中西醫結合治療急性胰腺炎40例臨床觀察

李靜

【摘要】目的： 觀察清熱解郁湯結合西藥治療急性胰腺炎臨床療效。方法：選取80例急性胰腺炎患者為研究對象，按治療方法不同將其分為對照組、研究組各40例。對照組采取常規對癥治療，研究組于入院l2h內加用清熱解郁湯，比較兩組恢復情況、治療總有效率。結果：研究組胃腸道功能恢復時間、腹部體征緩解時間、住院時間均比對照組短，組間差異具有統計學意義（P<005）；研究組治療總有效率為92.5%，明顯優于對照組的72.5%，組間差異具有統計學意義（P<005）。結論：清熱解郁湯結合西藥治療急性胰腺炎療效確切，可有效緩解患者癥狀，縮短療程，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性胰腺炎；中西醫結合；清熱解郁湯

【中圖分類號】R657+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）16-0083-01

急性胰腺炎屬于化學性炎癥，主要由胰腺內胰酶被激活導致胰腺組織發生自身消化而發病，臨床表現為發熱、惡心嘔吐、急性上腹痛，患者尿淀粉酶、血淀粉酶水平迅速升高。急性胰腺炎患者中約80%為輕型，但部分患者仍存在轉變為重型急性胰腺炎可能。其中重癥急性胰腺炎病情兇險，且并發癥發生率與病死率均較高，相關文獻報道其病死率高達30%-50%。因此一旦確診，積極采取合理、有效治療防止病情進一步發展及惡化非常重要。筆者選取急性胰腺炎患者40例，探析清熱解郁湯結合西藥治療急性胰腺炎臨床療效，報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2013年4月至2014年9月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對象，均經臨床癥狀、CT及生化檢查確診。按治療方法不同將其分為研究組（n=40）與對照組（n=40）。研究組男女比例為27：23，年齡21～67歲，平均年齡（431±72）歲，病程3～26h，平均病程（97±34）h；對照組男女比例為26：24，年齡23～68歲， 平均年齡（433±69）歲。病程3～23h，平均病程（96±32）h。兩組上述一般資料差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法對照組于患者入院后禁食禁水、輸液、吸氧、輸血漿或白蛋白、行胃腸減壓，應用醋酸奧曲肽注射液（國藥準字H20090272，生產單位：上海麗珠制藥有限公司）抑制胰酶分泌、替硝唑（國藥準字H201048607，生產單位：彼迪藥業制藥有限公司）加頭孢噻肟鈉（國藥準字H20033295，生產單位：桂林南藥股份有限公司）加左氧氟沙星（國藥準字H20068080，生產單位：武漢福星生物藥業有限公司）抗感染，治療1周。研究組在對照組基礎上于入院l2h內應用自擬清熱解郁湯進行治療，處方組成：蒲公英20g，丹參20g，枳實l2g，厚樸l2g，紅花l0g，檳榔l0g，木香l0g，陳皮l0g，芒硝（沖服）l0g，生大黃（后下）l0g。加1000ml水煎煮至藥汁濃縮為500ml，取300ml分次注入胃管同時夾管1h，剩余200ml保留灌腸，分2次。1劑/d，治療1周。

1.3觀察指標 ①兩組恢復情況，包括胃腸道功能恢復時間、腹部體征緩解時間、住院時間；②治療有效率，參照《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》進行評價：3天內明顯好轉、1周內癥狀消失且血、尿淀粉酶水平正常，為顯效；1周內明顯好轉、2周內癥狀消失且血、尿淀粉酶水平處于正常水平，為有效；2周內癥狀無明顯好轉、尿淀粉酶水平未恢復正常水平，為無效。顯效及有效患者占該組患者總人數百分率為治療有效率。

1.4統計學方法使用SPSS160軟件包對數據行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<005表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組恢復情況比較研究組胃腸道功能恢復時間、腹部體征緩解時間、住院時間均比對照組短，組間差異具有統計學意義（P<005），見表1。

2.2兩組治療總有效率比較研究組治療總有效率為92.5%，明顯優于對照組的72.5%，組間差異具有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

急性胰腺炎屬中醫“腹痛”范疇，常因嗜酒、飲食不節、情志不暢致病，患者肝脾受損，腑氣不通，氣滯血瘀，中醫治療以“六腑以通為用”、清熱、解郁為主要原則。

本次為探析中藥湯劑在急性胰腺炎臨床治療中效果，在對照組基礎上加用自擬清熱解郁湯，結果顯示中西醫聯合組癥狀緩解時間明顯更短，同時治療有效率達92.5%，顯著高于對照組72.5%。清熱解郁湯中芒硝、大黃為君藥，具有清熱通腑瀉下功效；紅花、丹參為臣藥，活血化瘀兼清熱；佐以蒲公英消癰散結，檳榔、厚樸、陳皮、枳實、木香祛結解郁、行氣止痛；諸藥同用，共奏清熱解郁、活血化瘀之功。另外，鼻飼與灌腸給藥方式可排毒瀉下，排除腸道內容物以消除腹部不適，改善臨床癥狀，在西藥治療基礎上進一步強化治療效果。

綜上，清熱解郁湯結合西藥治療急性胰腺炎可有效清熱解郁，活血化瘀，緩解患者癥狀，縮短療程，提高療效。

參考文獻

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（收稿日期：20150615）