護理技能大賽對護理專業(yè)課程教學改革的影響

吉銀柱

（武威職業(yè)學院，甘肅 武威 733000）

護理技能大賽對護理專業(yè)課程教學改革的影響

吉銀柱

（武威職業(yè)學院，甘肅 武威 733000）

護理技能大賽的出現(xiàn)，影響了護理專業(yè)課程教學改革。護理教育工作者要不斷探索新的教學方法，對課程進行調整和改革，從而促進學生職業(yè)素質的全面提高。

護理技能大賽；護理專業(yè)；課程

2008年全國職業(yè)院校技能大賽開幕式上，原教育部部長周濟指出，舉辦職業(yè)院校技能大賽是對職業(yè)教育發(fā)展成果的一次大檢閱，是對職業(yè)院校廣大師生奮發(fā)向上、銳意進取風貌的一次大展示，定期舉辦此類院校技能大賽，形成普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽，是我國教育工作的一次重大設計和創(chuàng)新。這對于進一步宣傳職業(yè)教育，營造關心職業(yè)教育的良好社會氛圍，促進職業(yè)教育又好又快發(fā)展具有十分重要的意義［1］。護理學是實踐性很強的學科，評價護士實踐能力的一個重要指標就是護理技能。2012年護理技能大賽作為全國職業(yè)院校技能大賽的一個賽項出現(xiàn)，為護理專業(yè)學生提供了一個開闊視野、展現(xiàn)才能的平臺。護理技能大賽的目的就是推動護理專業(yè)教育教學改革，探討更為有效的教學方式、方法，促進課程教學改革，進一步提高護理人才培養(yǎng)質量。

1 全國護理技能大賽的基本情況

我國首次針對職業(yè)院校開展的護理技能大賽是于2009年 8月8—9日在北京舉行，由中國衛(wèi)生教育職教學會主辦，由首都鐵路衛(wèi)生學校承辦的全國首屆護理技能大賽。大賽以“展示技能，促進交流，打造品牌，引領發(fā)展”為主題，以展示全國高職高專院校和中職學校護理專業(yè)實踐教學成果、提升護理人才培養(yǎng)質量為目標，為展示當代護理專業(yè)學生實踐能力提供了很好的平臺。來自全國26個省、市、自治區(qū)64所院校的256名學生參加了此次大賽。2012年，醫(yī)藥衛(wèi)生成為全國職業(yè)院校技能大賽的一個比賽專業(yè)類別，包括兩個比賽項目，即護理技能與中藥傳統(tǒng)技能。

1.1 護理技能大賽的目的

2012年全國衛(wèi)生職業(yè)院校護理技能大賽的目的是：現(xiàn)場檢測和展示中、高職護理專業(yè)建設與教學改革成果，總結成功經(jīng)驗，促進互相學習，實現(xiàn)共同提高。通過競賽，衛(wèi)生行業(yè)、用人單位、相關企業(yè)和職業(yè)院校共同研究中、高職護理教育中存在的問題，探討更為有效的教學方式、方法，促進教育教學改革的深化以及辦學體制、機制的創(chuàng)新，進一步提高護理人才培養(yǎng)質量，促進衛(wèi)生職業(yè)教育又快又好發(fā)展。2013年護理技能大賽的目的是：通過比賽，全面考查參賽選手的基礎護理技術操作水平、批判性思維能力及職業(yè)素養(yǎng)；引領中等職業(yè)學校適應行業(yè)現(xiàn)狀及技術發(fā)展趨勢，推進護理專業(yè)教育教學改革；搭建校企合作培養(yǎng)技能型人才的平臺；提升社會對職業(yè)教育的認可度［2］。

1.2 護理技能大賽的競賽路徑與內(nèi)容

護理技能大賽的競賽路徑分為兩個階段。第一階段：在健康評估室，參賽選手對抽取的臨床案例進行獨立思考分析，以書面形式寫出主要護理問題，并針對首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施。第二階段：選手按抽取的參賽號依次進入相應賽場，獨立、連續(xù)完成各項臨床護理技術操作。選手提前30分鐘進入用物準備室，根據(jù)對護理技術的分析，選擇需要的器材置于用物車。要求選手清晰、準確地在備用器材中挑選出所需用物，并按照合理方式擺放，以確保操作順利進行。進入賽場后，在30分鐘內(nèi)完成規(guī)定護理技術操作。具體比賽內(nèi)容見表1。

表1 2012、2013年護理技能大賽比賽內(nèi)容

1.3 護理技能大賽成績評定

護理技能大賽成績采用百分制，分步計分，總分100分，其中案例分析占10%，技術操作占90%。大賽評委從技能熟練程度、護患溝通、復蘇評價和質量標準4方面對選手進行評價，要求選手做到：程序正確，操作規(guī)范，動作熟練，按時完成；關心病人，護患溝通有效，語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑；心肺復蘇正確；一次插管成功，一次穿刺成功，一次排氣成功，無菌觀念強，查對到位［3］。

2 全國護理技能大賽對護理專業(yè)課程教學的要求

全國職業(yè)院校技能大賽作為一種制度設計，目的是在宏觀層面建立廣泛的教育與行業(yè)、學校與企業(yè)緊密合作的導向機制，進而尋求職業(yè)教育產(chǎn)教結合的新體制；在中觀層面建立有效的專業(yè)設置、課程建設、培養(yǎng)規(guī)格與職業(yè)標準的對接機制，繼而探尋職業(yè)院校工學結合的現(xiàn)代教育制度；在微觀層面建立開放的教學改革、師資隊伍建設、實訓條件與企業(yè)發(fā)展的適應機制，從而探索職業(yè)教育校企融合的人才培養(yǎng)模式［4］。護理技能大賽也具有同樣的目的和作用。護理技能大賽不僅能考查學生的綜合技能，也能反映衛(wèi)生職業(yè)院校護理專業(yè)課程建設與教學水平，并對護理專業(yè)課程教學改革和發(fā)展提出要求。

2.1 護理技能大賽要求護理專業(yè)進行課程改革

首先，由于護理技能大賽內(nèi)容與醫(yī)院實際一致，醫(yī)院的醫(yī)療技術水平不斷提高，用藥、醫(yī)療器械也不斷更新改進，因此，學校課程教學內(nèi)容必須隨之不斷調整，使用的醫(yī)療器械也要不斷更新。其次，在護理技能大賽中，技術操作分值占90%，這就要求學校更加重視實踐性課程。再次，護理技能考核要求選手熟練、準確、按時完成從器材準備到操作的整個過程，所以，學校在課程設置中要確保學生將理論與實踐結合起來。最后，除了護理專業(yè)技能外，大賽還對選手的語言能力、溝通能力、態(tài)度、表情等進行考核。這就要求學校開設相關人文、思想道德類課程，提高學生綜合能力，增強社會道德意識。

2.2 護理技能大賽要求護理專業(yè)教學發(fā)生改變

就教學方法而言，首先，合作學習方式是培養(yǎng)學生合作精神的最好選擇。護理技能大賽強調團隊合作，每隊由4名選手、1名指導教師組成；在比賽過程中，團隊成員可以互相討論，必要時尋求教師幫助，這就要求參賽者具備良好的合作精神。其次，項目教學法、探究學習法更有益于培養(yǎng)學生能力。護理技能大賽第一階段要求選手對臨床案例進行分析，發(fā)現(xiàn)主要護理問題，并給出護理措施。這就要求學生具備發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。最后，情境教學法、任務驅動法更貼近大賽要求。護理技能大賽以具體情境和任務為主，所以在教學中以真實工作情境、具體任務為載體，更有利于培養(yǎng)學生的實踐能力。

就教學組織形式而言，分組教學更適合學生個人能力的發(fā)揮和特點，便于因材施教，有利于人才培養(yǎng)。護理技能大賽以小組形式進行比賽，以選手為主，充分發(fā)揮其主體性。傳統(tǒng)的班級授課制難以兼顧學生的個性差異，一定程度上限制了學生的主體地位以及獨立性和創(chuàng)新精神的發(fā)展，學生之間缺乏合作。

就教學過程而言，教學不能僅限于知識的傳授和技能的培養(yǎng)，也應該重視學生涵養(yǎng)品行的培養(yǎng)，重視學生對生命的感悟，以及對生活的體驗。因為護理技能大賽還考查選手的情感態(tài)度、理想信念、品德修養(yǎng)等方面。

就教學評價而言，對學生成績的評定要綜合理論、技能以及情感態(tài)度價值觀3方面。所以，要采用多元評價方式，比如形成性評價和總結性評價相結合等。

3 護理技能大賽影響下護理專業(yè)課程教學改革發(fā)展的策略

3.1 護理專業(yè)課程改革的策略

護理技能大賽的比賽內(nèi)容是根據(jù)護士應具備的職業(yè)能力來確定的，護士職業(yè)能力的培養(yǎng)應該從學校教育開始。

首先，護士要掌握最新的護理知識和技術，學會使用最新的醫(yī)療器械。因此，教師在教學過程中應及時傳遞最新教學內(nèi)容，學校應及時配備最新醫(yī)療器械，供學生學習；也可與當?shù)蒯t(yī)院合作，借助醫(yī)院資源進行教學。

其次，學校要完善課程設置。（1）開設心理輔導課程，傳授心理調節(jié)相關知識。因為在工作中，護士會遇到生離死別各種情形，其心理會受到不同程度、不同類型的影響，只有提高自我心理調節(jié)能力才能及時排解不良情緒。（2）增加法律道德類課程，增強學生法律意識、道德意識。（3）開設心理學、社會學、語言溝通類課程。語言是溝通的橋梁，護士在了解病人心理的基礎上，運用溝通技巧表達自己對病人的關心與愛護，可以使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。

3.2 護理專業(yè)教學改革的策略

3.2.1 選擇合適的教學方法（1）通過合作學習培養(yǎng)學生的合作精神。合作學習是學生在小組或團隊中為了完成共同的任務，具有明確責任分工的互助性學習。（2）通過項目教學法培養(yǎng)學生處理具體病例的能力。項目教學法是學生在教師指導下親自處理一個項目的全過程，在這個過程中學習掌握教學內(nèi)容，學生全部或部分獨立組織、安排學習行為，解決遇到的困難，是一種典型的以學生為中心的教學方法。學生在教師指導下解決學習過程中遇到的困難，掌握處理病例的能力。（3）通過探究學習培養(yǎng)學生主動解決問題的能力。探究學習是學生自主發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題的過程。探究學習能培養(yǎng)學生自主探究臨床問題、提出護理措施的能力。（4）通過情境教學增強學生對真實醫(yī)護情境的感受。情境教學是在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的具體場景，以引起學生的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教學內(nèi)容，并使學生的心理技能得到發(fā)展，其核心在于激發(fā)學生情感。應創(chuàng)設醫(yī)護情境，通過真實的場景激發(fā)學生對病人的關愛之情，使其應變能力、實踐技能得以提高。

3.2.2 根據(jù)實際選擇教學組織形式 班級授課制是目前我國學校教學的基本形式。它有利于學生獲得系統(tǒng)的科學知識，有助于教師充分發(fā)揮主導作用，但不利于因材施教。分組教學是對班級教學的改革，可以根據(jù)學生的能力發(fā)展水平或學生特點和意愿來分組教學。合作學習、探究學習等也需要以小組形式進行。

3.2.3 注重三維目標的達成 基礎教育注重學生三維目標的達成，三維目標是指知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀。護理專業(yè)同樣需要達成學生的三維目標。首先，知識與技能是護理專業(yè)學生必備的專業(yè)知識。其次，過程與方法是指學生在學習過程中要注重積極體驗和科學方法的掌握與內(nèi)化。這就要求教師不僅關注學生對知識的掌握，更關注學生的個體差異，關注學生能力的發(fā)展，注重學生對學習方法的主動探究，充分發(fā)揮學生潛能。最后，情感態(tài)度與價值觀屬于世界觀、價值觀范疇，是一種人文涵養(yǎng)，需要通過情境中的實踐和體驗內(nèi)在生成。學校要對學生進行熱愛護理事業(yè)，重視生命，關心、尊重他人等教育，使學生具有良好的職業(yè)道德以及高度的責任心。

4 采用多元評價方式

首先，自評與他評相結合，實踐評價主體多元化。對理論知識的掌握，可以通過書面考試，以客觀的分數(shù)評定。對技能掌握水平，要從細節(jié)、速度、熟練程度入手，可通過專業(yè)評判者的主觀感受來評價。可采用學生自評、學生互評、教師評價、醫(yī)院工作者評價、病人評價等他評方式。其次，采用多種評價方式。護理操作過程的每一步都必須謹慎，萬無一失。對學生護理操作技能的評價不能只做總結性評價，還應該有對學生表情態(tài)度、語言表達能力等方面的評價，而這更適合采用等級評定或表現(xiàn)性評價。

［1］顏金花.周濟部長在全國職業(yè)業(yè)院技能大賽開幕式上講話［EB/OL］.http：//www.jyb.cn/xwzx/zyjy/sxkd/t20080628-174301.htm，2008-06-28/2014-04-26.

［2］2013年全國職業(yè)院校職業(yè)技能大賽組委會.中職組護理技能賽項規(guī)程［Z］.2013.

［3］夢江柳.2013年全國護理技能大賽技能操作部分流程［EB/OL］.http：//www.nvsc.com.cn/jsxm-22/2013-06-24/1372070400d15033.shtml，2013-06-15/2014-04-25.

［4］靳潤成.全國職業(yè)院校技能大賽促進職業(yè)教育發(fā)展的戰(zhàn)略思考［J］.教育研究，2011（9）：57-61.

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1671-1246（2015）09-0075-03