn)移及椎管浸潤等。術(shù)前CT正確診斷8例（8／9），其診斷符合率為89%；術(shù)前組織病理學(xué)正確診斷6例，其診斷符合率為67%。結(jié)論：MSCT不僅能顯示骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤原發(fā)灶的特征，亦能顯示不同器官上轉(zhuǎn)移灶的特點，結(jié)合血清AFP明顯升高不難做出定性診斷；MSCT可以補充并完善病理組織學(xué)對骶尾部惡性生殖細(xì)胞瘤診斷的不足。

兒童；骶尾部；生殖細(xì)胞瘤，惡性；體層攝影術(shù)，螺旋計算機

骶尾部生殖細(xì)胞瘤是最常見的新生兒期的實性腫瘤，其中最常見的為畸胎瘤，這是一種以尾骨為中心向骶骨內(nèi)外生長的先天性腫瘤，在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)生率為1：35000～40000［1－2］，此腫瘤可經(jīng)產(chǎn)前超聲進(jìn)行診斷，30%～70%患兒在出生后幾天內(nèi)發(fā)現(xiàn)。……