靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療34例新生兒肺炎的臨床療效觀察

白軍輝

(山西省運城市聞喜縣人民醫院兒科 山西 聞喜 043800)

臨床兒科領域常見疾病類型中，新生兒肺炎發病率居較高水平，因新生兒有特殊的呼吸系統結構，易有黏液阻塞發生，進而對生命構成嚴重威脅［1］。快速祛痰，將呼吸道阻塞及時解除，維持呼吸道通氣功能，是對新生兒肺炎治療的關鍵［2］。本次選取相關病例，隨機分組，就沐舒坦單用靜脈滴注治療與加用霧化吸入治療效果展開對比，現總結結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料本次選取新生兒肺炎64例，男40例，女24例，日齡5－30d，病程10－48h，體重3.1－5.2kg。均與《實用新生兒學》診斷標準符合，以發紺、咳嗽、肺部有羅音、呼吸急促等為臨床主要表現，無呼吸衰竭或心力衰竭。隨機按觀察組34例和對照組30例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患兒入院后，均吸氧、抗感染、保持體內酸堿度平衡、營養支持。對照組:取沐舒坦靜滴，依據患兒不同體質，取不同劑量應用，通常為5%葡萄糖溶液20ml+沐舒坦2.5mg/kg，2次/d。觀察組:在上述治療基礎上，取沐舒坦霧化吸入，即生理鹽水5ml+沐舒坦15mg，制成霧化液體，協助新生兒保持平臥位，20min/次吸入，2次/d，對比兩組肺部羅音、呼吸急促、咳嗽變化情況。

1.3 效果評定顯效:7d后肺部體征及臨床癥狀消失;有效:7d后癥狀及體征明顯改善;無效:7d后癥狀及體征無變化甚至惡化或死亡。

1.4 統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用()表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

觀察組選取的新生兒肺炎總有效率經統計示為91.2%，明顯高于對照組76.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、肺部羅音、呼吸急促消失時間，住院時間均少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。分別見表1，表2。

表1 兩組臨床治療效果對比［n(%)］

表2 兩組癥狀消失時間比較 (，d)

表2 兩組癥狀消失時間比較 (，d)

注:*P＜0.05。

3.討論

新生兒身體各個組織如免疫系統、呼吸系統尚未發育完全，器官敏感度較高，肺炎一旦發生，即起病急驟，病情進展迅速。患兒有肺通氣或換氣障礙存在，易有低氧癥狀，使身體內生理分泌物在呼吸氣道、肺泡、小支管內聚集，使肺炎病情加重［3］。因新生兒肺彈力組織發育情況較差，纖維運動弱，肺泡數量少，呼吸中樞不成熟，支氣管平滑肌薄而小，支氣管管腔狹窄，呼吸道分泌物在肺炎發生時，較難順利排出體外，若想使呼吸道保持暢通，需多次反復吸痰，但此種操作，易使呼吸道黏膜受損，進而引發感染，故新生兒治療時，將呼吸道分泌物快速、有效清除，對痰液祛取，對獲取良好預后意義顯著。

沐舒坦以鹽酸氨溴索為主要有效成分，分析作用，具體包括:(1)使呼吸黏膜所具有的正常分泌功能恢復，對分泌物的黏液比例加以調整，促黏膜黏附氣道壁的程度降低，為患兒順利排痰提供條件;(2)對肺泡Ⅱ型細胞合成加以刺激，就肺泡表面活性物質進行分泌，進而對患者肺泡出現的萎縮現象加以預防。在此基礎上，對無纖毛的部位提供幫助，就痰液加以輸送;(3)對新生兒纖毛的再生加以促進，使纖毛正常功能恢復，增強纖毛運動速度，為呼吸道清潔機制加以保護;(4)與抗生素聯用，使肺部藥物濃度提高，縮短抗生素應用時間，減少抗生素對患兒機體造成的負性影響;(5)對組胺、白三烯等炎性遞質的釋放加以抑制，對患兒體內氧自由基加以清量，對肺部巨噬細胞就細胞因子的釋放加以控制，達到預防肺損傷等不良事件的效果。

沐舒坦可使黏稠分泌物在機體滯留的時間減少，對支氣管腺體的分泌加以促進，使痰中分布的酸性黏多糖纖維發生斷裂，對痰液發揮稀作用，促使痰液咳出。應用霧化吸入方式，分解藥物成分成微小霧粒，在空氣中漂浮，新生兒吸入后，達肺部和呼吸到，可快速發揮藥物［4］。且隨訪示，新生兒采用霧化吸入，對呼吸道的舒張性可有效刺激，使藥物均勻在肺部分布，并在肺內沉積，可良好的輔助呼吸氣道舒張。此種用藥方法，患兒無需用力，且藥物成分保持不這，卻有極高的利用效率。使用和操作均較簡單，為確保臨床效果，需徹底對噴霧器和導管消毒，以防交叉感染。當霧狀的沐舒坦經呼吸系統吸入后，藥物局部聚集的患兒體內，有較高的濃度形成，在呼吸道表面就藥理作用發揮，使患兒康復進程加速［5］。結合本次研究結果示，觀察組選取的新生兒肺炎總有效率經統計示為91.2%，明顯高于對照組76.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、肺部羅音、呼吸急促消失時間，住院時間均少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示靜脈滴注沐舒坦的同時，取沐舒坦霧化吸入加用，可顯著提高臨床效果，加快癥狀和體征消除，縮短住院時間，對保障患兒生存質量意義重大。采用靜脈滴注和務化吸入的方式，可避免患兒肺部出現損傷，使抗生素在支氣管內的濃度提高，除使病痛緩解外，還使住院時間縮短，對患兒家屬來講，可消除顧慮情緒，更好的對患兒提供照護，就醫院而言，可獲得更理想的效益，故在臨床有較高的接受度。

綜上，新生兒肺炎采用沐舒坦霧化吸入和靜脈滴注，可取得理想療效，加快患兒康復進程，對健康生長意義重大，值得廣泛推廣應用。

［1］何福松.靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的療效觀察［J］.醫藥與保健.2015(2):61.

［2］翁志國.沐舒坦霧化吸入輔助治療新生兒肺炎的臨床療效［J］.當代醫藥論叢.2014(11):190－191.

［3］桑瑋，朱蘭霞.沐舒坦靜脈滴注加霧化吸入治療30例新生兒肺炎的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療.2014(15):3408－3409.

［4］黃可丹.新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射的療效研究［J］.中國婦幼保健.2014，29(4):621－623.

［5］張怡，陳培.靜脈滴注加霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的療效分析［J］.四川醫學.2010，31(4):479－480.