新醫改背景下的醫院檔案管理改進

崔岱

摘 要：醫院檔案對于醫院的重要性不言而喻，醫院檔案管理水平如何，直接體現著醫院的整體管理是否有序。2009年新醫改方案出臺以來，在人人享有基本醫療衛生服務的目標下，醫院檔案管理也要隨之改進以適應新形勢下的新要求。本文將對當前醫院檔案管理中存在的問題進行分析，并對如何改進進行簡要闡述。

關鍵詞：新醫改；醫院檔案管理；改進

2009年1月，國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，新一輪醫改拉開帷幕。在新醫改背景下，醫院的各項工作和管理都應該根據政策要求及時調整。醫院檔案作為醫院醫療、教學、科研、基礎運行管理等一系列職能的存儲載體，對其進行的管理也要跟上步伐，盡快適應新的改革要求。

1 醫院檔案管理現狀及其面臨的問題

檔案管理一直是各類組織、機構、單位、企業等重要組成部分，醫院也不例外。醫院的檔案內容不僅包含有常規檔案的各項內容，還有大量的病例檔案材料，因此更需要在檔案管理上下功夫。當前，醫院無論規模大小，均設置有具體負責檔案管理的機構或人員。所不同的是，規模較小、實力較弱的醫院，檔案資料多以文字性書面材料為主，采取傳統管理方式，電子化設備配備及使用相對較少，管理人員也多以兼職為主。而規模較大、實力較強的醫院，則其電子化設備及信息化管理使用頻率較高一些，管理人員專職化程度較高，管理方式也更現代化，有的已經開始運用各種辦公管理系統進行統一管理。在新醫改背景下，為了早日實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，結合當前的實際情況，醫院檔案管理方式也應該向著科技化、信息化和現代化靠攏，這樣才能促進醫院的高效運轉和加快發展，提升醫院基礎綜合管理水平和醫療、科研等業務管理水平。

然而，當前在醫院的檔案管理中，也還存在一些問題，需要醫院加以注意。

1、醫院檔案管理重視性不足

醫院檔案關系到醫院各項資料的存儲，也關系到個人的各項資料應用。但是在一些醫院中，對于檔案以及檔案的管理存在“雷聲大雨點小”，將檔案管理的重要性放在醫療、科研、教學等各項職能之后，對于檔案管理的資金、政策及人員投入都較少。有的醫院安排一些年紀較大、能力較弱的人員來管理檔案，有的醫院對檔案管理不聞不問，只求需要的時候能夠提供出來。有的醫院對于涉及到資金等重要內容的檔案較為重視，其他資料檔案相對重視程度不足。管理者與領導層的不重視也導致具體管理人員和管理部門的不重視，容易出現工作不負責的情況。

2、醫院檔案管理制度不完善

醫院檔案管理制度的不完善表現在兩個方面，一方面是制度不健全，另一方面是制度執行不嚴格。醫院檔案制度，應該包括責任管理、存放管理、查閱管理、保密管理、鑒定管理、歸檔管理、銷毀管理、考核管理、獎懲管理等一系列管理內容，但是在管理制度的制定上，有的醫院存在制度制定不健全不完整，“先出問題后定制度”等現象時有出現。在制度的執行方面也存在執行不嚴，力度不大，考核不細、職責不清、獎懲不明等，導致醫院檔案管理存在漏洞。

3、醫院檔案管理人員專業技能水平較低

醫院檔案管理人員的來源，按照相關規定，應該挑選知識水平高、專業技能強的人員進入管理隊伍，但是很多醫院從現實情況考慮，將引進人才的權限較多分配給醫療、教學、科研等職能內容，而對于檔案管理人員則要求不高。這也使得檔案管理人員在面臨新醫改中的相關要求時，理解能力和使用能力水平較低。尤其是醫院檔案管理信息化、現代化的趨勢下，檔案管理人員對此利用率和應用度上出現較大差距，這不僅影響檔案管理的效率，而且影響醫院本身和醫院檔案管理的長遠發展。

4、檔案內容不完整、管理不安全

醫院是一個較為復雜的機構，業務部門和職能部門各有其檔案，還有很多涉及到醫院職能和職工本身的交叉檔案。傳統的檔案管理在現代化的要求下逐漸力不從心，而檔案內容的逐漸增多，又會出現檔案歸檔不及時、不完整、不準確，以及存放不安全等。如醫療文書檔案、病理切片檔案、病理圖像檔案等，這些需要以不同方式進行歸檔，但在部門較多的情況下，很容易出現漏登、錯登等情況。

2 新醫改背景下的醫院檔案管理改進措施

1、提高重視，建立健全制度，加強人才培養與引進

醫院的檔案管理首先應該從重視性、制度的建立健全和人才的使用上進行改進。醫院的領導層與管理層應該從思想上和行為上提升對于醫院檔案及其管理的重視，真正將檔案管理作為醫院的重點工作來要求，重視制度的完整性與執行力度，重視監督、考核與獎懲機制的實施。特別是在檔案管理人才的設置上，要注重引進高學歷高素質人才，在醫院內部也要對檔案管理方面的人才進行重點培養，加強培訓與學習、加強經驗總結與交流，促使其不斷改進發展。

2、加強科室交流，增強醫院檔案管理的職能與定位

醫院的檔案管理科室部門應加強與其他行政部門和業務部門的交流與聯系，變檔案管理的被動角色為主動角色。比如，檔案管理部門要及時了解醫療部門的工作動態，及時督促其保存、提交和歸檔相關醫療檔案，特別是新醫改背景下，醫院的醫療衛生管理體制的改進、藥品的定價和使用機制的改進、城市農村醫療衛生、醫療保險體制的改進情況等，這些改革過程中形成的檔案材料要盡快歸檔保存。醫院的基建、后勤、設備、人事管理檔案等也需要檔案管理人員及時進行清理、歸檔，對發現的不全面、不準確、不完整的檔案內容要及時督促相關科室部門補充完整，按時上報。通過一系列主動管理的行為，增強醫院檔案管理的職能與定位。

3、加強信息化建設，促進醫院檔案管理的現代化改進

隨著社會的發展與科技的進步，醫院檔案的形式也多種多樣，有書面材料、電子文檔、影像資料等。檔案內容的豐富，對檔案管理提出了更高的要求。同時，傳統的檔案管理方式也出現不適應新醫改背景下的檔案管理的情況。因此，醫院檔案管理應該充分發揮計算機、互聯網、局域網、檔案管理軟件、辦公自動化平臺等現代化、信息化的管理手段和方式，在醫院整體上通過網絡進行統一的檔案錄入、傳輸和共享，用信息化的方式來促進醫院檔案的現代化管理。

新醫改對醫院的各項職能和管理提出了更高的要求，也是醫院檔案管理面臨的新任務和新挑戰。醫院檔案管理應該迎難而上，主動求新求變，才能提升檔案管理水平，更加促進醫院的整體發展。

參考文獻

[1]鄭玲玲，潘慧.新醫改下如何提高醫院檔案管理有效性[J].辦公室業務，2014，（19）：91-92.

[2]肖成剛.新醫改對醫院檔案管理工作提出的新挑戰[J].醫學信息（下旬刊），2010，23（5）：29-29.endprint