老年退行性心瓣膜病的臨床分析

丁志威，王克學

（河南省鄭州市人民醫院心臟外科，河南　鄭州　450003）

老年退行性心瓣膜病的臨床分析

丁志威，王克學

（河南省鄭州市人民醫院心臟外科，河南鄭州450003）

目的 觀察45例老年退行性心瓣膜病患者的臨床特點。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年退行性心瓣膜病患者45例，對其臨床合并癥狀、心功能以及超聲心動圖等相關的特點進行分析。結果 老年退行性心瓣膜病患者在臨床上往往會出現合并糖代謝異常、冠心病以及高血壓和高血脂等，同時也會出現左心室舒張收縮功能變化和心電圖改變等相關癥狀。結論 老年退行性心瓣膜病患者在臨床上的癥狀改變以及心電圖改變情況 并無特異性，對患者實施彩超檢查是一種最有效的診斷方法。

老年；退行性心瓣膜病；臨床分析

退行性心瓣膜病是目前臨床上一種較為常見的疾病，會對患者造成極為嚴重的危害。尤其是對于老年退行性心瓣膜病患者而言，由于自身的抵抗力下降以及身體各項機能的降低，會導致患者的身體健康受到更加嚴重的影響［1］。為了較好的分析老年退行性心瓣膜病患者的臨床特點，我院對45例老年退行性心瓣膜病患者進行了臨床分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年退行性心瓣膜病患者45例作為研究對象，其中男30例，女15例；年齡60～76歲，平均年齡68歲。所有患者在發病過程中均經過影像學的方法進行診斷并確診。

1.2方法

在本次研究中，使用影像學對患者進行確診，使用阿洛卡公司生產的型號為SSD-4000的彩超診斷儀對患者進行診斷，同時將患者心臟瓣膜畸形以及風濕性心臟瓣膜病的情況進行排除。通過對患者進行診斷，發現其主動脈鈣化的表現為主動脈瓣以及主動脈瓣環的回聲增強；二尖瓣鈣化表現為后瓣根部房室的交接位置或是心臟前葉的基底部位出現了局部增厚、回聲增強的情況。

2　結 果

2.1患者的超聲心動圖的表現

在本次研究完成后，患者在臨床上的影像學表現如下圖所示：

在此過程中，患者出現主動脈瓣鈣化41例，占91.11%；二尖瓣鈣化25例，占55.56%，左心室擴大25例，左心室肥厚22例，左心房擴大25例，左心室舒張功能減退35例，收縮功能降低28例。

2.2患者的心電圖的表現情況

在本次研究中，患者出現心電圖改變26例，占57.78%，同時在此過程中出現了ST-T段改變23例，早搏17例，房顫8例，左心室肥大30例，左心房擴大13例。同時通過對患者實施X線平片的診斷后發現，心影正常13例，心影呈現出主動脈左心室擴大16例，主動脈鈣化3例，心臟普大8例。

3　討 論

退行性心瓣膜病是目前臨床一種較為常見的疾病，會與其他心臟疾病共同存在，是目前老年人在臨床上最為常見的一種瓣膜類的疾病［2］。隨著我國人口老齡化不斷的深入，目前我國的退行性心瓣膜病患者數量正在不斷的上升。

退行性心瓣膜病的發病原因較多，在目前能夠明確的是，心臟瓣膜結締組織出現的退行性變化、鈣化或是纖維化等導致患者出現的心臟瓣膜以及心臟支架的功能異常是出現退行性心瓣膜病的主要原因［3］。由于退行性心瓣膜病的特點，患者在臨床發病的過程中，往往會出現較為嚴重癥狀，例如鈣化性主動脈瓣狹窄、老年化二尖瓣脫垂癥狀以及二尖瓣環的鈣化等相關癥狀。老年退行性心瓣膜病會對患者造成極為嚴重的危害，因此，分析老年退行性心瓣膜病的臨床特點就顯得極為重要［4］。

在本次研究中我們可以發現，老年退行性心瓣膜病患者在臨床發病的過程中，其發病過程較慢，也較為隱匿，患者長期不會出現相關癥狀。患者在實際的發病的過程中，往往會因其他并發癥而就診，例如心律失常以及心功能不全等。在本次研究中，我們發現老年退行性心瓣膜病患者在臨床發病的過程中，最為常見的癥狀為早搏、心房顫動以及傳導阻滯等［5］。

老年退行性心瓣膜病在臨床上的表現方面，往往缺乏特異性，在臨床對患者實施診斷，需要將患者其他原因導致的瓣膜損害進行排除，例如先天性心臟疾病以及感染性心瓣膜病等情況。若患者一旦出現其他的心臟疾病，極易導致漏診或誤診。因此，在臨床上對老年退行性心瓣膜病患者實施診斷的過程中，可以通過彩超心動圖對患者進行診斷，通過這種形式能夠較好的發現患者的鈣化情況，對于患者的瓣膜狹窄情況以及反流的程度進行觀察，特異性以及敏感性較高，檢出率較高，值得推廣應用。

［1］ 盧志潔.老年退行性心瓣膜病的超聲心動圖特征分析［J］.臨床軍醫雜志，2014，42（3）:311-312.

［2］ 劉秀夫，王凌云，王或，等.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病的臨床特點［J］.中國老年學雜志，2006，26（7）:904-906.

［3］ 林惠琴，邱曉燕，王齊兵，等.老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠脈造影結果分析［J］.中國老年學雜志，2007，27（17）:1711-1712.

［4］ 劉保軍.112例老年退行性心瓣膜病患者臨床診斷研究［J］.河北醫學，2014，（5）:824-825，826.

［5］ 林惠琴，邱曉燕，王齊兵，等.老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠狀動脈造影結果分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2007，9（7）:492.

本文編輯：李淑雁

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例如：

［1］ 周葉平，蔣朱明，孫永華，等.谷氨酰胺雙肽改善重度燒傷患者腸粘膜通透性的研究［J］.中華醫學雜志，1999，79（11）:825-827.

［2］ 孫天駿，韓焱福，柴家科，等.腺病毒介導血管內皮細胞生長因子基因體外轉染人臍帶間充質干細胞［J/CD］.中華損傷與修復雜志:電子版，2010，5（2）:161-169.

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Clinical analysis of senile degenerative valvular disease

DING Zhi-wei，WANG Ke-xue
（Henan Province Zhengzhou City People's hospital cardiac surgery，Henan Zhengzhou 450003，China）

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.16.123.02