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MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細胞瘤的診斷價值

2015-10-09 13:04:08孫海林郭宏偉白鳳森楊梅孫雪峰劉霞袁新宇
放射學實踐 2015年2期

孫海林,郭宏偉,白鳳森,楊梅,孫雪峰,劉霞,袁新宇

MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細胞瘤的診斷價值

孫海林,郭宏偉,白鳳森,楊梅,孫雪峰,劉霞,袁新宇

目的:評估MSCT對小兒骶尾部惡性生殖細胞瘤的診斷價值。方法:回顧性分析9例經影像臨床及病理證實的小兒骶尾部惡性生殖細胞瘤的MSCT表現、病理學及臨床特征。9例患兒中男5例,女4例,年齡5個月~4歲,中位年齡16個月。9例血清AFP均升高,明顯升高者(>300ng/mL)8例(8/9)。所有患兒術前均行MSCT增強檢查,并根據腫瘤的MSCT表現,按照Altman分型系統進行分類,分析其大小、形態、密度、血運、轉移情況及血清AFP值。結果:本組9例患兒中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。腫瘤均較大(42mm×43mm~132mm×21mm),實性腫瘤居多(5/9)。腫瘤密度不均勻,無脂肪成分或僅含有點狀脂肪成分腫瘤7例,9例腫瘤均可見豐富血運,增強后呈不均勻明顯強化,且均可見局部浸潤或遠處器官轉移,其中骶骨及椎體骨破壞最常見(8/9);其次為下腔靜脈或髂靜脈瘤栓(6/9);亦可見肝、肺轉移及椎管浸潤等。術前CT正確診斷8例(8/9),其診斷符合率為89%;術前組織病理學正確診斷6例,其診斷符合率為67%。結論:MSCT不僅能顯示骶尾部惡性生殖細胞瘤原發灶的特征,亦能顯示不同器官上轉移灶的特點,結合血清AFP明顯升高不難做出定性診斷;MSCT可以補充并完善病理組織學對骶尾部惡性生殖細胞瘤診斷的不足。

兒童;骶尾部;生殖細胞瘤,惡性;體層攝影術,螺旋計算機

骶尾部生殖細胞瘤是最常見的新生兒期的實性腫瘤,其中最常見的為畸胎瘤,這是一種以尾骨為中心向骶骨內外生長的先天性腫瘤,在活產嬰兒中發生率為1:35000~40000[1-2],此腫瘤可經產前超聲進行診斷,30%~70%患兒在出生后幾天內發現。……

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