非肺栓塞灌注缺損的雙能量CT肺灌注成像表現及病因分析

馬延賀，張洪，楊雅朋，張悅東，徐乃勛

非肺栓塞灌注缺損的雙能量CT肺灌注成像表現及病因分析

馬延賀，張洪，楊雅朋，張悅東，徐乃勛

目的：分析無肺栓塞雙能量CT（DECT）肺灌注圖像中灌注缺損的特征及其原因。方法：搜集行DECT肺灌注掃描而無肺栓塞的60例受檢者的影像學資料。由兩位影像科醫生分析灌注缺損的原因，如線束硬化偽影、運動偽影、肺內實質病變、氣腫、氣體潴留等，記錄灌注缺損數和占各肺段的比例；統計灌注缺損的形狀、大小、邊緣及原因。分析各種原因引起的灌注缺損的影像特征。結果：60例無肺栓塞受檢者DECT肺灌注圖像上共345個肺段發現灌注缺損，其原因為：線束硬化偽影（170個肺段）、心臟或膈肌運動偽影（140個肺段）及肺內病變等（35個肺段）。線束硬化偽影引起的灌注缺損主要分布在雙肺上葉尖段和前段，多呈條帶狀灌注缺損；心臟運動偽影引起的灌注缺損主要位于右肺中葉內側段和左肺舌葉上段，多呈新月形灌注缺損。結論：認識非肺栓塞引起的灌注缺損的影像特征有助于提高DECT肺灌注成像診斷肺栓塞的準確性。

肺栓塞；體層攝影技術，X線計算機；血管造影術；肺灌注成像

雙源CT（dual source CT，DSCT）在雙能量（dual energy CT，DECT）掃描模式下可實現肺灌注成像，同時可以重建出近似120kV管電壓的常規CT肺動脈造影（CT pulmonary angiography，CTPA）圖像。顯示肺動脈的解剖信息的同時，也能獲得肺動脈的血流灌注狀態信息，提高了肺栓塞的檢出率，在臨床中有巨大的應用價值［1］。但在DECT肺灌注成像中，多種原因可以引起肺灌注缺損，如肺栓塞、肺實變、不張、腫瘤性病變、氣腫、氣體潴留等［2］。……