中西醫結合辨證治療胃潰瘍的臨床觀察

趙江瑋

（高邑縣醫院內科，河北　石家莊　051330）

中西醫結合辨證治療胃潰瘍的臨床觀察

趙江瑋

（高邑縣醫院內科，河北石家莊051330）

目的 觀察中西藥結合治療胃潰瘍的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的胃潰瘍患者287例，將其隨機分為觀察組144例和對照組143例。對照組采取西醫治療，觀察組在對照組的基礎上采取中醫辨證治療。對比兩組患者的療效和不良反應。結果 觀察組的治療總有效率為100%，顯著高于對照組的79.72%，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者均無不良反應發生。結論 給予胃潰瘍患者中西醫結合辨證治療療效顯著，安全，值得推廣。

胃潰瘍；辨證治療；療效

胃潰瘍是消化系統常見的疾病，潰瘍部位多為胃和十二指腸球部［1］。胃潰瘍患者在臨床上以上腹部出現周期性、節律性的疼痛為主要癥狀，還伴有惡心嘔吐等。大量研究顯示，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎的發生發展密切相關［2］。在臨床上，胃潰瘍的辨證分型一般包括：肝胃郁熱型、肝胃不和型、瘀血阻絡型、脾虛胃寒型、胃陰虧虛型。胃潰瘍在臨床上表現出反復發作、病程長、治療難度大的特征，臨床治療中采取單純西藥治療的療效并不佳［3-4］。基于此，采取中西醫結合辨證治療胃潰瘍，并探討分析療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的胃潰瘍患者287例作為研究對象，將其隨機分為觀察組144例和對照組143例。所有患者均符合胃潰瘍臨床癥狀和診斷標準。觀察組男81例，女63例；年齡23～72歲，平均年齡（44.9±6.5）歲；潰瘍直徑3～20 mm，平均直徑（8.6±3.7） mm。對照組男82例，女61例；年齡24～73歲，平均年齡（45.2±6.6）歲；潰瘍直徑3～21 mm，平均直徑（8.8±3.9） mm。排除幽門梗阻、胃穿孔、胃部手術史、精神病和其他不符合標準的患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采取西醫治療方案，口服阿莫西林，1 g/次，2次/d；奧美拉唑，20 mg/次，1次/d；克拉霉素，0.5 g/次，2次/d，連續服用14天后，調整為奧美拉唑，20 mg/次，1次/d，繼續服用14天。

觀察組在對照組基礎上中醫辨證治療方案治療，根據患者的病情隨癥加減，①肝胃不和型患者采取柴胡疏肝散方案進行治療，方劑組成：香附、柴胡、川楝子、陳皮、延胡索、甘草、枳殼、木香、白芍；②肝胃郁熱型患者采取丹梔逍遙散方案進行治療，方劑組成：梔子、石斛、夏枯草、黃連、麥門冬、牡丹皮、陳皮、白芍；③瘀血阻絡型患者采取金鈴子散合失笑散的方案進行治療，方劑組成：五靈脂、佛手、紫蘇梗、赤芍藥、丹參、黃芪、白術、白芍藥、枳殼、川楝子、蒲黃、砂仁、延胡索；④胃陰虧虛型患者采取麥冬湯的方案進行治療，方劑組成：麥門冬、法半夏、甘草、大棗、石斛、白芍、粳米、人參。⑤脾虛胃寒型患者采取黃芪建中湯合良附丸的方案進行治療，方劑組成：黃芪、炙甘草、白芍、桂枝等。水煎服，2次/d，早晚各一次，連續服用28天。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的療效和不良反應。

1.4療效評定標準

（1）治愈：患者的臨床病癥消失，經胃鏡檢查胃潰瘍區域消失；（2）有效：患者的臨床病癥緩解，經胃鏡檢查胃潰瘍區域減小；（3）無效：患者的臨床病癥無好轉，經胃鏡檢查胃潰瘍區域未減小。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

觀察組的治療總有效率為100%，顯著高于對照組的79.72%，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者均無不良反應發生。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

胃潰瘍的發生主要與幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的刺激和破壞密切相關，這些因素與胃粘膜相互作用導致胃黏膜受損進而發生潰瘍。經過大量臨床資料分析發現胃潰瘍在中老年人群中較為常見。從西醫的角度分析胃潰瘍發病機制為胃十二指腸黏膜發生病變，黏膜自身的防御修復功能失衡。胃潰瘍在中醫上屬于“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”的范疇。從中醫的角度分析，胃潰瘍的發病與飲食不規律、心情抑郁、外邪犯胃等原因導致的胃氣郁滯、胃失和降或脾胃虛弱等相關，具有反復發作、病程長、治療難度大的特征［5-6］。近年來，對于胃潰瘍的治療主要有西醫治療和中醫辨證治療。西醫治療方案多采取抗酸、抑菌治療，但不能除根病因，耐藥性和癌變率升高，療效不佳。基于此，本研究給予中醫辨證的治療方案，更加有效發揮了中藥對癥施治的原則，針對患者不同的病癥對藥物進行加減，使藥效發揮到極致，起到調養胃氣、清熱解毒、中養脾胃的作用。中藥方劑中蒼術燥祛風散寒、濕健脾；黃芩殺菌抑菌，促進表皮生長因子受體表達，促進潰瘍黏膜上皮修復；白術補氣健脾、燥濕利水；木香、砂仁和胃腸；黨參、茯苓、甘草補氣健脾；陳皮燥濕化痰。以上藥物配合使用可有效調節胃腸道功能，抑制幽門螺旋桿菌繁殖，提高機體免疫力［7］。

本研究對胃潰瘍患者采取中西醫結合辨證治療并對其療效進行探究分析，表明中西醫結合辨證治療方案明顯優于西醫治療方案。

綜上所述，給予胃潰瘍患者中西醫結合辨證治療，療效顯著，安全，值得推廣。

［1］ 吳勇惠，方明亮，張武林，等.常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國中西醫結合消化雜志，2014，22（2）:102-103.

［2］ 周景祥，李春秀.胃潰瘍患者中西醫結合治療的臨床觀察［J］.中國臨床醫生，2014，42（9）:37-38.

［3］ 尚云青，曹 軍，楊 敏，等.中醫食療配合中醫藥治療瘀血型胃潰瘍療效觀察［J］.湖北中醫藥大學學報，2014，16（2）:77-78.

［4］ 杜衛紅.中西醫結合治療80例胃潰瘍臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（3）:183-184.

［5］ 陳偉良，伍振峰，鄧中銀，等.中醫藥在抗胃潰瘍研究應用中的現狀與進展［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（8）:362-367.

［6］ 魏桂雙.中藥黃芪建中湯與常規西醫治療胃潰瘍臨床療效比較［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（14）:1524-1525.

［7］ 劉小華，楊 波，劉柳英，等.四聯法結合中醫辨證療法治療胃潰瘍的臨床分析［J］.中國實用醫藥，2014，10（23）:16-17.

本文編輯：李淑雁

Clinical observation on the treatment of gastric ulcer with Chinese and Western Medicine

ZHAO Jiang-wei
（Department of internal medicine，Gaoyi County Hospital，Hebei Shijiazhuang 051330，China）

R322.4

B

ISSN.2095-6681.2015.16.083.02